2025年泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥防治考核答案及解析一、單項選題1.關(guān)于泌尿系統(tǒng)手術(shù)切口感染的預防措施，錯誤的是（）A.嚴格無菌操作B.術(shù)前充分腸道準備C.術(shù)后早期拔除引流管D.合理使用抗生素2.前列腺電切術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.尿失禁C.附睪炎D.尿道狹窄3.輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.感染B.吸收熱C.脫水D.藥物熱4.腎部分切除術(shù)后，患者應絕對臥床休息（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)尿源性敗血癥的主要原因是（）A.術(shù)前未控制尿路感染B.術(shù)中腎盂內(nèi)壓力過高C.術(shù)后引流不暢D.以上都是6.膀胱腫瘤電切術(shù)后，預防腫瘤復發(fā)的最主要措施是（）A.定期膀胱灌注化療B.定期復查膀胱鏡C.戒煙D.加強營養(yǎng)7.后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.輸尿管損傷8.尿道會師術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥是（）A.尿道狹窄B.尿失禁C.勃起功能障礙D.附睪炎9.腎移植術(shù)后最常見的感染是（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.切口感染D.病毒感染10.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與前列腺電切術(shù)相比，優(yōu)勢在于（）A.手術(shù)時間短B.出血少C.術(shù)后復發(fā)率低D.以上都是二、多項選題1.泌尿外科手術(shù)中預防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.術(shù)后早期活動B.使用彈力襪C.預防性抗凝治療D.避免下肢靜脈穿刺2.腎損傷保守治療的指征包括（）A.腎挫傷B.輕度腎裂傷C.無明顯尿外滲D.生命體征平穩(wěn)3.輸尿管損傷的處理原則包括（）A.早期診斷B.及時修復C.恢復輸尿管連續(xù)性D.保護腎功能4.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.膀胱穿孔C.閉孔神經(jīng)反射D.腫瘤種植轉(zhuǎn)移5.腹腔鏡下腎切除術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.手術(shù)視野清晰D.術(shù)后并發(fā)癥少三、填空題1.泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。2.前列腺增生癥的手術(shù)方式主要有_____、_____、_____等。3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括_____、_____、_____等。4.腎積水的常見原因包括_____、_____、_____等。5.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有泌尿系統(tǒng)手術(shù)都需要預防性使用抗生素。（）2.輸尿管鏡碎石術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管。（）3.前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，多為永久性尿失禁。（）4.腎部分切除術(shù)后，患者可以早期下床活動。（）5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，如無明顯出血，可早期拔除腎造瘺管。（）6.膀胱腫瘤電切術(shù)后，膀胱灌注化療的時間一般為1年。（）7.后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，對肥胖患者更為適用。（）8.尿道狹窄的治療方法主要包括尿道擴張術(shù)和尿道內(nèi)切開術(shù)。（）9.腎移植術(shù)后，患者需要終身服用免疫抑制劑。（）10.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的手術(shù)效果與前列腺電切術(shù)相當。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)中預防出血的措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹感，未予重視。2天前上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無寒戰(zhàn)、腰痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，急性病容，心肺未見明顯異常，腹平軟，下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（++），白細胞（+++）；血生化：BUN8.0mmol/L，Cr120μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：術(shù)后應根據(jù)引流情況適時拔除引流管，過早拔除可能導致感染等并發(fā)癥。2.答案：A解析：前列腺電切術(shù)后出血較為常見，多與術(shù)中止血不徹底等有關(guān)。3.答案：A解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后發(fā)熱多因感染引起，吸收熱一般體溫較低。4.答案：C解析：腎部分切除術(shù)后患者需絕對臥床休息7～10天，防止出血。5.答案：D解析：術(shù)前未控制感染、術(shù)中腎盂內(nèi)壓力過高、術(shù)后引流不暢等均可導致尿源性敗血癥。6.答案：A解析：定期膀胱灌注化療是預防膀胱腫瘤復發(fā)的重要措施。7.答案：D解析：后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)一般不易損傷輸尿管。8.答案：A解析：尿道會師術(shù)后遠期易出現(xiàn)尿道狹窄。9.答案：A解析：腎移植術(shù)后肺部感染是最常見的感染類型。10.答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后復發(fā)率低等優(yōu)勢。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：術(shù)后早期活動、使用彈力襪、預防性抗凝治療、避免下肢靜脈穿刺等均可預防深靜脈血栓形成。2.答案：ABCD解析：腎挫傷、輕度腎裂傷、無明顯尿外滲且生命體征平穩(wěn)者可采取保守治療。3.答案：ABCD解析：輸尿管損傷應早期診斷、及時修復，以恢復輸尿管連續(xù)性和保護腎功能。4.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可出現(xiàn)出血、膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點，但術(shù)后并發(fā)癥并不一定少。三、填空題（答案）1.答案：出血、感染、尿瘺解析：這是泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。2.答案：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放前列腺切除術(shù)解析：這些是前列腺增生癥常見的手術(shù)方式。3.答案：藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石解析：是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要治療方法。4.答案：輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻解析：是腎積水的常見原因。5.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：是膀胱癌的主要治療手段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有泌尿系統(tǒng)手術(shù)都需預防性使用抗生素，應根據(jù)具體情況決定。2.答案：√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管。3.答案：×解析：前列腺電切術(shù)后尿失禁多為暫時性，可逐漸恢復。4.答案：×解析：腎部分切除術(shù)后需絕對臥床休息一段時間，不能早期下床活動。5.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后腎造瘺管拔除時間需根據(jù)具體情況而定，不能過早拔除。6.答案：×解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療時間一般不少于1年。7.答案：×解析：后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)對肥胖患者手術(shù)難度可能增加。8.答案：√解析：尿道擴張術(shù)和尿道內(nèi)切開術(shù)是尿道狹窄的主要治療方法。9.答案：√解析：腎移植術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑。10.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)手術(shù)效果與前列腺電切