押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、氨芐西林

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：B

【解析】本題主要考查氨芐西林的抗菌譜范圍。選項(xiàng)A：對(duì)G?、G?球菌及螺旋體等有效的藥物并非氨芐西林，有其他藥物具備這樣的抗菌特性，所以該選項(xiàng)不符合氨芐西林的抗菌特點(diǎn)。選項(xiàng)B：氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，對(duì)G?、G?球菌都有一定的抗菌作用，并且特別對(duì)G?桿菌有效，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氨芐西林的抗菌譜情況，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：對(duì)支原體有效的藥物一般是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，氨芐西林對(duì)支原體并無有效的抗菌作用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：抗菌作用強(qiáng)且對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效的藥物通常有一些特殊類型的抗生素，氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌的抗菌效果不佳，因此該選項(xiàng)也不符合氨芐西林的情況。綜上，答案選B。2、患者女，58歲，血糖升高10年，口服二甲雙胍治療，高血壓病史5年，未規(guī)律治療，近期查體：血壓158/95mmHg，尿常規(guī)示蛋白尿（+++），適宜該患者使用的降壓藥物是（）

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析。題干中患者存在血糖升高10年病史且口服二甲雙胍治療，同時(shí)有5年高血壓病史且未規(guī)律治療，近期血壓為158/95mmHg，尿常規(guī)顯示蛋白尿（+++）。選項(xiàng)A，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。但對(duì)于有蛋白尿的患者，其在減少蛋白尿、保護(hù)腎功能方面并非首選，故A選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過抑制心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓。然而該類藥物可能會(huì)影響糖代謝和脂代謝，對(duì)于糖尿病患者可能有一定不良影響，且對(duì)改善蛋白尿效果不顯著，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，甲基多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周交感神經(jīng)的活性而產(chǎn)生降壓作用。它一般不是高血壓合并糖尿病及蛋白尿患者的常用降壓藥物，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物除了具有良好的降壓作用外，還可以減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化，對(duì)于高血壓合并糖尿病且出現(xiàn)蛋白尿的患者，既能有效控制血壓，又能保護(hù)腎臟，是較為適宜的選擇，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合靶組織中的雌激素受體，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并轉(zhuǎn)運(yùn)入核內(nèi)，阻止染色體基因開放，從而使癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育受到抑制，發(fā)揮抗癌作用，所以選項(xiàng)A符合題干要求。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)閹€基嘌呤核苷酸，抑制嘌呤的生物合成，干擾核酸的代謝過程，并非競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種天然的二萜類化合物，它主要是通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與雌激素受體無關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并增加腫瘤細(xì)胞的凋亡，并非競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的藥物，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選A。4、糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括()

A.角膜炎、虹膜炎

B.創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

C.嚴(yán)重的高血壓、糖尿病

D.妊娠初期和產(chǎn)褥期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A角膜炎、虹膜炎在臨床上糖皮質(zhì)激素可用于治療這些眼部炎癥。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解眼部癥狀，因此角膜炎、虹膜炎并非糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)B創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，延緩傷口愈合。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素能使蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，合成減少，從而影響傷口的修復(fù)過程，所以創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水鈉潴留、血糖升高。對(duì)于嚴(yán)重的高血壓、糖尿病患者，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步加重血壓和血糖的異常，不利于病情的控制，故嚴(yán)重的高血壓、糖尿病是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)D妊娠初期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，有導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)褥期使用可能會(huì)抑制母體的免疫功能，增加感染的機(jī)會(huì)，所以妊娠初期和產(chǎn)褥期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。綜上，答案選A。5、起效緩慢,可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.瑞格列奈

D.羅格列酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類口服抗糖尿病藥物的特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于了解每個(gè)選項(xiàng)所代表藥物的起效速度以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過模擬天然GLP-1的作用，以葡萄糖依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。其起效相對(duì)較快，且一般不會(huì)增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利拉魯肽利拉魯肽同樣屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，它能夠增強(qiáng)飽腹感、延緩胃排空，進(jìn)而降低食欲和食物攝入量，以達(dá)到降低血糖的目的。該藥物起效較快，也不存在增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的情況，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而快速降低餐后血糖。其起效迅速，且與增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，因此C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，主要通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而降低血糖。然而，該類藥物起效較為緩慢，并且長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)增加患者心力衰竭和女性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)符合題干所描述的特點(diǎn)。綜上，答案選D。6、克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因?yàn)榭死顾匾种?/p>

A.CYP3A4

B.UGT287

C.p一糖蛋白

D.血漿蛋白

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的機(jī)制中，克拉霉素抑制的相關(guān)物質(zhì)。在藥物代謝過程中，細(xì)胞色素P450酶系是一類重要的藥物代謝酶，其中CYP3A4是該酶系中最為豐富且參與眾多藥物代謝的亞型。克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，當(dāng)它與阿呋唑嗪合用時(shí)，會(huì)抑制阿呋唑嗪通過CYP3A4進(jìn)行代謝。由于代謝受到抑制，阿呋唑嗪在體內(nèi)的消除速度減慢，從而導(dǎo)致其血藥濃度水平顯著升高。而UGT287主要參與藥物的葡萄糖醛酸化結(jié)合反應(yīng)，與克拉霉素導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的機(jī)制并無關(guān)聯(lián)；p-糖蛋白主要參與藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程；血漿蛋白主要與藥物的結(jié)合和運(yùn)輸相關(guān)，它們并非克拉霉素抑制的對(duì)象，也不是導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的原因。所以本題答案選A。7、以上屬于阿片類藥物輕度戒斷癥狀的是

A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗

B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱

C.胃痙攣、心動(dòng)過速、極度疲乏

D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐

【答案】：A

【解析】阿片類藥物戒斷癥狀分為輕度、中度、重度等不同階段。對(duì)于本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)中，哈欠、打噴嚏、流涕、出汗是較為初期和輕度的表現(xiàn)，在阿片類藥物輕度戒斷時(shí)就可出現(xiàn)，這是由于身體突然失去阿片類藥物的作用后，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的早期反應(yīng)。B選項(xiàng)里，驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱等癥狀較為嚴(yán)重，通常不屬于輕度戒斷癥狀范疇，而是中度甚至重度戒斷時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。C選項(xiàng)中胃痙攣、心動(dòng)過速、極度疲乏，這些癥狀的嚴(yán)重程度相對(duì)較高，不是阿片類藥物輕度戒斷時(shí)典型的癥狀，更符合中度左右的戒斷反應(yīng)。D選項(xiàng)神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐雖然也是戒斷癥狀，但相對(duì)來說，不如A選項(xiàng)所描述的癥狀典型且早期，通常是隨著戒斷過程發(fā)展，程度稍重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。綜上，屬于阿片類藥物輕度戒斷癥狀的是A選項(xiàng)。8、在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用，易發(fā)生"灰嬰綜合征"的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用且易引發(fā)“灰嬰綜合征”的藥物。選項(xiàng)A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它的毒性較低，一般不會(huì)導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，在妊娠期使用相對(duì)較為安全，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯霉素會(huì)抑制骨髓造血功能，在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期使用時(shí)，由于胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而干擾新生兒的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的發(fā)生，所以在該時(shí)期不宜應(yīng)用氯霉素，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，四環(huán)素可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，并不會(huì)引發(fā)“灰嬰綜合征”，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)與四環(huán)素類似，主要是影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育等，而非導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。9、對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：灰黃霉素主要用于治療淺部真菌病，如頭癬、體癬、股癬、甲癬等，并非治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，常用于治療侵襲性曲霉病等，但不是爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟胞嘧啶常與兩性霉素B聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，單獨(dú)使用時(shí)真菌易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，不是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸常用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，但它并非是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維A酸可用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，同樣它不是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。使用阿達(dá)帕林時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法，因?yàn)檫@可能會(huì)對(duì)皮膚造成額外的刺激和損傷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，壬二酸對(duì)皮膚有一定的治療作用，比如可改善痤瘡、黃褐斑等，但它和“蠟質(zhì)”脫毛方法并無不能同時(shí)使用的禁忌，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。11、阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致不良反應(yīng)是

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：B

【解析】本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥可抑制呼吸中樞，減少呼吸頻率，降低肺通氣量；硫酸鎂可舒張血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。當(dāng)阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致低血壓。選項(xiàng)A膽絞痛一般與膽道系統(tǒng)的病變或痙攣等有關(guān)，并非阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)；選項(xiàng)C便秘主要是阿片類鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng)之一，但不是二者合用所特有的增強(qiáng)性不良反應(yīng)；選項(xiàng)D躁狂與阿片類鎮(zhèn)痛藥和硫酸鎂的藥理學(xué)作用及合用效果不符。綜上，答案選B。12、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.硫糖鋁

C.枸櫞酸鉍鉀

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，其常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)導(dǎo)致口中有氨味、舌苔和大便呈灰黑色，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，主要不良反應(yīng)為便秘等，通常不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味以及舌苔、大便呈灰黑色的現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，服用后會(huì)在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，同時(shí)鉍劑會(huì)與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，導(dǎo)致大便呈灰黑色；還可能會(huì)使舌苔染色，并且口中可能出現(xiàn)氨味，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭暈、乏力、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，一般不會(huì)導(dǎo)致口中有氨味和舌苔、大便顏色改變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、患者首次使用西妥昔單抗，為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是（）

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，為減輕其不良反應(yīng)常規(guī)預(yù)處理使用的藥物。選項(xiàng)A：抗組胺類藥物可用于減輕西妥昔單抗使用過程中的過敏等不良反應(yīng)，在患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，使用抗組胺類藥物進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理是常見的做法，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：化療止吐類藥物主要用于緩解化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并非專門針對(duì)西妥昔單抗不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，與減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素類藥物主要起到補(bǔ)充人體所需維生素的作用，一般不用于減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑是

A.復(fù)方薄荷腦滴鼻液

B.異丙托溴銨吸入劑潤(rùn)德教育

C.氟替卡松鼻噴劑

D.鮭魚降鈣素鼻噴劑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的鼻用制劑的作用進(jìn)行逐一分析，從而確定兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑。選項(xiàng)A復(fù)方薄荷腦滴鼻液主要成分包含薄荷腦、樟腦，溶劑為液狀石蠟。薄荷腦能抑制痛覺神經(jīng)，具有清涼感，起到一定的抑制痛覺神經(jīng)作用；同時(shí)，其成分在一定程度上具有抑菌作用；并且可以刺激鼻黏膜的腺體分泌，保持鼻黏膜的濕潤(rùn)，所以復(fù)方薄荷腦滴鼻液兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B異丙托溴銨吸入劑是一種抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病的治療，通過拮抗乙酰膽堿的作用，松弛支氣管平滑肌，減少氣道分泌物，其作用主要集中在呼吸道的平滑肌和分泌調(diào)節(jié)方面，并不具備抑菌以及抑制痛覺神經(jīng)等題干所描述的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟替卡松鼻噴劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，主要是通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活性來發(fā)揮作用，不具備抑菌、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的綜合作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鮭魚降鈣素鼻噴劑主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等疾病，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣水平，其作用主要與鈣代謝和骨骼健康相關(guān)，與題干中所要求的抑菌、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的作用無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是（）。

A.利巴韋林滴眼液

B.更昔洛韋滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.四環(huán)素可的松滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的適用范圍和禁忌情況來分析治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品。選項(xiàng)A：利巴韋林滴眼液利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，對(duì)某些病毒具有抑制作用。單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的眼部疾病，利巴韋林滴眼液可以通過抑制病毒的復(fù)制，對(duì)單純皰疹病毒起到一定的抑制效果，從而可用于治療單純皰疹性角膜炎，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：更昔洛韋滴眼液更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其作用機(jī)制是抑制病毒DNA的合成。它對(duì)單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用，能有效阻止病毒的增殖和傳播，在臨床上常用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染性眼病，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥，可與胸腺嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制磷酸化酶，特別是DNA聚合酶，從而抑制病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成，或代替胸腺嘧啶核苷滲入病毒DNA中，產(chǎn)生有缺陷的DNA，使其失去感染力或不能重新組合，使病毒停止繁殖或失去活性，可用于治療單純皰疹性角膜炎，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素可的松滴眼液四環(huán)素可的松滴眼液是一種復(fù)方制劑，其中四環(huán)素是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染；可的松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏的作用。而單純皰疹性角膜炎是病毒感染性疾病，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致病毒在體內(nèi)大量繁殖，從而加重病情，不利于疾病的治療。因此，治療單純皰疹性角膜炎不宜選用四環(huán)素可的松滴眼液，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。16、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑抑酶活性的強(qiáng)弱順序。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不被該酶水解，增強(qiáng)其抗菌效果。在常見的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，他唑巴坦的抑酶活性最強(qiáng)，其次是克拉維酸，舒巴坦的抑酶活性相對(duì)較弱。所以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。17、預(yù)防腦卒中作用最強(qiáng)的降壓藥是

A.硝苯地平

B.沙拉新

C.纈沙坦

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同降壓藥預(yù)防腦卒中作用強(qiáng)度的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴(kuò)張，降低血壓。大量的臨床研究和實(shí)踐表明，鈣通道阻滯劑在降低血壓的同時(shí)，能夠顯著降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防腦卒中作用較強(qiáng)的一類降壓藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：沙拉新是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，雖然可用于治療高血壓，但在預(yù)防腦卒中方面并非作用最強(qiáng)的藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。其在預(yù)防心血管事件方面有一定作用，但預(yù)防腦卒中的效果不如硝苯地平顯著，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。它雖然是常用的降壓藥物之一，但在預(yù)防腦卒中方面相對(duì)其他一些藥物，作用不是最強(qiáng)的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害,臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是()

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉時(shí)，可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，因此臨床用藥時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉常見的不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致2歲以下兒童發(fā)生致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，也是抗癲癇藥，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、精神萎靡等，通常不會(huì)出現(xiàn)2歲以下兒童致死性肝損害這種情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮主要用于控制各型癲癇，尤其是失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥等，其不良反應(yīng)主要為嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)等，一般不會(huì)引起2歲以下兒童致死性肝損害，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、屬于碳青霉烯類

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而得出屬于碳青霉烯類的藥物。選項(xiàng)A頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗生素，它在抗菌譜和抗菌活性等方面有自身特點(diǎn)，但并不屬于碳青霉烯類。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C亞胺培南是典型的碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，與碳青霉烯類結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)不同。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。20、長(zhǎng)期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，長(zhǎng)期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林是一種抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)是出血，與維生素B12缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、多烯磷脂酰膽堿作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制是

A.作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平

C.通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用

D.促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯

【答案】：A

【解析】本題主要考查多烯磷脂酰膽堿作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿是細(xì)胞膜的重要組分，它能特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，通過促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生、協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能、降低脂肪浸潤(rùn)以及增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力等，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，這準(zhǔn)確闡述了其作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平是多烯磷脂酰膽堿發(fā)揮作用后可能出現(xiàn)的結(jié)果，并非其作用機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多烯磷脂酰膽堿主要作用是針對(duì)肝細(xì)胞膜，并非通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用、類似激素的作用，此描述不符合其作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：促進(jìn)膽汁分泌、減輕膽汁淤滯并非多烯磷脂酰膽堿的作用機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、下列藥物能抑制尿酸生成的是

A.秋水仙堿

B.呋塞米

C.非布司他

D.丙磺舒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來判斷能抑制尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，而非抑制尿酸生成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它對(duì)尿酸生成并無抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸濃度，而不是抑制尿酸的生成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制尿酸生成的藥物是非布司他，本題答案選C。"23、下列不屬于治療前列腺增生的藥物是

A.西地那非

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療前列腺增生的藥物。選項(xiàng)A：西地那非西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，其作用機(jī)制主要是通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，從而松弛平滑肌，使血液流入陰莖海綿體，促進(jìn)勃起。它并不用于治療前列腺增生，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺及膀胱頸平滑肌表面的α?受體，使平滑肌松弛，降低尿道阻力，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，是治療前列腺增生的常用藥物之一，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)DHT的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，延緩疾病進(jìn)展，可用于治療前列腺增生，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：坦洛新坦洛新也是α受體阻滯劑，主要作用于前列腺、尿道和膀胱頸部的α?受體，能有效改善前列腺增生患者的排尿梗阻癥狀，屬于治療前列腺增生的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于治療前列腺增生的藥物是西地那非，答案選A。24、與嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱的藥物是

A.丙戊酸鈉

B.嗎氯貝胺

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合題干中描述的與嗎啡合用會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)來逐一分析。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療各型癲癇。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、肝功能損害、血小板減少等，一般不會(huì)與嗎啡合用出現(xiàn)題干中所描述的躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱等嚴(yán)重甚至致死的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏窞閱伟费趸敢种苿c嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱等。這是因?yàn)閱崧蓉惏芬种茊伟费趸负?，?huì)影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，與嗎啡相互作用，導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。它與嗎啡合用時(shí)，主要會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，可能導(dǎo)致呼吸抑制加重等，但通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的躁狂、多汗、高熱等表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類抗癲癇、抗驚厥藥，主要用于控制各型癲癇發(fā)作。其與嗎啡合用時(shí)，主要是增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，引起呼吸抑制、嗜睡等，但不會(huì)出現(xiàn)像題干中描述的躁狂、多汗、驚厥和高熱等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、可降低外周血管阻力,還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是()

A.坎地沙坦

B.格列吡嗪

C.利血平

D.哌唑嗪

【答案】：D

【解析】該題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體功效，然后與題目中“可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀”的描述進(jìn)行匹配。-選項(xiàng)A：坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用為降低血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，舒張血管從而降低外周血管阻力，但并無減輕前列腺增生癥狀的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：格列吡嗪是磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，與降低外周血管阻力和減輕前列腺增生癥狀均無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素起降壓作用，能降低外周血管阻力，但對(duì)前列腺增生癥狀無改善作用，因此C選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：哌唑嗪為選擇性α?受體阻滯劑，它可以阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，起到降壓作用；同時(shí)，它能選擇性阻斷前列腺中的α?受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻等癥狀，符合題目所描述的藥物特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。26、糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是

A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶

B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理

D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶，這一作用并非糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的核心體現(xiàn)。一氧化氮合成酶相關(guān)作用與糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的直接關(guān)聯(lián)性較弱，它主要影響的是一氧化氮的合成過程，并非免疫抑制機(jī)制的關(guān)鍵方面，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，此作用屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，而不是其免疫抑制作用。糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用主要體現(xiàn)在影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝等方面，與免疫抑制作用的概念范疇不同，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素能夠抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理。巨噬細(xì)胞在機(jī)體免疫過程中起著識(shí)別、吞噬和處理抗原的重要作用，糖皮質(zhì)激素通過抑制這一過程，降低了機(jī)體的免疫反應(yīng)，減少免疫細(xì)胞的激活和免疫介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮免疫抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，這是糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，而非免疫抑制作用。抗毒作用主要是指糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受性，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，但這與抑制免疫反應(yīng)的免疫抑制作用有本質(zhì)區(qū)別，故選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。27、新生兒出血宜選用

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物適用情況的了解，破題點(diǎn)在于明確新生兒出血的病因及各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用范圍。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)維生素B12：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和造血過程，在治療巨幼細(xì)胞貧血等方面發(fā)揮重要作用。它并不是針對(duì)新生兒出血的治療藥物，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)肝素：肝素是一種抗凝劑，其作用是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而達(dá)到抑制凝血的目的。這與新生兒出血需要止血的情況相悖，使用肝素會(huì)加重出血癥狀，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)香豆素類：香豆素類是一類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用。同樣，它的作用方向是抑制凝血，不利于新生兒出血的止血，故C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)維生素K1：維生素K1參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，在凝血過程中起著至關(guān)重要的作用。新生兒由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，維生素K合成不足，容易導(dǎo)致凝血因子缺乏，進(jìn)而引發(fā)出血癥狀。此時(shí)，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，有效改善出血情況，所以新生兒出血宜選用維生素K1，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、用藥過程中需要監(jiān)護(hù)甲狀腺功能的是()

A.胺碘酮

B.氯沙坦

C.哌唑嚷

D.硝普鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥過程中需要監(jiān)護(hù)的指標(biāo)。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高，用藥過程中可能會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等，所以在用藥過程中需要監(jiān)護(hù)甲狀腺功能。選項(xiàng)B，氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般在用藥過程中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的是血壓、血鉀等指標(biāo)，而非甲狀腺功能。選項(xiàng)C，哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等，用藥時(shí)主要關(guān)注其降壓效果、體位性低血壓等不良反應(yīng)，通常不需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)D，硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，主要用于高血壓急癥等，使用過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓和氰化物中毒等情況，與甲狀腺功能監(jiān)護(hù)無關(guān)。綜上，答案選A。29、與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用溶栓治療，可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率的是

A.華法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，逐一分析其與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用溶栓治療時(shí)的情況，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用。它的作用機(jī)制與鏈激酶、尿激酶的溶栓機(jī)制不同，且華法林抗凝作用較強(qiáng)，與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用會(huì)顯著增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝作用。它與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用，同樣會(huì)明顯增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，不能做到在增加療效的同時(shí)不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：低分子肝素低分子肝素是肝素經(jīng)過化學(xué)或酶解處理后得到的片段，其抗凝作用與肝素相似，但相對(duì)較弱、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。然而，與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用時(shí)，仍可能顯著增加出血的發(fā)生率，無法滿足題目要求，所以C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集。鏈激酶和尿激酶是溶栓藥物，能直接或間接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已經(jīng)形成的血栓。阿司匹林與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用，可從不同機(jī)制發(fā)揮作用，增加溶栓治療的療效，而且由于其作用機(jī)制與凝血因子的關(guān)系不大，所以不會(huì)顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、維生素B1缺乏時(shí)引起()

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的缺乏元素來逐一分析。-選項(xiàng)A：角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，而不是維生素B1，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：成人佝僂病通常是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝紊亂等導(dǎo)致的，并非維生素B1缺乏所致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：當(dāng)人體維生素B1缺乏時(shí)，會(huì)引起腳氣病。維生素B1在維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能等方面起著重要作用，缺乏后會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等癥狀，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：壞血病是因人體缺乏維生素C引起的，與維生素B1缺乏無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。第二部分多選題(10題)1、阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）

A.早餐前空腹服藥

B.用大量溫開水送服

C.服藥后30分鐘內(nèi)保持立位

D.早餐后30分鐘服

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉需要早餐前空腹服藥。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響其吸收效果，空腹?fàn)顟B(tài)能保證藥物更好地被人體吸收，以發(fā)揮最佳的治療作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B使用大量溫開水送服阿侖膦酸鈉是必要的。大量的水可以幫助藥物順利到達(dá)胃部，減少藥物在食管停留的時(shí)間，降低食管刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C服藥后30分鐘內(nèi)保持立位也是正確的給藥要求。保持立位可以避免藥物在食管內(nèi)滯留，防止藥物對(duì)食管黏膜造成損傷，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D早餐后30分鐘服是錯(cuò)誤的給藥方式。如前面所述，食物會(huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收，餐后服用會(huì)降低藥物療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn)

A.抗酸作用較弱而慢，但持久

B.有便秘作用

C.可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑

D.有導(dǎo)瀉作用

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)三硅酸鎂的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A三硅酸鎂的抗酸作用較弱且起效較慢，但其作用較為持久，故該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B三硅酸鎂在中和胃酸的過程中，其鎂離子可在腸道中吸收水分，增加腸內(nèi)容物的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，而非便秘作用，因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三硅酸鎂常與氫氧化鋁等組成復(fù)方制劑，二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗酸效果，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D如前面所分析，三硅酸鎂有導(dǎo)瀉作用，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選ACD。3、氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括

A.抑制核糖體的70S亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成

B.與核糖體的30S亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成

C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合

D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氨基糖苷類抗生素能夠抑制核糖體的70S亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成。蛋白質(zhì)合成起始階段需要形成70S亞基始動(dòng)復(fù)合物，該復(fù)合物的正常形成是后續(xù)蛋白質(zhì)合成順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。氨基糖苷類抗生素通過作用于這一環(huán)節(jié)，干擾起始復(fù)合物的形成，從而影響蛋白質(zhì)合成的起始過程，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨基糖苷類抗生素可與核糖體的30S亞基上的靶蛋白結(jié)合。當(dāng)它與30S亞基結(jié)合后，會(huì)導(dǎo)致mRNA的密碼解讀錯(cuò)誤，使得合成的蛋白質(zhì)氨基酸序列發(fā)生改變，最終合成無功能的蛋白質(zhì)，進(jìn)而影響細(xì)菌的正常生理功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氨基糖苷類抗生素主要是作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，而不是阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，50S亞基一般是氯霉素、林可霉素類等抗生素作用的靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類抗生素還可使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損。細(xì)菌細(xì)胞膜具有維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)等作用。當(dāng)細(xì)胞膜因藥物作用出現(xiàn)缺損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸、鉀離子等外漏，破壞了細(xì)菌細(xì)胞的正常代謝，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。4、下列哪些藥物可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加

A.苯妥英鈉

B.甲苯磺丁脲

C.米索前列醇

D.硫糖鋁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可使氯吡格雷血漿藥物濃度增加的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯妥英鈉與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響氯吡格雷的代謝過程，使其血漿藥物濃度增加。-選項(xiàng)B：甲苯磺丁脲在體內(nèi)的作用機(jī)制會(huì)與氯吡格雷相互影響，從而導(dǎo)致氯吡格雷血漿藥物濃度上升。-選項(xiàng)C：米索前列醇和氯吡格雷一同使用時(shí)，會(huì)對(duì)氯吡格雷的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生作用，進(jìn)而使氯吡格雷血漿藥物濃度有所增加。-選項(xiàng)D：硫糖鋁會(huì)和氯吡格雷發(fā)生相互作用，這種相互作用會(huì)使得氯吡格雷的血漿藥物濃度升高。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物均可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加，本題正確答案為ABCD。5、長(zhǎng)期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物可導(dǎo)致下列哪種維生素的缺乏()

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素K

D.維生素D

【答案】：BC

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物所導(dǎo)致缺乏的維生素類型。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物在長(zhǎng)期或大量應(yīng)用時(shí)，會(huì)對(duì)人體的維生素代謝產(chǎn)生影響。腸道內(nèi)的正常菌群在維生素的合成過程中起著重要作用，而β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物具有抗菌作用，在抑制或殺滅致病菌的同時(shí)，也會(huì)影響腸道內(nèi)的正常菌群。維生素B族在人體內(nèi)參與眾多的生理過程，腸道內(nèi)的正常菌群可合成部分維生素B。當(dāng)長(zhǎng)期或大量使用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物后，腸道正常菌群受到抑制，其合成維生素B的能力下降，進(jìn)而可能導(dǎo)致維生素B缺乏。維生素K同樣可由腸道細(xì)菌合成，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物破壞腸道正常菌群后，會(huì)干擾維生素K的合成途徑，使得人體維生素K的合成減少，最終引發(fā)維生素K缺乏。而維生素A主要來源于動(dòng)物性食物（如肝臟、奶類、蛋黃等）以及植物性食物中的胡蘿卜素等，其在人體內(nèi)的含量和代謝與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的使用并無直接關(guān)聯(lián)；維生素D主要通過皮膚經(jīng)紫外線照射合成以及從食物（如魚肝油、蛋黃等）中獲取，也不受β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)用的直接影響。綜上，長(zhǎng)期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物可導(dǎo)致維生素B和維生素K缺乏，答案選BC。6、與第一代抗精神病藥相比，第二代抗精神病藥具有的特點(diǎn)包括

A.具有較低的5-羥色胺2（5-HT，）受體阻斷作用

B.對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性

C.較少發(fā)生錐體外系反應(yīng)

D.較少發(fā)生催乳素水平升高

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)第二代抗精神病藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：第二代抗精神病藥具有較高的5-羥色胺2（5-HT?）受體阻斷作用，而非較低，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：第二代抗精神病藥對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性，能更好地發(fā)揮抗精神病作用，同時(shí)減少錐體外系不良反應(yīng)等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：第一代抗精神病藥容易引起錐