2025年胸心血管外科冠心病導(dǎo)管手術(shù)操作步驟測試答案及解析一、單項選擇題1.冠心病導(dǎo)管手術(shù)中，最常用的穿刺部位是（）A.股動脈B.肱動脈C.橈動脈D.頸動脈2.以下關(guān)于冠狀動脈造影的描述，錯誤的是（）A.是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”B.可明確冠狀動脈病變的部位、程度和范圍C.不能判斷心肌缺血的情況D.可能會引起過敏等不良反應(yīng)3.冠心病導(dǎo)管手術(shù)中，用于擴(kuò)張冠狀動脈狹窄部位的器械是（）A.導(dǎo)絲B.球囊C.支架D.造影導(dǎo)管4.球囊擴(kuò)張術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈穿孔B.急性血管閉塞C.支架內(nèi)血栓形成D.心律失常5.以下哪種情況不適合進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)（）A.冠狀動脈單支病變B.冠狀動脈多支病變C.左主干病變D.冠狀動脈慢性完全閉塞病變6.冠狀動脈支架植入術(shù)后，需要長期服用的藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.以上都是7.冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要臥床休息的時間是（）A.6-8小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時8.患者在進(jìn)行冠心病導(dǎo)管手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作不包括（）A.完善相關(guān)檢查B.禁食禁水C.停用抗凝藥物D.向患者及家屬交代病情9.冠心病導(dǎo)管手術(shù)中，造影劑的用量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml10.以下關(guān)于冠心病導(dǎo)管手術(shù)的護(hù)理，錯誤的是（）A.術(shù)后密切觀察生命體征B.穿刺部位沙袋壓迫C.鼓勵患者早期下床活動D.給予心理護(hù)理二、多項選擇題1.冠心病導(dǎo)管手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.無癥狀性心肌缺血D.冠狀動脈搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)2.冠狀動脈造影的并發(fā)癥包括（）A.穿刺部位出血B.造影劑過敏C.心律失常D.急性腎功能衰竭3.球囊擴(kuò)張術(shù)的禁忌證包括（）A.冠狀動脈彌漫性病變B.冠狀動脈夾層C.左心室功能嚴(yán)重受損D.出血傾向4.冠狀動脈支架植入術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.再狹窄率低D.可多次植入5.冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要注意的事項包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.控制危險因素D.避免劇烈運動6.以下哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙7.冠心病患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.胸悶C.心悸D.呼吸困難8.冠狀動脈造影的操作步驟包括（）A.穿刺血管B.插入導(dǎo)管C.注入造影劑D.觀察冠狀動脈影像三、填空題1.冠心病導(dǎo)管手術(shù)主要包括冠狀動脈造影術(shù)、_____和冠狀動脈支架植入術(shù)。2.冠狀動脈造影常用的造影劑是_____。3.球囊擴(kuò)張術(shù)的原理是通過球囊的擴(kuò)張，使冠狀動脈狹窄部位的血管內(nèi)徑_____。4.冠狀動脈支架植入術(shù)是將支架植入冠狀動脈狹窄部位，以支撐血管壁，防止_____。5.冠心病患者在進(jìn)行導(dǎo)管手術(shù)前，需要進(jìn)行_____評估，以確定手術(shù)的安全性和可行性。6.冠狀動脈造影術(shù)后，患者需要多喝水，以促進(jìn)_____的排出。7.冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)穿刺部位疼痛、_____等不適癥狀。8.冠心病患者在日常生活中，需要注意保持_____，避免情緒激動。四、判斷題（√/×）1.冠心病導(dǎo)管手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險較小。（）2.冠狀動脈造影可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。（）3.球囊擴(kuò)張術(shù)和冠狀動脈支架植入術(shù)可以完全治愈冠心病。（）4.冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者不需要再進(jìn)行藥物治療。（）5.患者在進(jìn)行冠心病導(dǎo)管手術(shù)前，需要停用所有藥物。（）6.冠狀動脈造影術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（）7.冠心病患者在日常生活中，需要避免過度勞累和劇烈運動。（）8.冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，以了解病情的變化。（）五、簡答題1.簡述冠心病導(dǎo)管手術(shù)的主要步驟。2.簡述冠心病患者在進(jìn)行導(dǎo)管手術(shù)后的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前患者胸痛癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每次持續(xù)時間延長至10-15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。入院后查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：橈動脈穿刺具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是目前冠心病導(dǎo)管手術(shù)中最常用的穿刺部位。2.C解析：冠狀動脈造影不僅可以明確冠狀動脈病變的部位、程度和范圍，還可以通過觀察心肌顯影情況判斷心肌缺血的情況。3.B解析：球囊是用于擴(kuò)張冠狀動脈狹窄部位的器械，通過球囊的擴(kuò)張使狹窄的血管內(nèi)徑增大，改善心肌供血。4.B解析：球囊擴(kuò)張術(shù)后最常見的并發(fā)癥是急性血管閉塞，可導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。5.C解析：左主干病變是冠狀動脈支架植入術(shù)的相對禁忌證，因為左主干病變風(fēng)險較高，一般建議進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)。6.D解析：冠狀動脈支架植入術(shù)后，患者需要長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及他汀類藥物等，以預(yù)防血栓形成和再狹窄。7.B解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要臥床休息12-24小時，以防止穿刺部位出血等并發(fā)癥。8.C解析：患者在進(jìn)行冠心病導(dǎo)管手術(shù)前，一般不需要停用抗凝藥物，但需要根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量。9.C解析：造影劑的用量一般不超過300ml，過量使用可能會導(dǎo)致造影劑腎病等并發(fā)癥。10.C解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要根據(jù)病情和醫(yī)生的建議決定是否早期下床活動，過早下床活動可能會導(dǎo)致穿刺部位出血等并發(fā)癥。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)的適應(yīng)證包括心絞痛、急性心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、冠狀動脈搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)等。2.ABCD解析：冠狀動脈造影的并發(fā)癥包括穿刺部位出血、造影劑過敏、心律失常、急性腎功能衰竭等。3.ABCD解析：球囊擴(kuò)張術(shù)的禁忌證包括冠狀動脈彌漫性病變、冠狀動脈夾層、左心室功能嚴(yán)重受損、出血傾向等。4.ABD解析：冠狀動脈支架植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、再狹窄率低等優(yōu)點，但并不能完全避免再狹窄的發(fā)生，也不能多次植入。5.ABCD解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、控制危險因素、避免劇烈運動等，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。6.ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是冠心病的危險因素，控制這些危險因素可以降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險。7.ABCD解析：冠心病患者的臨床表現(xiàn)包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，不同患者的癥狀可能有所不同。8.ABCD解析：冠狀動脈造影的操作步驟包括穿刺血管、插入導(dǎo)管、注入造影劑、觀察冠狀動脈影像等。三、填空題（答案）1.球囊擴(kuò)張術(shù)解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)主要包括冠狀動脈造影術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)和冠狀動脈支架植入術(shù)。2.碘海醇等解析：冠狀動脈造影常用的造影劑是碘海醇等含碘造影劑。3.增大解析：球囊擴(kuò)張術(shù)的原理是通過球囊的擴(kuò)張，使冠狀動脈狹窄部位的血管內(nèi)徑增大，改善心肌供血。4.血管再狹窄解析：冠狀動脈支架植入術(shù)是將支架植入冠狀動脈狹窄部位，以支撐血管壁，防止血管再狹窄。5.風(fēng)險解析：冠心病患者在進(jìn)行導(dǎo)管手術(shù)前，需要進(jìn)行風(fēng)險評估，以確定手術(shù)的安全性和可行性。6.造影劑解析：冠狀動脈造影術(shù)后，患者需要多喝水，以促進(jìn)造影劑的排出，減少造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險。7.血腫解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)穿刺部位疼痛、血腫等不適癥狀，需要及時處理。8.情緒穩(wěn)定解析：冠心病患者在日常生活中，需要注意保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動，以免誘發(fā)心絞痛等癥狀。四、判斷題（答案）1.×解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但也存在一定的風(fēng)險，如出血、感染、心律失常等。2.√解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。3.×解析：球囊擴(kuò)張術(shù)和冠狀動脈支架植入術(shù)可以改善冠狀動脈狹窄的情況，但并不能完全治愈冠心病，患者仍需要長期服用藥物治療。4.×解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要長期服用藥物治療，以預(yù)防血栓形成和再狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。5.×解析：患者在進(jìn)行冠心病導(dǎo)管手術(shù)前，一般不需要停用所有藥物，但需要根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量。6.×解析：冠狀動脈造影術(shù)后，患者需要禁食禁水一段時間，待病情穩(wěn)定后再逐漸恢復(fù)飲食。7.√解析：冠心病患者在日常生活中，需要避免過度勞累和劇烈運動，以免誘發(fā)心絞痛等癥狀。8.√解析：冠心病導(dǎo)管手術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，以了解病情的變化，及時調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：冠心病導(dǎo)管手術(shù)的主要步驟包括：（1）穿刺血管：一般選擇橈動脈或股動脈進(jìn)行穿刺。（2）插入導(dǎo)管：通過穿刺部位將導(dǎo)管插入冠狀動脈開口。（3）注入造影劑：注入造影劑，使冠狀動脈顯影，觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。（4）進(jìn)行治療：根據(jù)冠狀動脈病變的情況，選擇進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或冠狀動脈支架植入術(shù)等治療。（5）撤出導(dǎo)管：治療結(jié)束后，撤出導(dǎo)管，壓迫止血。2.答：冠心病患者在進(jìn)行導(dǎo)管手術(shù)后的護(hù)理要點包括：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（2）穿刺部位護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，沙袋壓迫止血，觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁水一段時間，待病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（4）活動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱苊鈩×疫\動和過度勞累。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，指導(dǎo)患者正確服用藥物，觀察藥物的不良反應(yīng)。（7）出院指導(dǎo)：向患者及家屬交代出院后的注意事項，如遵醫(yī)囑