押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、黃體酮治療先兆流產(chǎn)，必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由是()

A.口服吸收緩慢

B.口服后在消化道和肝內(nèi)被迅速破壞

C.口服用藥排泄快

D.肌內(nèi)注射吸收迅速

【答案】：B

【解析】本題主要考查黃體酮治療先兆流產(chǎn)必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)：口服吸收緩慢并不必然導(dǎo)致必須采用肌內(nèi)注射給藥，吸收緩慢不一定就不能通過口服途徑發(fā)揮藥效，所以口服吸收緩慢不是必須肌內(nèi)注射的主要理由，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：由于黃體酮口服后在消化道和肝內(nèi)會(huì)被迅速破壞，這就使得口服給藥難以保證藥物到達(dá)作用部位發(fā)揮有效的治療作用。而肌內(nèi)注射可以避免藥物在消化道和肝臟的首過效應(yīng)，保證藥物的有效性，因此這是必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：口服用藥排泄快也不是必須采用肌內(nèi)注射的關(guān)鍵因素，排泄快可以通過調(diào)整給藥劑量等方式來解決，并非一定要改變給藥途徑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肌內(nèi)注射吸收迅速只是肌內(nèi)注射的一個(gè)特點(diǎn)，但這不是必須肌內(nèi)注射給藥的主要原因，主要原因還是要考慮藥物自身的性質(zhì)和口服給藥存在的問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、有關(guān)阿托品的敘述，錯(cuò)誤的是

A.妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過速

B.存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)

C.嬰幼兒對其毒性不敏感

D.與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。A選項(xiàng)：妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。阿托品是一種抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。在妊娠期靜脈滴注阿托品時(shí)，藥物可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)。阿托品能散大瞳孔，使前房角變窄，阻礙房水回流，從而使眼內(nèi)壓升高。對于潛在性青光眼患者，使用阿托品后可能會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：嬰幼兒對其毒性不敏感。實(shí)際上嬰幼兒的各個(gè)器官功能尚未發(fā)育完全，對阿托品的耐受性較低，敏感性較高，容易發(fā)生阿托品中毒等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間。促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，而阿托品能抑制胃腸道平滑肌的痙攣，降低蠕動(dòng)幅度和頻率，二者作用相反。如果同時(shí)使用，可能會(huì)相互降低藥效，因此合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。3、應(yīng)用阿托品治療腸痙攣引起口干、心悸、排尿困難是藥物的

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對藥物不同反應(yīng)類型概念的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。應(yīng)用阿托品治療腸痙攣時(shí)，阿托品在發(fā)揮解除腸痙攣?zhàn)饔玫耐瑫r(shí)，引起了口干、心悸、排尿困難等與治療腸痙攣目的無關(guān)的反應(yīng)，這符合副作用的定義，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，題干中并未表明這些癥狀是因劑量過大或藥物蓄積引起的危害性反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果，題干中的口干、心悸、排尿困難并非藥物治療作用引發(fā)的不良后果，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)患者，題干中沒有提及與免疫反應(yīng)相關(guān)的信息，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。4、若無禁忌證，治療2型糖尿病首選的口服降糖藥物（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】在治療2型糖尿病時(shí)，若無禁忌證，二甲雙胍是首選的口服降糖藥物。二甲雙胍具有多種優(yōu)勢，它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，從而有效降低血糖水平。此外，二甲雙胍還可在一定程度上降低體重，對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。而沙格列汀主要通過抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）來降低血糖；達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄來降低血糖；吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，作用機(jī)制為改善胰島素抵抗。相較而言，綜合考慮有效性、安全性和適用性等多方面因素，若無禁忌證，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選口服降糖藥，所以本題答案選D。5、下列常用于防止癌癥化療引起嘔吐的糖皮質(zhì)激素是

A.地塞米松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】在防止癌癥化療引起嘔吐方面，地塞米松是常用的糖皮質(zhì)激素。地塞米松具有抗炎、抗過敏等多種作用，在臨床應(yīng)用中，其對于減輕癌癥化療所導(dǎo)致的嘔吐癥狀有著較好的效果。而潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍雖然也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但在防治癌癥化療引起的嘔吐這一特定用途上，不如地塞米松常用。所以本題正確答案為地塞米松，應(yīng)選A選項(xiàng)。6、對視網(wǎng)膜的功能起重要作用的是

A.視黃醛

B.視黃酸

C.維生素A

D.視黃醇

【答案】：C

【解析】本題考查對視網(wǎng)膜功能起重要作用的物質(zhì)。維生素A對視網(wǎng)膜的功能起到重要作用。視網(wǎng)膜上存在著對光敏感的視細(xì)胞，而視細(xì)胞中的感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)是由視蛋白和11-順視黃醛組成，視黃醛由維生素A轉(zhuǎn)變而來。當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，甚至引起夜盲癥等視網(wǎng)膜相關(guān)的視覺功能障礙，所以維生素A對于維持視網(wǎng)膜正常的生理功能意義重大。視黃醛是維生素A在體內(nèi)的一種活性形式，它是視紫紅質(zhì)的組成部分，但它是由維生素A轉(zhuǎn)化而來，其來源及功能維持本質(zhì)上依賴于維生素A；視黃酸是維生素A的代謝產(chǎn)物，主要在細(xì)胞的生長、分化等方面發(fā)揮作用，并非主要作用于視網(wǎng)膜功能；視黃醇是維生素A的醇式結(jié)構(gòu)，它在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為視黃醛等形式，其本身也可看作是維生素A的一種存在形態(tài)，它對視網(wǎng)膜功能的作用也是基于維生素A整體的功能體現(xiàn)。綜上，答案選C。7、中樞性或腎性尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用病癥來判斷中樞性或腎性尿崩癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使尿中Na?、K?、Cl?濃度增高，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其常用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，并非治療中樞性或腎性尿崩癥的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?的產(chǎn)生減少，H?-Na?交換減弱，Na?、HCO??重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，對中樞性或腎性尿崩癥無治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。對于中樞性或腎性尿崩癥患者，氫氯噻嗪可通過利尿使細(xì)胞外液容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致近曲小管對Na?和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的原尿減少，終尿量也隨之減少，從而緩解尿崩癥癥狀，所以可用于中樞性或腎性尿崩癥的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對中樞性或腎性尿崩癥沒有治療效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪，答案選C。8、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯(cuò)誤的是

A.丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

C.長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

D.在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其描述是否正確。選項(xiàng)A：丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射丙酸睪酮一般采用肌內(nèi)注射，而非靜脈注射。靜脈注射可能會(huì)帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)且不符合該藥物的常規(guī)使用方式，所以此描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物可以更接近人體自身的激素分泌模式，使治療效果更好，也能減少因激素水平波動(dòng)過大帶來的不良反應(yīng)，該描述正確。選項(xiàng)C：長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能長期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)影響體內(nèi)的代謝平衡，對電解質(zhì)水平產(chǎn)生影響，同時(shí)加重心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，所以需要注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，該描述正確。選項(xiàng)D：在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢因?yàn)樾奂に乜赡軙?huì)對前列腺產(chǎn)生影響，在補(bǔ)充雄激素前進(jìn)行前列腺直腸指檢可以了解前列腺的基本情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，以評估補(bǔ)充雄激素的安全性和適用性，該描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A。9、臨床治療銅綠假單胞菌感染可選用的抗生素是()

A.氨芐西林

B.阿莫西林

C.哌拉西林

D.苯唑西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于臨床治療銅綠假單胞菌感染的抗生素的選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氨芐西林為廣譜半合成青霉素，主要用于敏感菌所致泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等，對銅綠假單胞菌無效，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿莫西林也是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，常用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，對銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱，不能用于治療銅綠假單胞菌感染，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，具有抗假單胞菌活性，對銅綠假單胞菌、變形桿菌、肺炎桿菌等革蘭陰性桿菌有較好的抗菌作用，可用于臨床治療銅綠假單胞菌感染，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：苯唑西林屬于耐酶青霉素類，主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，如敗血癥、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等，對銅綠假單胞菌無抗菌作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗教師

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷導(dǎo)致手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀的藥物。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其常見的不良反應(yīng)主要包括口腔黏膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、骨髓抑制（表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等）、肝腎功能損害等，一般不會(huì)引起手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種針對人表皮生長因子受體-2（HER-2）的單克隆抗體藥物，主要用于治療HER-2陽性的乳腺癌和胃癌等。其不良反應(yīng)主要有心臟毒性（表現(xiàn)為心力衰竭、左心室功能不全等）、輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）等，通常不會(huì)出現(xiàn)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍的情況，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：長春新堿長春新堿屬于長春堿類抗腫瘤藥物，其主要的不良反應(yīng)之一就是周圍神經(jīng)毒性，可表現(xiàn)為手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎等，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類抗腫瘤藥物，常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制（導(dǎo)致白細(xì)胞減少等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、出血性膀胱炎（表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等）等，一般不會(huì)引發(fā)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。11、對銅綠假單胞菌感染無效的抗生素是

A.頭孢噻肟

B.頭孢曲松

C.頭孢克洛

D.頭孢他啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同頭孢類抗生素對銅綠假單胞菌感染的有效性。選項(xiàng)A，頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的部分感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌也具有一定抗菌作用，能在臨床治療中用于應(yīng)對相關(guān)感染情況，該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C，頭孢克洛是第二代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌，對銅綠假單胞菌無效，符合本題所問。選項(xiàng)D，頭孢他啶為第三代頭孢菌素，是目前臨床上治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對銅綠假單胞菌感染無效的抗生素是頭孢克洛，答案選C。12、卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制是

A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正

C.通過角蛋白表達(dá)正?；?，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化

D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常

【答案】：B

【解析】本題主要考查卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：卡泊三醇與維A酸細(xì)胞核受體并無較高親和力，此說法不符合卡泊三醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡泊三醇能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生，并誘導(dǎo)其分化，而銀屑病的主要特征就是表皮細(xì)胞異常的增生和分化，通過這種作用可以糾正銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化異常情況，這正是卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雖然卡泊三醇可能對角蛋白表達(dá)和角朊細(xì)胞末端分化有一定影響，但這不是其治療銀屑病的核心作用機(jī)制，核心在于抑制過度增生和誘導(dǎo)分化來糾正表皮細(xì)胞的異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡泊三醇主要是通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生和誘導(dǎo)分化來發(fā)揮作用，而不是單純抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂使皮膚增生速率恢復(fù)正常，該說法不全面且不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。13、屬于a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的是

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：B

【解析】本題主要考查a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。A選項(xiàng)他達(dá)拉非，它是一種用于治療男性勃起功能障礙的藥物，并非a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。B選項(xiàng)坦洛新，屬于a1受體阻斷劑，可用于治療良性前列腺增生癥，能改善因前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)度他雄胺，是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生，并非a1受體阻斷劑。D選項(xiàng)西地那非，主要用于治療勃起功能障礙，并非用于治療良性前列腺增生癥的a1受體阻斷劑。綜上，答案選B。14、屬于長效避孕藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)來判斷哪種屬于長效避孕藥。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是速效、短效避孕藥，它主要通過抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜不宜孕卵著床等機(jī)制發(fā)揮避孕作用，并非長效避孕藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯地孕酮氯地孕酮屬于長效避孕藥，其作用機(jī)制為抑制排卵，抗著床。一般與炔雌醚配伍組成復(fù)方炔雌醚片，是常用的長效口服避孕藥，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮為抗孕激素制劑，可用于緊急避孕，也常用于藥物流產(chǎn)，并非長效避孕藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：壬苯醇醚壬苯醇醚是外用殺精劑，通過降低精子脂膜表面張力、改變精子滲透壓而殺死精子或使精子失去活力，從而達(dá)到避孕目的，不屬于長效避孕藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。15、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查秋水仙堿的不良反應(yīng)。題干描述了一名60歲女性患者因凌晨突發(fā)腳痛，尿酸水平偏高，被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生給予秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。選項(xiàng)A“促進(jìn)血栓形成”，秋水仙堿主要作用于炎癥細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，一般不會(huì)促進(jìn)血栓形成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“尿道刺激”，秋水仙堿常見的不良反應(yīng)包括尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“胃腸道反應(yīng)”，雖然秋水仙堿會(huì)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但這并非本題的答案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“腎結(jié)石”，秋水仙堿通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎結(jié)石的形成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。

A.餐前半小時(shí)

B.餐前即刻或餐時(shí)

C.餐后半小時(shí)

D.餐后1小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查二甲雙胍片的服用時(shí)間。對于2型糖尿病患者的治療，藥物服用時(shí)間的選擇對于藥效的發(fā)揮及患者的治療效果有著重要意義。二甲雙胍片通常建議在餐前即刻或餐時(shí)服用。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，在餐前即刻或餐時(shí)服用可以與食物一起進(jìn)入胃腸道，一定程度上減輕藥物對胃腸道的刺激，提高患者的耐受性。而餐前半小時(shí)服用，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物可能較快進(jìn)入腸道，更容易引發(fā)胃腸道不適；餐后半小時(shí)或餐后1小時(shí)服用，雖然也能減少部分胃腸道不適，但可能會(huì)影響藥物的吸收速度和降糖效果。所以本題答案選B。17、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是

A.洋地黃毒苷

B.利多卡因

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物。分析選項(xiàng)A洋地黃毒苷屬于強(qiáng)心苷類藥物，是正性肌力藥物，主要用于治療心力衰竭等，它本身就可能導(dǎo)致中毒引發(fā)竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，而不是用于治療這些由強(qiáng)心苷中毒引起的癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B利多卡因是一種抗心律失常藥物，主要用于治療室性心律失常，比如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，對于強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯并無治療作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C阿托品為M膽堿受體阻斷藥，它能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，因此C選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D哌替啶是人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛等，不用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。18、作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.rhGM-CSF

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來分析。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種常見的補(bǔ)鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。它的作用機(jī)制是補(bǔ)充鐵元素，以促進(jìn)血紅蛋白的合成，并非作用于造血祖細(xì)胞來促進(jìn)其增殖和分化，也不是促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：rhGM-CSFrhGM-CSF即重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，它可以作用于造血祖細(xì)胞，刺激造血祖細(xì)胞的增殖和分化，并且能促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12維生素B12參與人體內(nèi)多種代謝過程，尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)功能維持和紅細(xì)胞的發(fā)育成熟方面發(fā)揮重要作用。它主要是參與細(xì)胞的核酸代謝等，并非直接作用于造血祖細(xì)胞來促進(jìn)其增殖和分化以及促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：人血白蛋白人血白蛋白主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓等。它可以補(bǔ)充人體因各種原因?qū)е碌陌椎鞍兹狈?，提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分以增加血容量，但它并不作用于造血祖細(xì)胞，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。19、下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是()

A.具有抑制心肌纖維化的功能

B.利尿作用強(qiáng)，藥效持久

C.其利尿作用與體內(nèi)的醛固酮濃度無關(guān)

D.對肝硬化者無效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)留鉀利尿藥的作用特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A留鉀利尿藥具有抑制心肌纖維化的功能，該描述是正確的。這是留鉀利尿藥的一個(gè)重要作用特點(diǎn)，在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用中均有體現(xiàn)。選項(xiàng)B留鉀利尿藥的利尿作用相對較弱，并非利尿作用強(qiáng)，而且其藥效持續(xù)時(shí)間也并非持久。所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C留鉀利尿藥中的醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯），其利尿作用是與體內(nèi)的醛固酮濃度有關(guān)的。醛固酮可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉的重吸收和鉀的分泌，而醛固酮受體拮抗劑能與醛固酮競爭受體，從而產(chǎn)生留鉀排鈉的利尿作用。因此，該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D留鉀利尿藥對肝硬化伴有水腫或腹水等情況是有效的。肝硬化患者常伴有水鈉潴留，使用留鉀利尿藥可以在一定程度上減輕水腫和腹水癥狀。所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療宜選用

A.阿霉素

B.聚甲酚磺醛

C.環(huán)磷酰胺

D.地屈孕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查外科皮膚傷口或肢體潰瘍局部治療藥物的選擇。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，主要用于治療多種癌癥，如乳腺癌、肺癌等，并非用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：聚甲酚磺醛具有廣譜抗菌作用，能使病變組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落，對局部有收斂、止血和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，可用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，在腫瘤治療方面應(yīng)用廣泛，不能用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：地屈孕酮是一種口服孕激素，主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等，與外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。21、下列強(qiáng)心苷類藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是()

A.地高辛

B.毒毛花苷K

C.毛花苷丙

D.洋地黃毒苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷類藥物的代謝途徑。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，并非主要經(jīng)肝臟代謝。-選項(xiàng)B：毒毛花苷K主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而不是主要在肝臟代謝。-選項(xiàng)C：毛花苷丙（西地蘭）大部分也經(jīng)腎臟排泄，并非主要經(jīng)肝臟代謝。-選項(xiàng)D：洋地黃毒苷脂溶性高，易進(jìn)入肝細(xì)胞，主要經(jīng)肝臟代謝，故該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、屬于抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，阻礙核酸合成的抗瘧藥物是

A.青蒿素

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種倍半萜內(nèi)酯過氧化物，其作用機(jī)制主要是通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致瘧原蟲死亡，并非抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶來阻礙核酸合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吡喹酮吡喹酮為廣譜抗蠕蟲藥，對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲等均有殺滅作用。它主要是使蟲體肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮而產(chǎn)生痙攣性麻痹，并非用于抗瘧，更不是通過抑制二氫葉酸還原酶阻礙核酸合成，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙核酸的合成，最終抑制瘧原蟲的生長繁殖，起到抗瘧作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：奎寧奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白合成，但它不作用于二氫葉酸還原酶，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、對軍團(tuán)菌有效的藥物是

A.阿奇霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唑

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查對軍團(tuán)菌有效的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能夠透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體的50S亞基可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸（tRNA）結(jié)合至“P”位上，同時(shí)也阻斷多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌作用。阿奇霉素對軍團(tuán)菌具有良好的抗菌活性，可用于治療軍團(tuán)菌感染相關(guān)疾病，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性。它主要用于治療結(jié)核病、鼠疫等由特定細(xì)菌引起的感染，對軍團(tuán)菌并無明顯效果，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA）的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終致細(xì)菌死亡。甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對軍團(tuán)菌無效，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物，通過與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，在細(xì)胞膜上形成孔道，從而增加細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（如鉀離子、核苷酸和氨基酸等）外漏，破壞細(xì)胞的正常代謝而發(fā)揮抗菌作用。它主要用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，而非針對細(xì)菌感染，對軍團(tuán)菌沒有治療效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，阻斷了瘧原蟲營養(yǎng)攝取的藥物是

A.青蒿素

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題主要考查能通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，阻斷瘧原蟲營養(yǎng)攝取的藥物。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素作用于瘧原蟲紅內(nèi)期，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當(dāng)瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補(bǔ)充時(shí)，很快死亡。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，主要用于治療血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等，并非作用于瘧原蟲紅內(nèi)期來阻斷其營養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，使核酸合成減少，通過抑制細(xì)胞核的分裂而使瘧原蟲的繁殖受到抑制，并非通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期超微結(jié)構(gòu)來阻斷營養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奎寧奎寧能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白質(zhì)合成，并非針對瘧原蟲紅內(nèi)期超微結(jié)構(gòu)來阻斷營養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、適用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性雜合子的高脂蛋白血癥，但有特殊臭味和刺激性的是

A.洛伐他汀

B.考來烯胺

C.考普羅布

D.煙酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來對題干進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：洛伐他汀洛伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥，主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。它通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而降低血漿膽固醇水平。其并不具有題干中所說的特殊臭味和刺激性，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：考來烯胺考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，適用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性雜合子的高脂蛋白血癥。它在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，形成不被吸收的復(fù)合物，隨糞便排出，阻斷了膽汁酸的肝腸循環(huán)，促使肝臟更多地將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而降低血漿膽固醇水平。同時(shí)，考來烯胺有特殊臭味和刺激性，這與題干描述相符合，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：考普羅布題干中可能表述有誤，常見的調(diào)血脂藥是普羅布考，它具有抗氧化作用，能抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，主要用于治療高膽固醇血癥。普羅布考也不具備題干中所提及的特殊臭味和刺激性等特點(diǎn)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)有調(diào)血脂作用，可降低甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。它的主要不良反應(yīng)為皮膚潮紅、瘙癢及胃腸道刺激癥狀等，并非題干中所說的特殊臭味和刺激性，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題答案是B。26、屬于PDE5抑制劑的禁忌人群的是

A.高血壓未得到控制者

B.輕度、穩(wěn)定型心絞痛

C.2周前發(fā)生過心肌梗死或腦卒中

D.中度的充血性心力衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查對PDE5抑制劑禁忌人群的掌握。選項(xiàng)A：高血壓未得到控制者，這類人群血壓不穩(wěn)定，使用PDE5抑制劑可能會(huì)進(jìn)一步影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，增加心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，所以屬于PDE5抑制劑的禁忌人群，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：輕度、穩(wěn)定型心絞痛患者，其病情相對穩(wěn)定，在病情得到有效控制和評估后，并非絕對不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般來說，急性心肌梗死或腦卒中后近期（通常是1個(gè)月內(nèi)）使用PDE5抑制劑有較高風(fēng)險(xiǎn)，但題干說的是2周前發(fā)生過，并非絕對禁忌，需結(jié)合患者具體情況進(jìn)一步評估，所以不屬于明確的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：中度的充血性心力衰竭患者，同樣需要綜合評估患者的心功能狀態(tài)等情況，并非完全不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、患兒，男，7歲。長期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考慮為缺鐵性貧血。

A.紅色

B.藍(lán)色

C.黑色

D.綠色

【答案】：C

【解析】本題主要考查了缺鐵性貧血相關(guān)癥狀與顏色的對應(yīng)關(guān)系。題干中描述患兒長期偏食，近1個(gè)月面色漸蒼白、全身無力，體檢有肝脾腫大，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低、紅細(xì)胞參數(shù)提示小細(xì)胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血。通常情況下，缺鐵性貧血患兒服用鐵劑治療后，大便顏色可變?yōu)楹谏?，這是因?yàn)殍F劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵。所以本題答案選C。28、偏頭痛，三叉神經(jīng)痛選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥，對題目進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療各種類型的癲癇發(fā)作，如失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，并不用于治療偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是一種速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，主要用于治療各種失眠癥，并非用于偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的治療，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療，并非針對偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：布桂嗪布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯抑制作用，臨床上常用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌癥引起的疼痛等，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，本題答案選D。29、噴托維林為中樞性鎮(zhèn)咳藥。

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：B

【解析】本題考查對各類藥物屬性的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的類別，并判斷哪個(gè)選項(xiàng)屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。選項(xiàng)A：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，它能直接抑制咳嗽中樞，從而起到鎮(zhèn)咳作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種選擇性β?-受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，主要用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的疾病，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、維生素A的適應(yīng)證不包括

A.夜盲癥

B.角膜軟化

C.干眼病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素A的適應(yīng)證相關(guān)知識。選項(xiàng)A，夜盲癥是由于缺乏維生素A導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)原料不足而引起，補(bǔ)充維生素A可以改善夜盲癥狀，所以夜盲癥是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)B，角膜軟化是維生素A缺乏引起的眼部病變，及時(shí)補(bǔ)充維生素A有助于緩解和治療角膜軟化，因此它屬于維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)C，干眼病同樣是維生素A缺乏在眼部的表現(xiàn)，補(bǔ)充維生素A對治療干眼病具有重要作用，所以干眼病也是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體缺乏維生素C引起的，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，并不是維生素A缺乏導(dǎo)致，所以壞血病不屬于維生素A的適應(yīng)證。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、香豆素類藥物的抗凝作用特點(diǎn)是()

A.口服抗凝藥

B.具有體內(nèi)抗凝血作用

C.不具有體外抗凝血作用

D.作用維持時(shí)間長

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷香豆素類藥物的抗凝作用特點(diǎn)：選項(xiàng)A：香豆素類藥物屬于口服抗凝藥，口服后在體內(nèi)發(fā)揮抗凝作用，此表述與香豆素類藥物特性相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：香豆素類藥物在體內(nèi)能影響凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝血作用，具備體內(nèi)抗凝血這一特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：香豆素類藥物的抗凝作用機(jī)制是通過影響維生素K相關(guān)凝血因子的合成來實(shí)現(xiàn)的，在體外沒有相關(guān)的作用環(huán)境，所以不具有體外抗凝血作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：香豆素類藥物口服后一般作用維持時(shí)間較長，臨床上使用時(shí)能在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抗凝效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。2、可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物有

A.別嘌醇

B.卡馬西平

C.苯巴比妥

D.復(fù)方磺胺甲惡唑

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（如史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎）的藥物。選項(xiàng)A，別嘌醇在臨床應(yīng)用中，有引發(fā)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇及治療神經(jīng)痛藥物，其不良反應(yīng)包含可能引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，包括史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，苯巴比妥作為鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥，在使用過程中也有引發(fā)史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的可能性，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕?，這類藥物容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎，本題正確答案為ABCD。3、關(guān)于硝苯地平作用特點(diǎn)的描述，正確的是()

A.用于高血壓的治療

B.可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)

C.不影響腎功能和脂質(zhì)代謝

D.與ACEI合用可減輕體液潴留，緩解下肢水腫

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓，因此可用于高血壓的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B大量的臨床研究和實(shí)踐表明，硝苯地平可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。其通過有效控制血壓，減少了因血壓波動(dòng)對腦血管的損害，進(jìn)而降低腦卒中的發(fā)生幾率，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝苯地平不影響腎功能和脂質(zhì)代謝。與其他一些降壓藥物相比，它在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，不會(huì)對腎臟功能造成不良影響，也不會(huì)干擾脂質(zhì)的正常代謝過程，對于高血壓患者同時(shí)合并腎功能不全或血脂異常的情況較為適用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在降壓過程中可能會(huì)引起一些患者出現(xiàn)體液潴留和下肢水腫等不良反應(yīng)。而硝苯地平與ACEI合用，可發(fā)揮協(xié)同降壓作用，并且能減輕ACEI導(dǎo)致的體液潴留問題，緩解下肢水腫癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案為ABCD。4、肝素的臨床用途有

A.腦栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.體外抗凝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查肝素的臨床用途，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦栓塞腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。肝素具有抗凝作用，可防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，減少腦栓塞患者腦部血管內(nèi)血栓的形成，有助于改善腦部血液循環(huán)，因此可用于腦栓塞的治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心肌梗死心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)會(huì)形成血栓導(dǎo)致血管堵塞。肝素能夠抑制凝血過程，防止血栓繼續(xù)增大阻塞血管，增加心肌的血液灌注，減少心肌壞死面積，所以可用于心肌梗死的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：DIC晚期DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，在DIC晚期，患者體內(nèi)的凝血因子已經(jīng)大量消耗，此時(shí)處于纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，如果再使用肝素這種抗凝藥物，會(huì)進(jìn)一步加重出血傾向，不利于病情的控制，因此肝素不適用于DIC晚期，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：體外抗凝肝素具有強(qiáng)大的抗凝作用，在體外循環(huán)、血液透析等操作中，為了防止血液在體外循環(huán)裝置或透析管路中凝固，常使用肝素進(jìn)行體外抗凝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.有致畸作用，需慎用

D.可與其他維生素A類藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林在使用過程中可能會(huì)產(chǎn)生刺激反應(yīng)，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)使用可能會(huì)對皮膚造成更嚴(yán)重的損害，此時(shí)應(yīng)立即停藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：眼、鼻黏膜等部位較為敏感，阿達(dá)帕林可能會(huì)對這些部位造成刺激和損傷，因此在使用時(shí)需要避免接觸眼、鼻黏膜等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林是明確的妊娠禁忌藥，而不是慎用。孕婦禁用阿達(dá)帕林，因?yàn)槠淇赡苡兄禄饔?，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林本身就屬于維生素A類藥，與其他維生素A類藥聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。6、下列哪些藥物在妊娠早期應(yīng)用有致畸作用

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

D.卡馬西平

【答案】：AB

【解析】本題考查藥物在妊娠早期應(yīng)用的致畸作用相關(guān)知識。選項(xiàng)A，苯妥英鈉在妊娠早期應(yīng)用具有致畸作用。苯妥英鈉可影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)多種畸形，如唇裂、腭裂、先天性心臟病等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉同樣在妊娠早期應(yīng)用有致畸風(fēng)險(xiǎn)。丙戊酸鈉可能會(huì)干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等，增加胎兒神經(jīng)管缺陷等畸形的發(fā)生幾率，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，題干答案未選乙琥胺，說明在本題所依據(jù)的知識范疇內(nèi)，乙琥胺在妊娠早期應(yīng)用一般不認(rèn)為有致畸作用。選項(xiàng)D，題干答案未選卡馬西平，表明在本題的情境下，卡馬西平在妊娠早期應(yīng)用通常不被認(rèn)定具有致畸作用。綜上，答案選AB。7、使用外用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意

A.病情控制后用藥次數(shù)應(yīng)減至最小量

B.如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

C.避免面部等皮膚柔嫩處長期使用

D.嬰兒尿布皮炎慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用外用糖皮質(zhì)激素時(shí)的注意事項(xiàng)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：病情控制后，減少用藥次數(shù)至最小量是合理且必要的。因?yàn)槌掷m(xù)大量使用外用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。病情得到控制后，適當(dāng)減少用藥次數(shù)可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于維持病情的穩(wěn)定，避免對藥物產(chǎn)生過度依賴，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：當(dāng)皮膚合并感染時(shí)，單純使用外用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制感染，甚至可能因抑制免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致感染加重。聯(lián)合使用抗菌藥物可以針對感染的病原體進(jìn)行有效的治療，既能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏作用，又能對抗感染，從而更全面地治療皮膚疾病，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：面部等皮膚柔嫩處的皮膚結(jié)構(gòu)相對薄弱，對藥物的耐受性較差。長期使用外用糖皮質(zhì)激素容易引起皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴性皮炎等不良反應(yīng)，影響皮膚的正常功能和外觀。因此，應(yīng)避免在這些部位長期使用外用糖皮質(zhì)激素，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：嬰兒