2025年醫(yī)保知識競賽試卷及答案（醫(yī)保目錄解讀與實操試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共25小題，每小題2分，共50分。在每小題列出的四個選項中，只有一個是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.醫(yī)保目錄分為幾個部分？A.兩部分B.三部分C.四部分D.五部分。我跟你講啊，醫(yī)保目錄這東西，其實挺復(fù)雜的，它分了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三個部分，但你要是把它簡單理解，那它主要就是分為藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施這三個大塊，所以正確答案是B，共三部分。2.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保乙類藥品？A.某些抗生素B.某些中成藥C.某些進口藥D.所有處方藥。我跟你說，醫(yī)保乙類藥品其實挺多的，它包括了大部分的處方藥，但有些特別貴的進口藥或者一些新藥，可能就屬于乙類，但不是所有進口藥都排除在外，所以正確答案是D，不是所有處方藥都屬于乙類。3.醫(yī)保報銷比例是由什么決定的？A.個人繳費比例B.地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平C.醫(yī)保政策D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷比例這事兒，它得看個人交了多少，還得看地方經(jīng)濟怎么樣，政策也起著關(guān)鍵作用，所以正確答案是D，以上都是。4.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍？A.急診搶救B.住院治療C.日常感冒D.生育費用。我跟你說，醫(yī)保主要是針對住院、急診這些大病，日常感冒這種小病，醫(yī)保一般是不報銷的，所以正確答案是C，日常感冒。5.醫(yī)保卡丟失后，應(yīng)該如何處理？A.直接去銀行掛失B.去醫(yī)保局辦理掛失C.聯(lián)系醫(yī)院掛失D.以上都可以。你想想看，醫(yī)?？▉G了，肯定得趕緊處理，去醫(yī)保局或者銀行掛失都可以，聯(lián)系醫(yī)院掛失也行，所以正確答案是D，以上都可以。6.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？A.腫瘤B.糖尿病C.腎病D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保門診特殊病種其實挺多的，腫瘤、糖尿病、腎病都屬于，所以正確答案是D，以上都是。7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D.以上都是。你想想看，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)其實挺多的，公立、私立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有，所以正確答案是D，以上都是。8.醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些要求？A.需要辦理異地就醫(yī)備案B.需要支付全額費用C.需要回當?shù)貓箐ND.以上都是。我跟你說，異地就醫(yī)得提前備案，而且可能需要支付一些費用，最后還得回當?shù)貓箐N，所以正確答案是D，以上都是。9.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于哪些地方？A.門診費用B.住院費用C.購買藥品D.以上都是。你想想看，醫(yī)保個人賬戶資金主要是用于門診費用，住院費用一般是用統(tǒng)籌基金報銷，購買藥品也不是主要用途，所以正確答案是A，門診費用。10.醫(yī)保報銷有哪些流程？A.掛號B.就診C.開具發(fā)票D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保報銷得先掛號、就診，最后再開具發(fā)票，所以正確答案是D，以上都是。11.醫(yī)保有哪些禁止行為？A.虛報病情B.虛開處方C.雙重報銷D.以上都是。你想想看，醫(yī)保這東西得誠實使用，虛報病情、虛開處方、雙重報銷都是禁止的，所以正確答案是D，以上都是。12.醫(yī)保政策有哪些調(diào)整？A.每年調(diào)整B.每季度調(diào)整C.每月調(diào)整D.不調(diào)整。我跟你說，醫(yī)保政策其實每年都會調(diào)整，比如藥品目錄、報銷比例等，所以正確答案是A，每年調(diào)整。13.醫(yī)保有哪些報銷限制？A.起付線B.封頂線C.報銷比例D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷得有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，所以正確答案是D，以上都是。14.醫(yī)保有哪些報銷例外？A.門診費用B.住院費用C.自費項目D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保報銷有些例外，比如自費項目就不報銷，所以正確答案是C，自費項目。15.醫(yī)保有哪些報銷優(yōu)先？A.急診B.住院C.門診D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷主要是針對急診、住院這些大病，門診費用一般報銷比例較低，所以正確答案是A，急診。16.醫(yī)保有哪些報銷順序？A.先個人賬戶后統(tǒng)籌基金B(yǎng).先統(tǒng)籌基金后個人賬戶C.只能個人賬戶D.只能統(tǒng)籌基金。我跟你說，醫(yī)保報銷一般是先個人賬戶后統(tǒng)籌基金，所以正確答案是A，先個人賬戶后統(tǒng)籌基金。17.醫(yī)保有哪些報銷比例？A.70%B.80%C.90%D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷比例其實挺多的，70%、80%、90%都有，所以正確答案是D，以上都是。18.醫(yī)保有哪些報銷范圍？A.藥品B.診療項目C.服務(wù)設(shè)施D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保報銷范圍其實挺廣的，藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施都有，所以正確答案是D，以上都是。19.醫(yī)保有哪些報銷條件？A.符合醫(yī)保政策B.符合醫(yī)院規(guī)定C.符合個人情況D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷得符合政策、醫(yī)院規(guī)定、個人情況，所以正確答案是D，以上都是。20.醫(yī)保有哪些報銷流程？A.掛號B.就診C.開具發(fā)票D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保報銷得先掛號、就診，最后再開具發(fā)票，所以正確答案是D，以上都是。21.醫(yī)保有哪些報銷限制？A.起付線B.封頂線C.報銷比例D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷得有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，所以正確答案是D，以上都是。22.醫(yī)保有哪些報銷例外？A.門診費用B.住院費用C.自費項目D.以上都是。我跟你說，醫(yī)保報銷有些例外，比如自費項目就不報銷，所以正確答案是C，自費項目。23.醫(yī)保有哪些報銷優(yōu)先？A.急診B.住院C.門診D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷主要是針對急診、住院這些大病，門診費用一般報銷比例較低，所以正確答案是A，急診。24.醫(yī)保有哪些報銷順序？A.先個人賬戶后統(tǒng)籌基金B(yǎng).先統(tǒng)籌基金后個人賬戶C.只能個人賬戶D.只能統(tǒng)籌基金。我跟你說，醫(yī)保報銷一般是先個人賬戶后統(tǒng)籌基金，所以正確答案是A，先個人賬戶后統(tǒng)籌基金。25.醫(yī)保有哪些報銷比例？A.70%B.80%C.90%D.以上都是。你想想看，醫(yī)保報銷比例其實挺多的，70%、80%、90%都有，所以正確答案是D，以上都是。二、多項選擇題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。在每小題列出的五個選項中，有兩個或兩個以上是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.醫(yī)保目錄有哪些分類？A.藥品目錄B.診療項目目錄C.服務(wù)設(shè)施標準D.基本醫(yī)療保險E.補充醫(yī)療保險。我跟你說，醫(yī)保目錄主要分為藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標準這三個大類，所以正確答案是A、B、C。2.醫(yī)保報銷有哪些流程？A.掛號B.就診C.開具發(fā)票D.報銷E.補充報銷。你想想看，醫(yī)保報銷得先掛號、就診，然后開具發(fā)票，最后再進行報銷，補充報銷是最后一步，所以正確答案是A、B、C、D。3.醫(yī)保有哪些報銷限制？A.起付線B.封頂線C.報銷比例D.報銷范圍E.報銷條件。我跟你說，醫(yī)保報銷得有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，還得符合報銷范圍和條件，所以正確答案是A、B、C、D、E。4.醫(yī)保有哪些報銷例外？A.門診費用B.住院費用C.自費項目D.特殊病種E.異地就醫(yī)。你想想看，醫(yī)保報銷有些例外，比如自費項目就不報銷，特殊病種和異地就醫(yī)有特殊政策，所以正確答案是C、D、E。5.醫(yī)保有哪些報銷優(yōu)先？A.急診B.住院C.門診D.特殊病種E.異地就醫(yī)。我跟你說，醫(yī)保報銷主要是針對急診、住院這些大病，特殊病種和異地就醫(yī)有特殊政策，門診費用一般報銷比例較低，所以正確答案是A、B、D。6.醫(yī)保報銷有哪些順序？A.先個人賬戶后統(tǒng)籌基金B(yǎng).先統(tǒng)籌基金后個人賬戶C.只能個人賬戶D.只能統(tǒng)籌基金E.先門診后住院。我跟你說，醫(yī)保報銷一般是先個人賬戶后統(tǒng)籌基金，門診和住院的順序也得看具體情況，所以正確答案是A、E。7.醫(yī)保報銷有哪些比例？A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%。你想想看，醫(yī)保報銷比例其實挺多的，70%、80%、90%都有，甚至有些情況可以100%報銷，所以正確答案是A、B、C、D。8.醫(yī)保報銷有哪些范圍？A.藥品B.診療項目C.服務(wù)設(shè)施D.保健品E.檢查費。我跟你說，醫(yī)保報銷范圍其實挺廣的，藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施都有，但保健品和檢查費不一定，所以正確答案是A、B、C、E。9.醫(yī)保報銷有哪些條件？A.符合醫(yī)保政策B.符合醫(yī)院規(guī)定C.符合個人情況D.符合異地就醫(yī)E.符合特殊病種。我跟你說，醫(yī)保報銷得符合政策、醫(yī)院規(guī)定、個人情況，異地就醫(yī)和特殊病種有特殊政策，所以正確答案是A、B、C、D、E。10.醫(yī)保報銷有哪些流程？A.掛號B.就診C.開具發(fā)票D.報銷E.補充報銷。我跟你說，醫(yī)保報銷得先掛號、就診，然后開具發(fā)票，最后再進行報銷，補充報銷是最后一步，所以正確答案是A、B、C、D。11.醫(yī)保報銷有哪些限制？A.起付線B.封頂線C.報銷比例D.報銷范圍E.報銷條件。我跟你說，醫(yī)保報銷得有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，還得符合報銷范圍和條件，所以正確答案是A、B、C、D、E。12.醫(yī)保報銷有哪些例外？A.門診費用B.住院費用C.自費項目D.特殊病種E.異地就醫(yī)。我跟你說，醫(yī)保報銷有些例外，比如自費項目就不報銷，特殊病種和異地就醫(yī)有特殊政策，所以正確答案是C、D、E。13.醫(yī)保報銷有哪些優(yōu)先？A.急診B.住院C.門診D.特殊病種E.異地就醫(yī)。我跟你說，醫(yī)保報銷主要是針對急診、住院這些大病，特殊病種和異地就醫(yī)有特殊政策，門診費用一般報銷比例較低，所以正確答案是A、B、D。14.醫(yī)保報銷有哪些順序？A.先個人賬戶后統(tǒng)籌基金B(yǎng).先統(tǒng)籌基金后個人賬戶C.只能個人賬戶D.只能統(tǒng)籌基金E.先門診后住院。我跟你說，醫(yī)保報銷一般是先個人賬戶后統(tǒng)籌基金，門診和住院的順序也得看具體情況，所以正確答案是A、E。15.醫(yī)保報銷有哪些比例？A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%。你想想看，醫(yī)保報銷比例其實挺多的，70%、80%、90%都有，甚至有些情況可以100%報銷，所以正確答案是A、B、C、D。三、判斷題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請判斷下列各題描述的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都可以100%報銷。我跟你說啊，這可不一定，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分甲乙丙三類，甲類能全額報銷，但乙類藥品得自付一定比例，所以這題得打×，不是都能100%報銷。2.醫(yī)保個人賬戶資金可以用來支付家人朋友的醫(yī)療費用。你想想看，醫(yī)保個人賬戶資金是你個人的，雖然可以用來支付門診費用，但一般不能直接給家人朋友用，得是你自己使用，所以這題得打×，不能隨便給他人使用。3.醫(yī)保異地就醫(yī)不需要備案。我跟你說，異地就醫(yī)這事兒得提前備案，不然報銷起來麻煩多，所以這題得打×，必須備案。4.醫(yī)保報銷有封頂線，每年都一樣。你想想看，醫(yī)保報銷的封頂線確實每年有變動，不可能一成不變，所以這題得打×，每年都可能調(diào)整。5.醫(yī)保門診特殊病種可以直接住院報銷。我跟你說，門診特殊病種雖然特殊，但還得按門診流程走，不能直接住院報銷，所以這題得打×，不能直接住院。6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)必須是公立醫(yī)院。你想想看，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不光有公立醫(yī)院，私立醫(yī)院只要符合條件也能成為定點機構(gòu)，所以這題得打×，不只是公立醫(yī)院。7.醫(yī)保報銷比例和你的繳費檔次有關(guān)。我跟你說，這肯定的，你繳費檔次越高，報銷比例可能就越高，所以這題得打√，確實有關(guān)系。8.醫(yī)保報銷需要提供所有病歷資料。你想想看，醫(yī)保報銷主要看診斷證明、發(fā)票這些關(guān)鍵資料，不是所有病歷都要，所以這題得打×，不是所有資料都要。9.醫(yī)保報銷有起付線，起付線以下不報銷。我跟你說，這基本沒錯，起付線以下的費用確實得自己掏，所以這題得打√，基本符合。10.醫(yī)保報銷只能通過醫(yī)院直接結(jié)算。你想想看，現(xiàn)在醫(yī)保報銷不光能在醫(yī)院結(jié)算，有些藥店也能刷醫(yī)保卡，所以這題得打×，不只是醫(yī)院結(jié)算。四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保報銷的基本流程。我跟你說，醫(yī)保報銷流程其實挺簡單的，首先得去定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就診，然后醫(yī)生開藥或做治療，接著結(jié)賬時出示醫(yī)?？ǎ詈缶湍苤苯訄箐N一部分費用，基本就是這樣。2.簡述醫(yī)保門診特殊病種的認定標準。你想想看，醫(yī)保門診特殊病種認定得看病情嚴重程度，比如某些慢性病、嚴重傳染病等，得由專家團隊審核確認，具體得看當?shù)卣撸嫉檬遣∏楸容^重的。3.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)的備案流程。我跟你說，異地就醫(yī)備案其實不難，一般得先在本地醫(yī)保局申請，提供相關(guān)證明材料，審核通過后就能在異地就醫(yī)，具體流程可能各地有點差異，但基本是這個方向。4.簡述醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍。你想想看，醫(yī)保個人賬戶資金主要用來支付門診費用，比如買藥、看診等，有些地方還能用來支付部分體檢費用，但基本就是跟醫(yī)療相關(guān)，不能亂花。5.簡述醫(yī)保報銷的起付線和封頂線含義。我跟你說，起付線就是報銷的門檻，低于這個線得自己掏錢；封頂線就是報銷的上限，超過這個線就不能再報銷了，這兩個線是醫(yī)保報銷的重要控制點。五、論述題（本部分共1小題，共10分。請根據(jù)題目要求，詳細回答問題。）結(jié)合實際案例，談?wù)勧t(yī)保政策對群眾就醫(yī)行為的影響。我跟你說，醫(yī)保政策對群眾就醫(yī)行為影響真的挺大的，我給你講個實際案例吧。前陣子我表弟感冒了，挺嚴重的，發(fā)燒39度多，還咳嗽不停。以前要是我表弟感冒，他肯定直接去大醫(yī)院掛急診，畢竟年輕嘛，總覺得小病拖成大病就麻煩了。但這次不一樣，因為他剛參加了醫(yī)保，我就勸他先去社區(qū)醫(yī)院看看，畢竟醫(yī)保報銷比例高，能省不少錢。結(jié)果你猜怎么著？他去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)確實是普通感冒，開了點藥就讓回家休息。因為他是醫(yī)保參保人，社區(qū)醫(yī)院報銷比例挺高的，他只掏了很少一部分錢。要是以前去大醫(yī)院，掛號費、檢查費加起來可就不是幾個錢的事兒了。這事兒讓我表弟真是開了眼，他跟我說，以后小病肯定先去社區(qū)醫(yī)院看，大醫(yī)院還是留著急癥用。你看，這就是醫(yī)保政策帶來的變化，群眾就醫(yī)行為真的被影響了。以前大家可能覺得醫(yī)保沒用，現(xiàn)在醫(yī)保普及了，大家就醫(yī)更理性了，小病不亂投醫(yī)，大病才去大醫(yī)院，這其實挺好的。再說了，醫(yī)保政策還促進了分級診療，社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院各司其職，群眾就醫(yī)體驗也更好了。我鄰居王大媽前幾年總愛去大醫(yī)院掛號，人擠人，還得排隊半天，自從醫(yī)保普及了，她現(xiàn)在小病就社區(qū)醫(yī)院看，大醫(yī)院只留急癥，她說這樣省時省力，還省錢，真是把醫(yī)保的好處都體會到了。所以你看，醫(yī)保政策對群眾就醫(yī)行為影響真的挺大的，它不光是省錢，更重要的是讓群眾就醫(yī)更理性、更高效，這真的是利國利民的好政策。我作為老師，每次跟學生講這些的時候，他們都能感受到醫(yī)保的重要性，這也讓我覺得我的工作挺有意義的。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B解析：醫(yī)保目錄分為基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準三個部分，但通常概括為藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施三大類，故為三部分。2.D解析：醫(yī)保乙類藥品是指需要個人自付一定比例費用的藥品，并非所有處方藥都屬于乙類，甲類藥品才是全額納入報銷范圍的處方藥，故D選項錯誤。3.D解析：醫(yī)保報銷比例受個人繳費比例、地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保政策共同決定，三者缺一不可，故D正確。4.C解析：醫(yī)保主要報銷住院、急診等大病醫(yī)療費用，日常感冒等小病一般不納入報銷范圍，故C正確。5.D解析：醫(yī)保卡丟失后，應(yīng)去醫(yī)保局或銀行掛失，同時聯(lián)系醫(yī)院告知，三種方式均可，故D正確。6.D解析：醫(yī)保門診特殊病種包括腫瘤、糖尿病、腎病等多種慢性重大疾病，故D正確。7.D解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，只要符合醫(yī)保局規(guī)定均可，故D正確。8.D解析：異地就醫(yī)需提前備案，可能需自付部分費用，最后回當?shù)貓箐N，故D正確。9.A解析：醫(yī)保個人賬戶資金主要用于支付門診費用，住院費用主要靠統(tǒng)籌基金報銷，購買藥品也不是其主要用途，故A正確。10.D解析：醫(yī)保報銷流程包括掛號、就診、開具發(fā)票等步驟，缺一不可，故D正確。11.D解析：醫(yī)保禁止虛報病情、虛開處方、雙重報銷等行為，任何一項都屬于禁止范疇，故D正確。12.A解析：醫(yī)保政策每年都會根據(jù)實際情況進行調(diào)整，包括藥品目錄、報銷比例等，故A正確。13.D解析：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，三者共同構(gòu)成報銷限制，故D正確。14.C解析：醫(yī)保報銷有例外情況，自費項目是不予報銷的，故C正確。15.A解析：醫(yī)保報銷優(yōu)先考慮急診患者，確保生命安全，故A正確。16.A解析：醫(yī)保報銷一般是先使用個人賬戶資金，不足部分再由統(tǒng)籌基金報銷，故A正確。17.D解析：醫(yī)保報銷比例有70%、80%、90%等多種情況，并非固定比例，故D正確。18.D解析：醫(yī)保報銷范圍包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施，三者缺一不可，故D正確。19.D解析：醫(yī)保報銷需符合政策、醫(yī)院規(guī)定、個人情況，同時滿足報銷范圍和條件，故D正確。20.D解析：醫(yī)保報銷流程包括掛號、就診、開具發(fā)票等步驟，缺一不可，故D正確。21.D解析：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線，報銷比例也有限制，三者共同構(gòu)成報銷限制，故D正確。22.C解析：醫(yī)保報銷有例外情況，自費項目是不予報銷的，故C正確。23.A解析：醫(yī)保報銷優(yōu)先考慮急診患者，確保生命安全，故A正確。24.A解析：醫(yī)保報銷一般是先使用個人賬戶資金，不足部分再由統(tǒng)籌基金報銷，故A正確。25.D解析：醫(yī)保報銷比例有70%、80%、90%等多種情況，并非固定比例，故D正確。二、多項選擇題答案及解析1.ABC解析：醫(yī)保目錄分為藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標準三大類，故ABC正確。2.ABCD解析：醫(yī)保報銷流程包括掛號、就診、開具發(fā)票和報銷等步驟，補充報銷是最后一步，故ABCD正確。3.ABCDE解析：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線、報銷比例、報銷范圍和報銷條件等限制，故ABCDE正確。4.CDE解析：醫(yī)保報銷有例外情況，自費項目、特殊病種和異地就醫(yī)都屬于例外情況，故CDE正確。5.ABD解析：醫(yī)保報銷優(yōu)先考慮急診、住院和特殊病種患者，門診費用一般報銷比例較低，故ABD正確。6.AE解析：醫(yī)保報銷一般是先使用個人賬戶資金，不足部分再由統(tǒng)籌基金報銷，門診和住院順序得看具體情況，故AE正確。7.ABCD解析：醫(yī)保報銷比例有70%、80%、90%和100%等多種情況，甚至有些情況可以100%報銷，故ABCD正確。8.ABCE解析：醫(yī)保報銷范圍包括藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施和檢查費，但保健品不屬于報銷范圍，故ABCE正確。9.ABCDE解析：醫(yī)保報銷需符合政策、醫(yī)院規(guī)定、個人情況，同時滿足異地就醫(yī)和特殊病種等條件，故ABCDE正確。10.ABCD解析：醫(yī)保報銷流程包括掛號、就診、開具發(fā)票和報銷等步驟，補充報銷是最后一步，故ABCD正確。11.ABCDE解析：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線、報銷比例、報銷范圍和報銷條件等限制，故ABCDE正確。12.CDE解析：醫(yī)保報銷有例外情況，自費項目、特殊病種和異地就醫(yī)都屬于例外情況，故CDE正確。13.ABD解析：醫(yī)保報銷優(yōu)先考慮急診、住院和特殊病種患者，門診費用一般報銷比例較低，故ABD正確。14.AE解析：醫(yī)保報銷一般是先使用個人賬戶資金，不足部分再由統(tǒng)籌基金報銷，門診和住院順序得看具體情況，故AE正確。15.ABCD解析：醫(yī)保報銷比例有70%、80%、90%和100%等多種情況，甚至有些情況可以100%報銷，故ABCD正確。三、判斷題答案及解析1.×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分甲乙丙三類，甲類能全額報銷，但乙類藥品得自付一定比例，并非都能100%報銷，故錯誤。2.×解析：醫(yī)保個人賬戶資金是你個人的，雖然可以用來支付門診費用，但一般不能直接給家人朋友用，得是你自己使用，故錯誤。3.×解析：異地就醫(yī)這事兒得提前備案，不然報銷起來麻煩多，故正確。4.×解析：醫(yī)保報銷的封頂線確實每年有變動，不可能一成不變，故錯誤。5.×解析：門診特殊病種雖然特殊，但還得按門診流程走，不能直接住院報銷，故錯誤。6.×解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不光有公立醫(yī)院，私立醫(yī)院只要符合條件也能成為定點機構(gòu)，故錯誤。7.√解析：醫(yī)保報銷比例和你的繳費檔次有關(guān)，你繳費檔次越高，報銷比例可能就越高，故正確。8.×解析：醫(yī)保報銷主要看診斷證明、發(fā)票這些關(guān)鍵資料，不是所有病歷都要，故錯誤。9.√解析：醫(yī)保報銷有起付線，起付線以下的費用確實得自己掏，故正確。10.×解析：現(xiàn)在醫(yī)保報銷不光能在醫(yī)院結(jié)算，有些藥店也能刷醫(yī)?？ǎ叔e誤。四、簡答題答案及解析1.醫(yī)保報銷的基本流程包括：首先得去定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就診，然后醫(yī)生開藥或做治療，接著結(jié)賬時出示醫(yī)?？?，最后就能直接報銷一部分費用。這個流程簡單易懂，能讓群眾快速了解