2025年產科婦產科手術操作技巧考試答案及解析一、單項選題1.剖宮產術中，子宮切口最常選擇的部位是（）A.子宮體部B.子宮下段C.子宮底部D.子宮峽部2.會陰側切時，最常切開的肌肉是（）A.會陰淺橫肌B.球海綿體肌C.坐骨海綿體肌D.肛提肌3.人工流產負壓吸引術適用于妊娠（）A.10周以內B.12周以內C.14周以內D.16周以內4.輸卵管結扎術的最佳時間是（）A.月經干凈后3～7天B.人工流產術后C.產后42天D.哺乳期5.子宮脫垂患者使用子宮托的主要目的是（）A.支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內B.防止陰道感染C.緩解疼痛D.促進子宮復位6.經陰道分娩時，保護會陰的時機是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭枕骨在恥骨弓下露出時D.胎肩娩出時7.會陰裂傷分為（）度。A.二B.三C.四D.五8.腹腔鏡手術中，建立氣腹時最常用的氣體是（）A.氧氣B.二氧化碳C.氮氣D.氦氣9.宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）主要用于治療（）A.宮頸糜爛B.宮頸息肉C.宮頸上皮內瘤變D.宮頸癌10.診斷性刮宮的目的不包括（）A.止血B.明確子宮內膜病變性質C.了解卵巢功能D.治療子宮肌瘤二、多項選題1.剖宮產術的適應證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.胎盤早剝E.孕婦患有嚴重心臟病2.會陰側切的指征包括（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結束分娩C.第二產程延長D.初產婦會陰體較長E.早產兒3.人工流產術的并發(fā)癥包括（）A.出血B.子宮穿孔C.人工流產綜合反應D.漏吸或空吸E.感染4.輸卵管結扎術的禁忌證包括（）A.各種疾病的急性期B.全身情況不良不能耐受手術者C.腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者D.嚴重的神經官能癥患者E.24小時內兩次體溫在37.5℃以上者5.子宮脫垂的病因包括（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.營養(yǎng)不良E.年齡增長6.經陰道分娩時，防止產后出血的措施包括（）A.胎兒娩出后，立即按摩子宮B.正確處理胎盤娩出C.及時縫合會陰裂傷D.預防性使用宮縮劑E.產后密切觀察子宮收縮情況和陰道出血量7.腹腔鏡手術的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.住院時間短D.術后疼痛輕E.美容效果好8.宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）的注意事項包括（）A.手術時間應選擇在月經干凈后3～7天B.術前應進行宮頸細胞學檢查和HPV檢測C.術后應禁止性生活和盆浴2個月D.術后可能會出現陰道出血、排液等情況E.術后應定期復查三、填空題1.婦產科手術中，常用的麻醉方式有_____、_____、_____。2.子宮切除術分為_____、_____、_____。3.輸卵管妊娠的治療方法包括_____、_____、_____。4.產鉗術分為_____、_____、_____。5.婦科腹部手術前，患者需要進行的準備工作包括_____、_____、_____。6.陰道鏡檢查的適應證包括_____、_____、_____。7.子宮肌瘤的常見癥狀有_____、_____、_____。8.子宮內膜異位癥的主要癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.剖宮產術是解決難產和某些產科合并癥，挽救孕產婦和圍產兒生命的重要手段。（）2.會陰側切術可以縮短第二產程，減輕產婦痛苦。（）3.人工流產術是一種安全、有效的終止妊娠的方法，不會對身體造成任何危害。（）4.輸卵管結扎術是一種永久性的避孕方法，適用于所有已婚婦女。（）5.子宮脫垂患者可以通過盆底肌肉鍛煉來改善癥狀。（）6.經陰道分娩時，胎兒娩出后應立即將胎盤娩出。（）7.腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，不會出現任何并發(fā)癥。（）8.宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）可以徹底治愈宮頸上皮內瘤變。（）五、簡答題1.簡述剖宮產術的手術步驟。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經40周，規(guī)律宮縮10小時入院。產科檢查：宮口開大8cm，胎頭S+2，胎心140次/分。問題1：該患者目前處于第幾產程？問題2：此時應如何護理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：子宮下段肌壁薄，出血少，且愈合好，剖宮產術常選擇在此處做切口。2.答案：B解析：會陰側切時最常切開球海綿體肌，該肌對維持陰道的完整性有重要作用。3.答案：A解析：人工流產負壓吸引術適用于妊娠10周以內者，超過10周需行鉗刮術。4.答案：A解析：輸卵管結扎術最佳時間為月經干凈后3～7天，此時手術出血少，感染機會少。5.答案：A解析：子宮托主要用于支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內，緩解子宮脫垂癥狀。6.答案：A解析：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰，防止會陰裂傷。7.答案：C解析：會陰裂傷分為四度，Ⅰ度為會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂傷已達會陰體筋膜及肌層；Ⅲ度裂傷是指裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂；Ⅳ度裂傷是指肛門、直腸和陰道完全貫通。8.答案：B解析：腹腔鏡手術建立氣腹常用二氧化碳氣體，因其具有無色、無味、不易燃、吸收快等優(yōu)點。9.答案：C解析：宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）主要用于治療宮頸上皮內瘤變，可切除病變組織并明確診斷。10.答案：D解析：診斷性刮宮主要用于止血、明確子宮內膜病變性質、了解卵巢功能等，不能治療子宮肌瘤。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項均為剖宮產術的適應證，具體應根據產婦和胎兒的情況綜合判斷。2.答案：ABCDE解析：會陰側切的指征包括會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結束分娩、第二產程延長、初產婦會陰體較長、早產兒等，以避免嚴重會陰裂傷和胎兒損傷。3.答案：ABCDE解析：人工流產術的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、人工流產綜合反應、漏吸或空吸、感染等，手術時應嚴格操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：ABCDE解析：輸卵管結扎術的禁忌證包括各種疾病的急性期、全身情況不良不能耐受手術者、腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者、嚴重的神經官能癥患者、24小時內兩次體溫在37.5℃以上者等，手術前應嚴格評估。5.答案：ABCDE解析：子宮脫垂的病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變、營養(yǎng)不良、年齡增長等，多種因素共同作用導致子宮脫垂。6.答案：ABCDE解析：經陰道分娩時，防止產后出血的措施包括胎兒娩出后立即按摩子宮、正確處理胎盤娩出、及時縫合會陰裂傷、預防性使用宮縮劑、產后密切觀察子宮收縮情況和陰道出血量等，多方面措施可有效預防產后出血。7.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短、術后疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點，但也有一定的適應證和禁忌證。8.答案：ABCDE解析：宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）的注意事項包括手術時間選擇、術前檢查、術后禁止性生活和盆浴、術后可能出現的情況及定期復查等，患者應嚴格遵醫(yī)囑。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉解析：婦產科手術常用的麻醉方式有全身麻醉、椎管內麻醉（包括硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉等）和局部麻醉，醫(yī)生會根據手術方式、患者情況等選擇合適的麻醉方式。2.答案：全子宮切除術、次全子宮切除術、筋膜內子宮切除術解析：子宮切除術根據切除范圍的不同分為全子宮切除術、次全子宮切除術和筋膜內子宮切除術，具體手術方式應根據患者的病情、年齡、生育需求等因素決定。3.答案：期待療法、藥物治療、手術治療解析：輸卵管妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療（如甲氨蝶呤等）和手術治療（如輸卵管切除術、輸卵管開窗術等），應根據患者的病情、生育需求等選擇合適的治療方法。4.答案：低位產鉗術、中位產鉗術、高位產鉗術解析：產鉗術分為低位產鉗術、中位產鉗術和高位產鉗術，根據胎頭位置的高低選擇不同的產鉗術。5.答案：皮膚準備、胃腸道準備、陰道準備解析：婦科腹部手術前，患者需要進行皮膚準備（如備皮）、胃腸道準備（如禁食、禁水）和陰道準備（如沖洗陰道）等，以減少手術感染的風險。6.答案：宮頸細胞學檢查異常、HPV檢測陽性、接觸性出血解析：陰道鏡檢查的適應證包括宮頸細胞學檢查異常、HPV檢測陽性、接觸性出血等，可幫助發(fā)現宮頸病變。7.答案：經量增多、經期延長、腹部包塊解析：子宮肌瘤的常見癥狀有經量增多、經期延長、腹部包塊、白帶增多、尿頻、尿急、腹痛、不孕等，癥狀的出現與肌瘤的大小、位置、數目等有關。8.答案：痛經、慢性盆腔痛、不孕解析：子宮內膜異位癥的主要癥狀有痛經、慢性盆腔痛、不孕、月經異常等，疼痛多為進行性加重，嚴重影響患者的生活質量。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產術是解決難產和某些產科合并癥的重要手段，可挽救孕產婦和圍產兒的生命。2.答案：√解析：會陰側切術可擴大陰道口，縮短第二產程，減輕產婦痛苦，同時可避免嚴重會陰裂傷。3.答案：×解析：人工流產術雖然是一種常見的終止妊娠的方法，但也可能會對身體造成一定的危害，如出血、感染、子宮穿孔、不孕等，應盡量避免不必要的人工流產。4.答案：×解析：輸卵管結扎術是一種永久性的避孕方法，但并不是適用于所有已婚婦女，如患有嚴重疾病不能耐受手術者、有生育需求者等不宜行輸卵管結扎術。5.答案：√解析：盆底肌肉鍛煉（如凱格爾運動）可以增強盆底肌肉的力量，改善子宮脫垂的癥狀，對于輕度子宮脫垂患者有一定的治療作用。6.答案：×解析：經陰道分娩時，胎兒娩出后應等待胎盤自然剝離，一般在胎兒娩出后5～15分鐘胎盤會自然娩出，若超過30分鐘仍未娩出，應考慮胎盤植入、胎盤粘連等情況，需及時處理。7.答案：×解析：腹腔鏡手術雖然是一種微創(chuàng)手術，但也可能會出現一些并發(fā)癥，如氣腹相關并發(fā)癥（如皮下氣腫、氣胸等）、出血、臟器損傷等，手術時應嚴格操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：×解析：宮頸環(huán)形電切除術（LEEP）可以切除宮頸病變組織，但不能保證徹底治愈宮頸上皮內瘤變，術后仍需定期復查，以監(jiān)測病情變化。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產術的手術步驟如下：（1）麻醉：根據產婦情況選擇合適的麻醉方式，如硬膜外麻醉、腰麻等。（2）消毒：常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌巾。（3）切口：取下腹部恥骨聯合上兩橫指（約3cm）做橫弧形切口，或取下腹部正中縱切口。（4）開腹：依次切開皮膚、皮下組織、筋膜，鈍性分離腹直肌，打開腹膜進入腹腔。（5）探查：探查子宮大小、位置、有無畸形、肌瘤等，同時檢查附件情況。（6）切開子宮：在子宮下段做橫切口或縱切口，依次切開子宮肌層、胎膜，破膜后吸凈羊水。（7）娩出胎兒：用手將胎兒頭部娩出，然后將胎兒身體及四肢娩出。（8）娩出胎盤：胎兒娩出后，用手按摩子宮，促進胎盤剝離，然后將胎盤完整娩出。（9）檢查胎盤、胎膜：檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留應及時清除。（10）縫合子宮：用可吸收線連續(xù)縫合子宮肌層，然后間斷縫合子宮漿膜層。（11）關閉腹腔：依次縫合腹膜、筋膜、皮下組織和皮膚。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前處于第一產程活躍期。第一產程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，活躍期是指宮口開大3cm至10cm。2.答：此時的護理措施包括：（1）心理護理：向患者及家屬解釋產程進展情況，緩解其緊張情緒。（2）觀察生命體征：每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察有無異常。（3）觀察宮縮：觀察宮縮的強度、頻率、持續(xù)