2025年內科疾病診斷技能實操考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.心包積液D.左心衰竭2.咳嗽伴有雞鳴樣吼聲常見于（）A.百日咳B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎3.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣急，體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，呼氣延長，診斷首先考慮（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.間質性肺炎4.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，應首先考慮（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全5.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌6.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變7.患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，近2個月出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關節(jié)炎8.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血9.患者，男性，40歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗淋漓，面色蒼白，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷首先考慮（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死10.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥二、多項選題1.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾大2.下列哪些屬于內分泌系統(tǒng)的組成部分（）A.內分泌腺B.內分泌組織C.內分泌細胞D.激素3.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動4.下列哪些疾病可導致咯血（）A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄5.下列哪些是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥三、填空題1.呼吸困難的類型包括_____、_____、_____。2.正常成人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。3.貧血按紅細胞形態(tài)可分為_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。四、判斷題（√/×）1.發(fā)熱是機體的一種防御反應，體溫越高越好。（）2.心悸就是心慌，是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。（）3.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。（）4.頭痛是一種常見的癥狀，很多疾病都可以引起頭痛。（）5.水腫是指組織間隙內的體液增多，使組織腫脹。（）6.咳嗽是一種保護性反射動作，對機體有益，所以不需要治療。（）7.胸痛的原因很多，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔疾病等。（）8.腹痛的部位一般與病變所在部位一致。（）9.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。（）10.嘔血是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出，出血部位多在食管、胃及十二指腸。（）五、簡答題1.簡述呼吸困難的常見病因。六、案例分析患者，男性，55歲，反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年，加重1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3年來出現(xiàn)活動后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣短明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等。2.答案：A解析：百日咳咳嗽特點為雞鳴樣吼聲。3.答案：C解析：慢性咳嗽、咳痰，桶狀胸，呼吸音低，呼氣延長，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。4.答案：A解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型雜音。5.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。6.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥。7.答案：B解析：面部紅斑，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)。8.答案：B解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期有腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾大等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺、內分泌組織、內分泌細胞和激素組成。3.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等均是心力衰竭誘因。4.答案：ABCD解析：肺結核、支氣管擴張、肺癌、二尖瓣狹窄等均可導致咯血。5.答案：ABCD解析：膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等是急性胰腺炎常見病因。三、填空題（答案）1.答案：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難解析：呼吸困難分為這三種類型。2.答案：90～139、60～89解析：這是正常成人血壓范圍。3.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)分類。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：這是糖尿病診斷標準。5.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病主要特征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱過高可對機體造成損害。2.答案：√解析：心悸定義正確。3.答案：√解析：黃疸定義正確。4.答案：√解析：很多疾病可引起頭痛。5.答案：√解析：水腫定義正確。6.答案：×解析：咳嗽嚴重時需治療。7.答案：√解析：胸痛原因多樣。8.答案：√解析：腹痛部位多與病變部位一致。9.答案：√解析：腹瀉定義正確。10.答案：√解析：嘔血定義正確。五、簡答題（答案）1.答：呼吸困難常見病因包括呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ鐨獾雷枞?、肺部疾病、胸廓疾病等）、心血管系統(tǒng)疾病（如心力衰竭、心包疾病等）、中