2025年腎內科腎臟移植后抗排異考核答案及解析一、單項選題1.移植后最常見的病毒感染是（）A.巨細胞病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.單純皰疹病毒2.免疫抑制劑他克莫司的主要不良反應不包括（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.腎功能損害3.腎移植術后患者應定期監(jiān)測的指標不包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.血常規(guī)D.甲狀腺功能4.下列哪種藥物可用于預防移植后感染（）A.環(huán)孢素B.嗎替麥考酚酯C.更昔洛韋D.潑尼松5.腎移植術后患者出現(xiàn)尿量減少，首先應考慮的原因是（）A.急性排斥反應B.輸尿管梗阻C.腎動脈狹窄D.急性腎小管壞死6.移植后急性排斥反應的主要治療方法是（）A.增加免疫抑制劑劑量B.減少免疫抑制劑劑量C.更換免疫抑制劑D.甲基潑尼松龍沖擊治療7.腎移植術后患者的飲食應注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.高鉀飲食D.低糖飲食8.他克莫司的血藥濃度監(jiān)測時間一般為（）A.服藥后1小時B.服藥后2小時C.服藥后3小時D.服藥后4小時9.腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.感染B.急性排斥反應C.藥物熱D.其他系統(tǒng)疾病10.下列哪種情況不適合進行腎移植（）A.慢性腎衰竭尿毒癥期B.多囊腎C.急性腎小球腎炎D.糖尿病腎病二、多項選題1.腎移植術后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.急性排斥反應C.慢性排斥反應D.移植腎失功2.免疫抑制劑的作用機制包括（）A.抑制T淋巴細胞的活化B.抑制B淋巴細胞的增殖C.抑制細胞因子的產(chǎn)生D.抑制免疫細胞的遷移3.腎移植術后患者的護理要點包括（）A.病情觀察B.飲食護理C.用藥護理D.心理護理4.移植后感染的預防措施包括（）A.嚴格無菌操作B.合理使用免疫抑制劑C.加強營養(yǎng)支持D.定期進行疫苗接種5.急性排斥反應的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.移植腎區(qū)疼痛C.尿量減少D.血肌酐升高6.腎移植術后患者應避免使用的藥物有（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.含鉀藥物D.造影劑7.他克莫司的用藥注意事項包括（）A.空腹服用B.定期監(jiān)測血藥濃度C.避免與柚子汁同服D.注意藥物相互作用8.腎移植術后患者的康復指導包括（）A.適當運動B.避免勞累C.定期復查D.保持良好的生活習慣三、填空題1.腎移植術后常用的免疫抑制劑有_____、_____、_____等。2.移植后感染的病原體主要包括_____、_____、_____等。3.急性排斥反應的病理類型主要有_____、_____。4.腎移植術后患者的血壓應控制在_____mmHg以下。5.免疫抑制劑的不良反應主要有_____、_____、_____等。6.移植后患者應定期進行_____、_____、_____等檢查。7.腎移植術后患者的飲食應遵循_____、_____、_____的原則。8.他克莫司的作用靶點是_____。四、判斷題（√/×）1.腎移植是治療終末期腎病的最佳方法。（）2.免疫抑制劑可以完全消除移植后的排斥反應。（）3.腎移植術后患者可以正常懷孕生育。（）4.移植后感染是導致移植腎失功的主要原因之一。（）5.急性排斥反應一般發(fā)生在移植后1周內。（）6.他克莫司的血藥濃度越高，免疫抑制效果越好。（）7.腎移植術后患者應避免食用辛辣刺激性食物。（）8.移植后患者的免疫抑制劑需要終身服用。（）五、簡答題1.簡述腎移植術后患者的免疫抑制劑使用原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期行腎移植術。術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血肌酐升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：巨細胞病毒是移植后最常見的病毒感染，其他病毒感染相對較少。2.答案：C解析：他克莫司的主要不良反應包括高血壓、高血糖、腎功能損害等，高血脂不是其主要不良反應。3.答案：D解析：腎移植術后患者應定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血常規(guī)等指標，甲狀腺功能一般不需要常規(guī)監(jiān)測。4.答案：C解析：更昔洛韋可用于預防和治療巨細胞病毒感染，環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、潑尼松主要用于免疫抑制。5.答案：B解析：腎移植術后患者出現(xiàn)尿量減少，首先應考慮輸尿管梗阻，其他原因也可能導致，但輸尿管梗阻最常見。6.答案：D解析：移植后急性排斥反應的主要治療方法是甲基潑尼松龍沖擊治療，其他方法一般不作為首選。7.答案：D解析：腎移植術后患者的飲食應注意低糖飲食，避免高鹽、高脂、高鉀飲食。8.答案：B解析：他克莫司的血藥濃度監(jiān)測時間一般為服藥后2小時，此時血藥濃度較穩(wěn)定。9.答案：A解析：腎移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是感染，急性排斥反應、藥物熱等也可能導致發(fā)熱，但感染最常見。10.答案：C解析：急性腎小球腎炎一般不需要進行腎移植，其他情況如慢性腎衰竭尿毒癥期、多囊腎、糖尿病腎病等在符合適應證的情況下可以進行腎移植。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎移植術后患者可能出現(xiàn)感染、急性排斥反應、慢性排斥反應、移植腎失功等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：免疫抑制劑的作用機制包括抑制T淋巴細胞的活化、抑制B淋巴細胞的增殖、抑制細胞因子的產(chǎn)生、抑制免疫細胞的遷移等。3.答案：ABCD解析：腎移植術后患者的護理要點包括病情觀察、飲食護理、用藥護理、心理護理等。4.答案：ABCD解析：移植后感染的預防措施包括嚴格無菌操作、合理使用免疫抑制劑、加強營養(yǎng)支持、定期進行疫苗接種等。5.答案：ABCD解析：急性排斥反應的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血肌酐升高、蛋白尿等。6.答案：ABCD解析：腎移植術后患者應避免使用氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、含鉀藥物、造影劑等，這些藥物可能會對移植腎造成損害。7.答案：ABCD解析：他克莫司的用藥注意事項包括空腹服用、定期監(jiān)測血藥濃度、避免與柚子汁同服、注意藥物相互作用等。8.答案：ABCD解析：腎移植術后患者的康復指導包括適當運動、避免勞累、定期復查、保持良好的生活習慣等。三、填空題（答案）1.答案：環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯解析：腎移植術后常用的免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。2.答案：細菌、病毒、真菌解析：移植后感染的病原體主要包括細菌、病毒、真菌等。3.答案：細胞性排斥反應、血管性排斥反應解析：急性排斥反應的病理類型主要有細胞性排斥反應、血管性排斥反應。4.答案：130/80解析：腎移植術后患者的血壓應控制在130/80mmHg以下，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：感染、肝腎功能損害、骨髓抑制解析：免疫抑制劑的不良反應主要有感染、肝腎功能損害、骨髓抑制等。6.答案：血肌酐、尿素氮、血常規(guī)解析：移植后患者應定期進行血肌酐、尿素氮、血常規(guī)等檢查，以監(jiān)測移植腎的功能和患者的身體狀況。7.答案：低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白解析：腎移植術后患者的飲食應遵循低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白的原則，以減輕腎臟負擔，預防心血管疾病。8.答案：FK506結合蛋白解析：他克莫司的作用靶點是FK506結合蛋白，通過與該蛋白結合發(fā)揮免疫抑制作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腎移植是治療終末期腎病的有效方法之一，但不是唯一的方法，還可以選擇血液透析、腹膜透析等替代治療。2.答案：×解析：免疫抑制劑可以降低移植后的排斥反應發(fā)生率，但不能完全消除排斥反應。3.答案：×解析：腎移植術后患者需要在醫(yī)生的指導下評估懷孕生育的風險，一般不建議在移植后早期懷孕生育。4.答案：√解析：移植后感染是導致移植腎失功的重要原因之一，需要加強預防和治療。5.答案：×解析：急性排斥反應可發(fā)生在移植后的任何時間，但一般發(fā)生在移植后1個月內。6.答案：×解析：他克莫司的血藥濃度需要控制在一定范圍內，過高或過低都可能影響免疫抑制效果和不良反應的發(fā)生。7.答案：√解析：腎移植術后患者應避免食用辛辣刺激性食物，以免影響移植腎的功能和患者的身體恢復。8.答案：√解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制劑，以維持移植腎的功能和預防排斥反應。五、簡答題（答案）1.答：腎移植術后患者的免疫抑制劑使用原則包括：個體化用藥，根據(jù)患者的年齡、體重、病情、免疫狀態(tài)等因素調整劑量；聯(lián)合用藥，采用多種免疫抑制劑聯(lián)合使用，以減少單一藥物的劑量和不良反應；逐漸減量，在移植后的早期階段，免疫抑制劑的劑量較大，隨著時間的推