2025年肝膽外科學(xué)考題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移2.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI3.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、發(fā)熱B.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸、寒戰(zhàn)、高熱D.腹痛、黃疸、休克4.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌5.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)切開(kāi)引流D.支持治療6.膽囊切除術(shù)后綜合征最常見(jiàn)的原因是（）A.膽總管殘留結(jié)石B.膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)C.Oddi括約肌功能紊亂D.膽管狹窄7.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.肝性腦病8.診斷門(mén)靜脈高壓癥最有價(jià)值的方法是（）A.腹部B超B.腹部CTC.門(mén)靜脈造影D.胃鏡檢查9.門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是（）A.消除脾功能亢進(jìn)B.降低門(mén)靜脈壓力C.預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能10.肝性腦病最常見(jiàn)的誘因是（）A.上消化道出血B.感染C.高蛋白飲食D.大量排鉀利尿二、多項(xiàng)選擇題1.肝癌的臨床表現(xiàn)有（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦、乏力E.腹水2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌E.Mirizzi綜合征3.膽總管結(jié)石的診斷方法有（）A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.PTC4.門(mén)靜脈高壓癥的病理生理改變有（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.門(mén)靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)形成C.腹水D.肝功能損害E.肝性腦病5.肝性腦病的治療措施有（）A.去除誘因B.減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收C.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除D.糾正氨基酸代謝紊亂E.人工肝支持治療三、填空題1.肝癌的病因主要有_____、_____、_____等。2.膽囊結(jié)石的主要成分是_____和_____。3.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____三聯(lián)征。4.門(mén)靜脈高壓癥的主要手術(shù)方式有_____、_____、_____等。5.肝性腦病的分期包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者AFP水平一定升高。（）2.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）3.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，應(yīng)首先采取手術(shù)治療。（）4.門(mén)靜脈高壓癥患者脾切除后，脾功能亢進(jìn)癥狀可得到緩解。（）5.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.肝癌患者手術(shù)切除后，不需要進(jìn)行化療。（）7.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，不會(huì)再發(fā)生膽管結(jié)石。（）8.膽總管結(jié)石患者行ERCP取石后，可能會(huì)出現(xiàn)胰腺炎等并發(fā)癥。（）9.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，可降低肝性腦病的發(fā)生率。（）10.肝性腦病患者可使用鎮(zhèn)靜劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌的診斷方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，墨菲征陰性，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。AFP1000μg/L。腹部B超：肝右葉占位性病變，大小約5cm×6cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)液性暗區(qū)，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。2.答案：B解析：B超是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。3.答案：A解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸、發(fā)熱。4.答案：B解析：肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。5.答案：C解析：細(xì)菌性肝膿腫的主要治療方法是手術(shù)切開(kāi)引流。6.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后綜合征最常見(jiàn)的原因是膽總管殘留結(jié)石。7.答案：A解析：門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血。8.答案：C解析：門(mén)靜脈造影是診斷門(mén)靜脈高壓癥最有價(jià)值的方法。9.答案：C解析：門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。10.答案：A解析：肝性腦病最常見(jiàn)的誘因是上消化道出血。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：肝癌的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、消瘦、乏力、腹水等。2.答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌、Mirizzi綜合征等。3.答案：ABCDE解析：膽總管結(jié)石的診斷方法有B超、CT、MRI、ERCP、PTC等。4.答案：ABCDE解析：門(mén)靜脈高壓癥的病理生理改變有脾大、脾功能亢進(jìn)、門(mén)靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)形成、腹水、肝功能損害、肝性腦病等。5.答案：ABCDE解析：肝性腦病的治療措施有去除誘因、減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除、糾正氨基酸代謝紊亂、人工肝支持治療等。三、填空題1.答案：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素解析：肝癌的病因主要有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素等。2.答案：膽固醇、膽紅素解析：膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇和膽紅素。3.答案：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱三聯(lián)征。4.答案：分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)解析：門(mén)靜脈高壓癥的主要手術(shù)方式有分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。5.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病的分期包括前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。四、判斷題1.答案：×解析：肝癌患者AFP水平不一定升高。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者不一定都需要手術(shù)治療。3.答案：×解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，應(yīng)首先采取保守治療。4.答案：√解析：門(mén)靜脈高壓癥患者脾切除后，脾功能亢進(jìn)癥狀可得到緩解。5.答案：√解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。6.答案：×解析：肝癌患者手術(shù)切除后，可能需要進(jìn)行化療。7.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，仍可能發(fā)生膽管結(jié)石。8.答案：√解析：膽總管結(jié)石患者行ERCP取石后，可能會(huì)出現(xiàn)胰腺炎等并發(fā)癥。9.答案：×解析：門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，可增加肝性腦病的發(fā)生率。10.答案：×解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。五、簡(jiǎn)答題1.答：肝癌的診斷方法包括：①血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：是診斷肝癌的重要指標(biāo)；②影像學(xué)檢查：如B超、C