2025年肝膽胰胃病科醫(yī)學(xué)影像解讀卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于肝臟超聲檢查，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.可觀察肝臟大小、形態(tài)B.能發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)占位性病變C.對(duì)肝臟彌漫性病變?cè)\斷價(jià)值不大D.是肝臟疾病首選的檢查方法2.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為低密度影（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫3.膽道系統(tǒng)造影檢查中，最常用的方法是（）A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影4.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.胰腺局部腫塊B.胰管擴(kuò)張C.膽管擴(kuò)張D.胰腺?gòu)浡栽龃?.關(guān)于胃部X線鋇餐檢查，下列說法正確的是（）A.可發(fā)現(xiàn)早期胃癌B.對(duì)胃潰瘍的診斷價(jià)值不如胃鏡C.能準(zhǔn)確判斷胃部腫瘤的良惡性D.檢查前無需禁食6.肝臟MRI檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.多參數(shù)成像B.對(duì)軟組織分辨力高C.可進(jìn)行功能成像D.對(duì)鈣化灶顯示清晰7.下列哪種疾病在超聲檢查中表現(xiàn)為強(qiáng)回聲（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌8.對(duì)于急性胰腺炎的診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.腹部平片B.腹部超聲C.腹部CTD.血清淀粉酶9.肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是（）A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影C.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)D.膽囊增大10.關(guān)于十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.龕影B.球部變形C.激惹征D.充盈缺損二、多項(xiàng)選題1.肝臟CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.鑒別肝臟占位性病變的性質(zhì)B.觀察肝臟血管的情況C.發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)微小病變D.評(píng)估肝臟功能2.以下哪些是膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚3.胰腺癌的影像學(xué)檢查方法包括（）A.超聲B.CTC.MRID.內(nèi)鏡超聲4.胃部疾病的影像學(xué)檢查方法有（）A.X線鋇餐檢查B.超聲C.CTD.MRI5.下列哪些疾病可導(dǎo)致肝大（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝淤血D.肝膿腫三、填空題1.肝臟的分段常用的方法是_____。2.膽道系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。3.胰腺分為_____、_____、_____和_____四部分。4.胃潰瘍的直接X線征象是_____。5.肝血管瘤在MRI上T2WI表現(xiàn)為_____信號(hào)。四、判斷題（√/×）1.超聲檢查對(duì)肝臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，可作為首選檢查方法。（）2.腹部CT平掃即可診斷大多數(shù)肝臟疾病。（）3.膽囊結(jié)石在超聲檢查中一定表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。（）4.胰腺癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）5.X線鋇餐檢查對(duì)胃部疾病的診斷價(jià)值高于胃鏡檢查。（）6.肝臟MRI檢查對(duì)鈣化灶的顯示優(yōu)于CT檢查。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）8.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療主要以手術(shù)為主。（）9.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是球部。（）10.胃潰瘍的龕影通常比十二指腸潰瘍的龕影大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟超聲檢查的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，45歲，上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜黃染，尿色深黃。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，墨菲征陰性，膽囊未觸及，脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L。腹部超聲：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑1.2cm，下段可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.0cm×0.8cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝臟超聲對(duì)彌漫性病變也有一定診斷價(jià)值，如脂肪肝等。2.答案：C解析：肝囊腫為液性病變，CT上呈低密度影。3.答案：D解析：ERCP是目前膽道系統(tǒng)造影檢查最常用方法。4.答案：D解析：胰腺癌多為局部腫塊，而非彌漫性增大。5.答案：B解析：胃鏡對(duì)胃潰瘍?cè)\斷更準(zhǔn)確，鋇餐不能發(fā)現(xiàn)早期胃癌及準(zhǔn)確判斷腫瘤良惡性，檢查前需禁食。6.答案：D解析：MRI對(duì)鈣化灶顯示不如CT清晰。7.答案：A解析：膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。8.答案：D解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用指標(biāo)。9.答案：B解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石典型超聲表現(xiàn)為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。10.答案：D解析：十二指腸潰瘍一般無充盈缺損表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：CT增強(qiáng)可鑒別病變性質(zhì)、觀察血管及發(fā)現(xiàn)微小病變，不能評(píng)估肝臟功能。2.答案：ABC解析：膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)、后方伴聲影、可移動(dòng)，膽囊壁增厚不是其特征表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些檢查方法都可用于胰腺癌診斷。4.答案：ABCD解析：這些都是胃部疾病的影像學(xué)檢查方法。5.答案：ACD解析：肝硬化一般表現(xiàn)為肝臟縮小，而非肝大。三、填空題（答案）1.答案：Couinaud分段法解析：肝臟常用Couinaud分段法進(jìn)行分段。2.答案：肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管、膽總管解析：膽道系統(tǒng)包括這些部分。3.答案：胰頭、胰頸、胰體、胰尾解析：胰腺分為這四部分。4.答案：龕影解析：胃潰瘍直接X線征象是龕影。5.答案：高解析：肝血管瘤MRI上T2WI呈高信號(hào)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：超聲是肝臟疾病首選檢查方法之一。2.答案：×解析：腹部CT平掃對(duì)部分肝臟疾病診斷有限，常需增強(qiáng)掃描。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石在超聲檢查中不一定都有典型表現(xiàn)。4.答案：×解析：胰腺癌早期診斷困難，影像學(xué)檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等綜合判斷。5.答案：×解析：胃鏡檢查對(duì)胃部疾病診斷價(jià)值更高。6.答案：×解析：CT對(duì)鈣化灶顯示優(yōu)于MRI。7.答案：×解析：血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。8.答案：√解析：手術(shù)是肝內(nèi)膽管結(jié)石主要治療方法。9.答案：√解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。10.答案：×解析：十二指腸潰瘍龕影通常比胃潰瘍龕影大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝臟超聲檢查適應(yīng)證包括肝臟大小、