2025年泌尿外科結(jié)石影像診斷能力測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石在下列哪種部位形成（）A.腎和膀胱B.腎和輸尿管C.輸尿管和膀胱D.腎2.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是（）A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石3.診斷尿路結(jié)石首選的X線(xiàn)檢查是（）A.逆行腎盂造影B.靜脈尿路造影C.腎動(dòng)脈造影D.腹部平片+靜脈尿路造影4.上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的典型癥狀是（）A.肉眼血尿B.持續(xù)性腹痛C.腰痛+血尿D.發(fā)熱、腰痛5.結(jié)石長(zhǎng)期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為（）A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.肉瘤D.移行上皮癌6.輸尿管結(jié)石最多見(jiàn)的部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管跨過(guò)髂血管處C.輸尿管上1/3段D.輸尿管下1/3段7.關(guān)于尿路結(jié)石的現(xiàn)代概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.尿路結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性，我國(guó)南方多，北方少B.尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石容易在酸性尿中形成C.磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成D.磷酸鈣結(jié)石易在酸性尿中形成8.體外沖擊波碎石的禁忌證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.妊娠B.過(guò)于肥胖C.肉眼血尿D.安裝有心臟起搏器9.膀胱結(jié)石最佳確診方法是（）A.雙合診檢查B.依據(jù)典型癥狀尿流中斷C.B超D.膀胱鏡檢查10.男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮（）A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結(jié)石二、多項(xiàng)選題1.以下哪些屬于尿路結(jié)石的成分（）A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.胱氨酸2.尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.血尿C.排尿困難D.感染3.下列哪些檢查有助于尿路結(jié)石的診斷（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部平片D.超聲4.對(duì)于尿路結(jié)石的治療，下列說(shuō)法正確的有（）A.小于0.6cm的結(jié)石可采用保守治療B.體外沖擊波碎石適用于大多數(shù)上尿路結(jié)石C.輸尿管鏡取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜性腎結(jié)石5.預(yù)防尿路結(jié)石的措施有（）A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.治療原發(fā)病三、填空題1.尿路結(jié)石按部位可分為_(kāi)____、_____、_____和尿道結(jié)石。2.草酸鈣結(jié)石在X線(xiàn)平片上表現(xiàn)為_(kāi)____。3.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____。4.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.膀胱結(jié)石的主要病因包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石都能在X線(xiàn)平片上顯影。（）2.血尿是尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀。（）3.結(jié)石越大，疼痛越劇烈。（）4.體外沖擊波碎石可以反復(fù)多次進(jìn)行。（）5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）6.輸尿管結(jié)石引起的梗阻多為不完全性梗阻。（）7.膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石。（）8.飲食中鈣含量過(guò)高是尿路結(jié)石形成的主要原因。（）9.尿酸結(jié)石可通過(guò)堿化尿液進(jìn)行治療。（）10.尿路結(jié)石患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的診斷方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因左側(cè)腰部疼痛伴血尿2天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈絞痛樣，向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：左腎區(qū)叩擊痛（+），左側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。超聲檢查：左腎盂內(nèi)可見(jiàn)一大小約1.5cm×1.2cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，左輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.8cm。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：尿路結(jié)石主要在腎和膀胱內(nèi)形成。2.答案：D解析：尿酸結(jié)石在X線(xiàn)平片上不顯影。3.答案：D解析：腹部平片+靜脈尿路造影是診斷尿路結(jié)石的首選方法。4.答案：C解析：上尿路結(jié)石典型癥狀為腰痛+血尿。5.答案：B解析：結(jié)石長(zhǎng)期存在可引起鱗狀上皮癌。6.答案：D解析：輸尿管下1/3段是結(jié)石最多見(jiàn)部位。7.答案：D解析：磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿中形成。8.答案：C解析：肉眼血尿不是體外沖擊波碎石禁忌證。9.答案：D解析：膀胱鏡檢查可確診膀胱結(jié)石。10.答案：D解析：突發(fā)絞痛伴血尿、腎區(qū)叩擊痛考慮腎輸尿管結(jié)石。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石成分包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等。2.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)有疼痛、血尿、排尿困難、感染等。3.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能、腹部平片、超聲均有助于診斷。4.答案：ABCD解析：小于0.6cm結(jié)石可保守，體外沖擊波碎石適用廣泛，輸尿管鏡適用于中下段，經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石。5.答案：ABCD解析：大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、控制感染、治療原發(fā)病可預(yù)防結(jié)石。三、填空題（答案）1.答案：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石解析：按部位分類(lèi)。2.答案：高密度影解析：草酸鈣結(jié)石在X線(xiàn)平片表現(xiàn)。3.答案：腎絞痛解析：輸尿管結(jié)石典型癥狀。4.答案：血尿、腎周血腫、輸尿管損傷解析：體外沖擊波碎石常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱解析：膀胱結(jié)石主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿酸結(jié)石等在X線(xiàn)平片不顯影。2.答案：×解析：疼痛是最常見(jiàn)癥狀。3.答案：×解析：結(jié)石大小與疼痛程度不一定成正比。4.答案：×解析：體外沖擊波碎石有次數(shù)限制。5.答案：×解析：根據(jù)結(jié)石情況選擇合適治療方法。6.答案：√解析：輸尿管結(jié)石多為不完全性梗阻。7.答案：√解析：膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性。8.答案：×解析：多種因素導(dǎo)致尿路結(jié)石形成。9.答案：√解析：堿化尿液可治療尿酸結(jié)石。10.答案：×解析：部分結(jié)石可保守治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合尿常規(guī)、超聲、腹部平片、靜脈尿路造影等檢查可診斷尿路結(jié)石，必