2025年心臟病學心肌病診療方案設計模擬考試一、單項選題1.下列哪種心肌病以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病2.擴張型心肌病最主要的病因是（）A.遺傳因素B.病毒感染C.藥物中毒D.內(nèi)分泌和代謝紊亂3.診斷肥厚型心肌病最常用的方法是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心臟磁共振成像4.限制型心肌病的主要病理改變是（）A.心肌細胞肥大B.心肌細胞變性、壞死C.心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化D.心肌間質纖維化5.下列哪種藥物不宜用于肥厚型心肌病的治療（）A.美托洛爾B.地爾硫?C.維拉帕米D.洋地黃6.擴張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃7.致心律失常性右室心肌病的主要診斷依據(jù)是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟磁共振成像D.心肌活檢8.下列哪種心肌病可出現(xiàn)奇脈（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.縮窄性心包炎9.擴張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)不包括（）A.全心擴大B.室壁運動彌漫性減弱C.二尖瓣反流D.室間隔肥厚10.肥厚型心肌病患者猝死的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.心肌梗死11.限制型心肌病與縮窄性心包炎的鑒別要點不包括（）A.超聲心動圖B.胸部X線C.心導管檢查D.心肌活檢12.致心律失常性右室心肌病的治療原則不包括（）A.抗心律失常治療B.植入埋藏式心律轉復除顫器C.射頻消融治療D.心臟移植13.擴張型心肌病患者的預后與下列哪種因素無關（）A.心功能分級B.心律失常C.病因D.性別14.肥厚型心肌病患者的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.左心室肥厚B.ST-T改變C.病理性Q波D.右束支傳導阻滯15.限制型心肌病患者的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.胸痛二、多項選題1.下列哪些屬于擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)（）A.勞力性呼吸困難B.乏力C.水腫D.暈厥E.心悸2.肥厚型心肌病的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術治療C.射頻消融治療D.心臟再同步化治療E.植入埋藏式心律轉復除顫器3.限制型心肌病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.心電圖C.超聲心動圖D.心臟磁共振成像E.心肌活檢4.致心律失常性右室心肌病的心電圖表現(xiàn)包括（）A.右束支傳導阻滯B.V1-V3導聯(lián)T波倒置C.室性早搏D.室性心動過速E.心房顫動5.擴張型心肌病的病因包括（）A.病毒感染B.遺傳因素C.中毒D.內(nèi)分泌和代謝紊亂E.自身免疫性疾病6.肥厚型心肌病的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死E.感染性心內(nèi)膜炎7.限制型心肌病與縮窄性心包炎的鑒別要點包括（）A.病因B.超聲心動圖表現(xiàn)C.心導管檢查結果D.胸部X線表現(xiàn)E.治療方法8.致心律失常性右室心肌病的治療方法包括（）A.抗心律失常藥物治療B.植入埋藏式心律轉復除顫器C.射頻消融治療D.心臟移植E.生活方式干預三、填空題1.擴張型心肌病的主要特征是_____、_____。2.肥厚型心肌病根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為_____和_____。3.限制型心肌病的主要病理改變是_____和_____。4.致心律失常性右室心肌病的主要病理改變是_____被_____取代。5.擴張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭時，應采取的治療措施包括_____、_____、_____等。6.肥厚型心肌病患者的藥物治療主要包括_____、_____等。7.限制型心肌病的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.擴張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為全心擴大，室壁運動彌漫性增強。（）2.肥厚型心肌病患者的心電圖一定有左心室肥厚的表現(xiàn)。（）3.限制型心肌病的預后較擴張型心肌病好。（）4.致心律失常性右室心肌病患者的心律失常主要為室上性心律失常。（）5.擴張型心肌病的病因明確，主要為病毒感染。（）6.肥厚型心肌病患者應避免劇烈運動，以防猝死。（）7.限制型心肌病患者的治療主要是針對心力衰竭的治療。（）8.致心律失常性右室心肌病患者的心臟磁共振成像表現(xiàn)為右心室擴大，心肌變薄。（）五、簡答題1.簡述擴張型心肌病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，因“活動后氣促3個月，加重伴下肢水腫1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解，未予重視。1周前氣促癥狀加重，伴下肢水腫，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史。吸煙史20年，20支/日。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向兩側擴大，心率100次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質軟，壓痛（+），脾未觸及，雙下肢凹陷性水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肥厚型心肌病以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征。2.答案：B解析：擴張型心肌病最主要病因是病毒感染。3.答案：C解析：超聲心動圖是診斷肥厚型心肌病最常用方法。4.答案：C解析：限制型心肌病主要病理改變是心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化。5.答案：D解析：洋地黃可加重肥厚型心肌病流出道梗阻，不宜使用。6.答案：B解析：擴張型心肌病出現(xiàn)心力衰竭首選血管緊張素轉換酶抑制劑。7.答案：C解析：心臟磁共振成像對致心律失常性右室心肌病診斷有重要價值。8.答案：D解析：縮窄性心包炎可出現(xiàn)奇脈，心肌病一般無。9.答案：D解析：擴張型心肌病室壁運動彌漫性減弱，無室間隔肥厚。10.答案：B解析：肥厚型心肌病猝死主要原因是心律失常。11.答案：B解析：胸部X線對兩者鑒別意義不大。12.答案：D解析：心臟移植一般不作為致心律失常性右室心肌病首選治療。13.答案：D解析：擴張型心肌病預后與性別關系不大。14.答案：D解析：肥厚型心肌病心電圖一般無右束支傳導阻滯。15.答案：D解析：限制型心肌病一般無胸痛表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：擴張型心肌病可有勞力性呼吸困難、乏力、水腫、暈厥、心悸等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：肥厚型心肌病治療包括藥物、手術、射頻消融、心臟再同步化、植入埋藏式心律轉復除顫器等。3.答案：ABCDE解析：限制型心肌病診斷需結合臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動圖、心臟磁共振成像、心肌活檢等。4.答案：ABCD解析：致心律失常性右室心肌病心電圖可有右束支傳導阻滯、V1-V3導聯(lián)T波倒置、室性早搏、室性心動過速等表現(xiàn)，一般無心房顫動。5.答案：ABCDE解析：擴張型心肌病病因包括病毒感染、遺傳因素、中毒、內(nèi)分泌和代謝紊亂、自身免疫性疾病等。6.答案：ABCDE解析：肥厚型心肌病并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死、感染性心內(nèi)膜炎等。7.答案：ABCDE解析：限制型心肌病與縮窄性心包炎鑒別要點包括病因、超聲心動圖表現(xiàn)、心導管檢查結果、胸部X線表現(xiàn)、治療方法等。8.答案：ABCDE解析：致心律失常性右室心肌病治療包括抗心律失常藥物、植入埋藏式心律轉復除顫器、射頻消融、心臟移植、生活方式干預等。三、填空題（答案）1.答案：全心擴大、心肌收縮功能減退解析：擴張型心肌病主要特征是全心擴大及心肌收縮功能減退。2.答案：梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病解析：根據(jù)左心室流出道有無梗阻分類。3.答案：心內(nèi)膜纖維化、心內(nèi)膜下心肌纖維化解析：限制型心肌病主要病理改變。4.答案：右心室心肌、脂肪及纖維組織解析：致心律失常性右室心肌病主要病理改變。5.答案：改善生活方式、藥物治療、非藥物治療解析：擴張型心肌病心力衰竭治療措施。6.答案：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑解析：肥厚型心肌病藥物治療主要藥物。7.答案：改善癥狀、預防并發(fā)癥、提高生活質量解析：限制型心肌病治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：擴張型心肌病室壁運動彌漫性減弱。2.答案：×解析：肥厚型心肌病心電圖不一定有左心室肥厚表現(xiàn)。3.答案：×解析：限制型心肌病預后差。4.答案：×解析：致心律失常性右室心肌病心律失常主要為室性心律失常。5.答案：×解析：擴張型心肌病病因不明確。6.答案：√解析：肥厚型心肌病患者應避免劇烈運動防猝死。7.答案：×解析：限制型心肌病治療主要針對病因及對癥治療。8.答案：√解析：致心律失常性右室心肌病心臟磁共振成像表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：擴張型心肌病診斷標準：①有心力衰竭的