2025年消化內(nèi)科消化道出血護(hù)理技能模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.以下哪種情況提示上消化道出血已停止（）A.血壓、脈搏穩(wěn)定B.血紅蛋白繼續(xù)下降C.腸鳴音亢進(jìn)D.黑便次數(shù)增多3.患者，男性，45歲，因上消化道大出血入院，入院后給予輸血治療，在輸血過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)4.上消化道出血患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食B.少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食C.出血停止后即可進(jìn)正常飲食D.消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，逐漸過渡到正常飲食5.消化道出血患者的糞便顏色通常為（）A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土樣便6.以下哪項(xiàng)不是消化道出血患者的護(hù)理措施（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.快速大量輸血輸液D.心理護(hù)理7.患者，女性，50歲，因上消化道出血入院，經(jīng)治療后出血停止，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.繼續(xù)禁食24小時(shí)B.可以進(jìn)少量流質(zhì)飲食C.可以進(jìn)半流質(zhì)飲食D.可以進(jìn)普食8.上消化道出血患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀，提示出血量至少達(dá)到（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml9.消化道出血患者行胃鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A.出血后24～48小時(shí)內(nèi)B.出血后48～72小時(shí)內(nèi)C.出血停止后24～48小時(shí)內(nèi)D.出血停止后48～72小時(shí)內(nèi)10.以下哪種藥物可用于治療上消化道出血（）A.奧美拉唑B.阿托品C.地塞米松D.腎上腺素二、多項(xiàng)選題1.上消化道出血的常見病因包括（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.消化道出血患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.出血的原因和部位B.出血量的估計(jì)C.生命體征D.意識(shí)狀態(tài)E.心理狀態(tài)3.以下哪些是消化道出血患者的急救措施（）A.立即建立靜脈通道B.迅速補(bǔ)充血容量C.給予止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血E.密切觀察病情變化4.消化道出血患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食B.少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食C.出血停止后即可進(jìn)正常飲食D.避免食用粗糙、刺激性食物E.定時(shí)定量，少食多餐5.上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血治療后，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察有無再次出血B.禁食24小時(shí)C.遵醫(yī)囑給予抑酸、止血藥物D.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)E.做好口腔護(hù)理6.消化道出血患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.血壓、脈搏不穩(wěn)定B.血紅蛋白進(jìn)行性下降C.嘔血或黑便次數(shù)增多D.出現(xiàn)意識(shí)障礙E.尿量減少三、填空題1.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_____和黑便。2.消化道出血患者出血量的估計(jì)，一般糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量達(dá)_____ml以上。3.三腔二囊管壓迫止血適用于_____破裂出血。4.上消化道出血患者行胃鏡檢查前應(yīng)禁食_____小時(shí)。5.消化道出血患者的主要護(hù)理診斷包括_____、有體液不足的危險(xiǎn)、活動(dòng)無耐力等。6.上消化道出血患者應(yīng)采取_____臥位，頭偏向一側(cè)，以防止窒息。四、判斷題（√/×）1.消化道出血患者只要出血停止，就可以立即進(jìn)食。（）2.出血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%時(shí)，可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。（）3.上消化道出血患者行胃鏡檢查前不需要禁食。（）4.三腔二囊管壓迫止血是治療上消化道出血的首選方法。（）5.消化道出血患者的糞便顏色一定是柏油樣便。（）6.上消化道出血患者經(jīng)治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，說明出血已完全停止。（）7.消化道出血患者應(yīng)避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。（）8.消化道出血患者的心理護(hù)理非常重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，有肝硬化病史10年。近2天來出現(xiàn)反復(fù)嘔血，量約800ml，黑便3次，量約500g，伴頭暈、乏力、心慌。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷，神志清楚。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占50%。2.答案：A解析：血壓、脈搏穩(wěn)定提示出血已停止，其他選項(xiàng)均提示出血未停止。3.答案：B解析：輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。4.答案：C解析：出血停止后應(yīng)逐漸過渡到正常飲食，而不是立即進(jìn)正常飲食。5.答案：C解析：上消化道出血患者的糞便顏色通常為柏油樣便，下消化道出血患者的糞便顏色可為鮮紅色或暗紅色。6.答案：C解析：消化道出血患者應(yīng)避免快速大量輸血輸液，以免引起急性肺水腫等并發(fā)癥。7.答案：B解析：上消化道出血患者出血停止后，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、普食。8.答案：C解析：上消化道出血患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀，提示出血量至少達(dá)到1000ml。9.答案：A解析：上消化道出血患者行胃鏡檢查的最佳時(shí)間是出血后24～48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)可明確出血部位和病因。10.答案：A解析：奧美拉唑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到止血作用，常用于治療上消化道出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。2.答案：ABCDE解析：消化道出血患者的護(hù)理評(píng)估包括出血的原因和部位、出血量的估計(jì)、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)等。3.答案：ABCDE解析：消化道出血患者的急救措施包括立即建立靜脈通道、迅速補(bǔ)充血容量、給予止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、密切觀察病情變化等。4.答案：ABDE解析：消化道出血患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食，出血停止后應(yīng)逐漸過渡到正常飲食，避免食用粗糙、刺激性食物，定時(shí)定量，少食多餐。5.答案：ABCE解析：上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血治療后，應(yīng)觀察有無再次出血，禁食24小時(shí)，遵醫(yī)囑給予抑酸、止血藥物，做好口腔護(hù)理，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。6.答案：ABCDE解析：消化道出血患者出現(xiàn)血壓、脈搏不穩(wěn)定，血紅蛋白進(jìn)行性下降，嘔血或黑便次數(shù)增多，出現(xiàn)意識(shí)障礙，尿量減少等情況提示病情嚴(yán)重。三、填空題（答案）1.答案：嘔血解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。2.答案：5～10解析：消化道出血患者出血量的估計(jì)，一般糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量達(dá)5～10ml以上。3.答案：食管胃底靜脈曲張解析：三腔二囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。4.答案：6～8解析：上消化道出血患者行胃鏡檢查前應(yīng)禁食6～8小時(shí)。5.答案：潛在并發(fā)癥：失血性休克解析：消化道出血患者的主要護(hù)理診斷包括潛在并發(fā)癥：失血性休克、有體液不足的危險(xiǎn)、活動(dòng)無耐力等。6.答案：平臥位解析：上消化道出血患者應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止窒息。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：消化道出血患者出血停止后，應(yīng)逐漸過渡到正常飲食，而不是立即進(jìn)食。2.答案：√解析：出血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%時(shí)，可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。3.答案：×解析：上消化道出血患者行胃鏡檢查前應(yīng)禁食6～8小時(shí)。4.答案：×解析：三腔二囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法，但不是首選方法。5.答案：×解析：消化道出血患者的糞便顏色不一定是柏油樣便，也可能為鮮紅色或暗紅色。6.答案：×解析：上消化道出血患者經(jīng)治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，不能說明出血已完全停止，還應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行判斷。7.答案：√解析：消化道出血患者應(yīng)避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，以免加重出血。8.答案：√解析：消化道出血患者的心理護(hù)理非常重要，可緩解患者的緊張情緒，有利于病情的恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，尤其是血壓和脈搏的變化，每15～30分鐘測(cè)量一次，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸急促等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②神志：觀察患者的神志狀態(tài)，如有無煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。③出血量：觀察患者的嘔血和黑便情況，記錄嘔血和黑便的次數(shù)、顏色、量和性質(zhì)，以估計(jì)出血量和判斷出血是否停止。④尿量：觀察患者的尿量，記錄每小時(shí)的尿量，如尿量少于30ml/h，提示可能存在腎灌注不足，應(yīng)及時(shí)處理。⑤其他：觀察患者有無頭暈、乏力、心慌、口渴等癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性休克。診斷依據(jù)：①患者有肝硬化病史10年；②近2天來出現(xiàn)反復(fù)嘔血，量約800ml，黑便3次，量約500g；③伴有頭暈、乏力、心慌等癥狀；④查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷，神志清楚。問題2：答：護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息；②立即建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液、止血藥物等治療；③密切觀察病情變化，每15～30分鐘