2025年心臟病藥物治療學(xué)模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于抗心律失常藥（）A.利多卡因B.硝苯地平C.胺碘酮D.普羅帕酮2.治療慢性心力衰竭時，可改善心肌重構(gòu)的藥物是（）A.呋塞米B.地高辛C.卡托普利D.美托洛爾3.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是（）A.減慢心率B.降低心肌收縮力C.擴張冠狀動脈D.降低心臟前負荷4.下列哪項不是他汀類藥物的不良反應(yīng)（）A.橫紋肌溶解癥B.肝酶升高C.胃腸道反應(yīng)D.低血糖5.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯6.用于治療高血壓危象的藥物是（）A.硝普鈉B.氨氯地平C.美托洛爾D.卡托普利7.具有正性肌力作用的藥物是（）A.地爾硫?B.維拉帕米C.米力農(nóng)D.硝酸異山梨酯8.可引起干咳不良反應(yīng)的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.氯沙坦C.卡托普利D.氫氯噻嗪9.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.阿司匹林10.治療心力衰竭時，利尿劑的主要作用是（）A.減輕心臟前負荷B.減輕心臟后負荷C.增強心肌收縮力D.改善心肌重構(gòu)二、多項選題1.下列屬于β受體阻滯劑的是（）A.美托洛爾B.阿替洛爾C.比索洛爾D.卡維地洛2.可用于治療心律失常的藥物有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米3.他汀類藥物的作用包括（）A.降低膽固醇B.降低甘油三酯C.抗炎D.穩(wěn)定斑塊4.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)有（）A.頭痛B.低血壓C.反射性心動過速D.耐受性5.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡維地洛三、填空題1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的常見不良反應(yīng)有_____、_____等。2.抗血小板藥物主要包括_____、_____等。3.心律失常的發(fā)生機制主要包括_____、_____、_____。4.治療心力衰竭的金三角藥物是_____、_____、_____。5.常用的調(diào)脂藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有心力衰竭患者都應(yīng)使用β受體阻滯劑。（）2.硝苯地平可用于治療心力衰竭。（）3.他汀類藥物可降低心血管事件的風(fēng)險。（）4.洋地黃中毒時應(yīng)立即停用洋地黃。（）5.硝酸甘油舌下含服起效迅速，可用于緩解心絞痛急性發(fā)作。（）6.利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀。（）7.胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。（）8.卡托普利可引起干咳，不能耐受時可換用氯沙坦。（）9.普萘洛爾可用于治療變異型心絞痛。（）10.地高辛可增強心肌收縮力，改善心力衰竭患者的預(yù)后。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心界向左擴大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾未觸及，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.25。尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（-）。腎功能：BUN10mmol/L，Cr150μmol/L。心電圖：竇性心律，左心室肥厚勞損。胸部X線片：心影增大，肺淤血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不是抗心律失常藥。2.答案：C解析：卡托普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而改善心肌重構(gòu)。3.答案：C解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛。4.答案：D解析：他汀類藥物一般不會引起低血糖。5.答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律。6.答案：A解析：硝普鈉可直接擴張動靜脈，降低血壓，用于高血壓危象的治療。7.答案：C解析：米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力作用。8.答案：C解析：卡托普利可引起干咳不良反應(yīng)。9.答案：B解析：硝苯地平可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，用于變異型心絞痛的治療。10.答案：A解析：利尿劑通過排鈉排水，減輕心臟前負荷，治療心力衰竭。二、多項選題1.答案：ABCD解析：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛均屬于β受體阻滯劑。2.答案：ABCD解析：奎尼丁、利多卡因、胺碘酮、維拉帕米均可用于治療心律失常。3.答案：ABCD解析：他汀類藥物可降低膽固醇、甘油三酯，具有抗炎、穩(wěn)定斑塊等作用。4.答案：ABCD解析：硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓、反射性心動過速、耐受性等。5.答案：ABCD解析：地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、卡維地洛均可用于治療心力衰竭。三、填空題1.答案：干咳、低血壓解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見干咳、低血壓等不良反應(yīng)。2.答案：阿司匹林、氯吡格雷解析：抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷等。3.答案：折返激動、自律性增高、觸發(fā)活動解析：心律失常的發(fā)生機制主要包括折返激動、自律性增高、觸發(fā)活動。4.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑解析：治療心力衰竭的金三角藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑。5.答案：他汀類、貝特類、煙酸類解析：常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有心力衰竭患者都適合使用β受體阻滯劑，如嚴重心動過緩等情況禁用。2.答案：×解析：硝苯地平一般不用于心力衰竭的治療。3.答案：√解析：他汀類藥物可降低心血管事件風(fēng)險。4.答案：√解析：洋地黃中毒時應(yīng)立即停用洋地黃。5.答案：√解析：硝酸甘油舌下含服起效快，可緩解心絞痛急性發(fā)作。6.答案：√解析：利尿劑可致電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鉀。7.答案：√解析：胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。8.答案：√解析：卡托普利干咳不能耐受時可換用氯沙坦。9.答案：×解析：普萘洛爾可加重變異型心絞痛，不宜使用。10.答案：×解析：地高辛可增強心肌收縮力，但對心力衰竭患者預(yù)后的改善有限。五、簡答題1.答：心力衰竭的藥物治療原則包括：減輕心臟負荷（如使用利尿劑、血管擴張劑等）、增強心肌收縮力（如使用洋地黃類藥物等）、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激