2025年生理學(xué)體液平衡與神經(jīng)調(diào)節(jié)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常成年人的體液總量約占體重的（）A.40%B.50%C.60%D.70%2.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?3.細(xì)胞外液中最重要的緩沖對(duì)是（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)D.KHCO?/H?CO?4.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是（）A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加B.血漿膠體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加C.血容量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低D.交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少5.水利尿時(shí)，引起抗利尿激素分泌減少的主要原因是（）A.血漿晶體滲透壓降低B.血漿膠體滲透壓降低C.循環(huán)血量增多D.動(dòng)脈血壓升高6.醛固酮的主要作用是（）A.保鉀排鈉B.保鈉排鉀C.保鈉保鉀D.排鈉排鉀7.支配腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)纖維是（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維8.副交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起（）A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.支氣管平滑肌舒張D.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)9.下列關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)B.一般由突觸前膜釋放C.與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合D.其作用總是興奮性的10.興奮性突觸后電位是（）A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.局部電位D.閾電位二、多項(xiàng)選題1.下列屬于細(xì)胞外液的是（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液2.維持體液酸堿平衡的主要調(diào)節(jié)機(jī)制有（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的呼吸C.腎的排泄D.組織細(xì)胞的緩沖作用3.抗利尿激素的作用有（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.促進(jìn)水的重吸收C.減少尿量D.升高血壓4.醛固酮分泌增多時(shí)可引起（）A.血鈉升高B.血鉀降低C.血容量增多D.血壓升高5.交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起（）A.心率加快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.支氣管平滑肌舒張D.瞳孔擴(kuò)大6.下列關(guān)于神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，正確的是（）A.作用迅速B.作用范圍局限C.作用時(shí)間短暫D.調(diào)節(jié)精確7.下列哪些物質(zhì)可以作為神經(jīng)遞質(zhì)（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.氨基酸類8.突觸傳遞的特征包括（）A.單向傳遞B.突觸延擱C.總和D.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感三、填空題1.正常成年人每天的最低尿量為_(kāi)____ml。2.影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓相等，正常情況下均約為300mOsm/（kg·H?O）。（）2.當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。（）3.醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種鹽皮質(zhì)激素。（）4.副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，消化腺分泌減少。（）5.神經(jīng)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵是突觸前膜去極化。（）6.興奮性突觸后電位具有“全或無(wú)”特性。（）7.突觸后抑制分為傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制兩種類型。（）8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，一個(gè)神經(jīng)元只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗利尿激素的分泌調(diào)節(jié)。六、案例分析患者，男性，45歲，因劇烈嘔吐、腹瀉2天入院。患者自述惡心、嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹瀉每日10余次，為水樣便。入院時(shí)患者精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓90/60mmHg，心率110次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L。問(wèn)題1：該患者發(fā)生了何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)如何進(jìn)行治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：正常成年人的體液總量約占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占體重的40%，細(xì)胞外液約占體重的20%。2.答案：B解析：細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是K?，細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na?。3.答案：A解析：細(xì)胞外液中最重要的緩沖對(duì)是NaHCO?/H?CO?，其比值為20/1。4.答案：A解析：大量出汗時(shí)，水分丟失過(guò)多，血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，尿量減少。5.答案：A解析：水利尿時(shí)，大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。6.答案：B解析：醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收和K?的分泌，從而維持水、電解質(zhì)平衡。7.答案：A解析：支配腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)纖維是交感神經(jīng)節(jié)前纖維，其末梢釋放乙酰膽堿，作用于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞上的N型受體，引起腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌。8.答案：D解析：副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起瞳孔縮小、心率減慢、支氣管平滑肌收縮、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、消化腺分泌增加等。9.答案：D解析：神經(jīng)遞質(zhì)的作用可以是興奮性的，也可以是抑制性的，取決于突觸后膜上的受體類型。10.答案：C解析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在興奮性遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位，其幅度較小，不具有“全或無(wú)”特性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：細(xì)胞外液包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。2.答案：ABCD解析：維持體液酸堿平衡的主要調(diào)節(jié)機(jī)制有血液緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的排泄和組織細(xì)胞的緩沖作用。3.答案：ABCD解析：抗利尿激素的作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，減少尿量，從而維持血漿滲透壓和血容量的相對(duì)穩(wěn)定。此外，抗利尿激素還可使血管平滑肌收縮，血壓升高。4.答案：ABCD解析：醛固酮分泌增多時(shí)，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收和K?的分泌，導(dǎo)致血鈉升高、血鉀降低、血容量增多和血壓升高。5.答案：ABCD解析：交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、支氣管平滑肌舒張、瞳孔擴(kuò)大、血糖升高等。6.答案：ABCD解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用迅速、準(zhǔn)確、短暫，作用范圍局限，調(diào)節(jié)精確。7.答案：ABCD解析：神經(jīng)遞質(zhì)種類繁多，包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺、氨基酸類（如谷氨酸、γ-氨基丁酸等）、肽類（如阿片肽、血管升壓素等）等。8.答案：ABCD解析：突觸傳遞的特征包括單向傳遞、突觸延擱、總和、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感、易疲勞等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：正常成年人每天的最低尿量為500ml，若尿量少于400ml/d稱為少尿，少于100ml/d稱為無(wú)尿。2.答案：腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓解析：影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素包括腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎血漿流量和濾過(guò)系數(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓相等，正常情況下均約為300mOsm/（kg·H?O），這是維持細(xì)胞正常形態(tài)和功能的重要條件。2.答案：×解析：當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，尿量減少。3.答案：√解析：醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，其主要作用是保鈉排鉀，維持水、電解質(zhì)平衡。4.答案：×解析：副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化腺分泌增加，有利于食物的消化和吸收。5.答案：√解析：神經(jīng)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵是突觸前膜去極化，當(dāng)突觸前膜去極化達(dá)到一定程度時(shí)，可引起電壓門控Ca2?通道開(kāi)放，Ca2?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸小泡與突觸前膜融合，釋放神經(jīng)遞質(zhì)。6.答案：×解析：興奮性突觸后電位是局部電位，不具有“全或無(wú)”特性，其幅度可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。7.答案：√解析：突觸后抑制分為傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制兩種類型。傳入側(cè)支性抑制是指?jìng)魅肜w維在興奮某一中樞神經(jīng)元的同時(shí)，發(fā)出側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，通過(guò)后者釋放抑制性遞質(zhì)，使另一中樞神經(jīng)元抑制；回返性抑制是指某一中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，其傳出沖動(dòng)沿軸突外傳，同時(shí)又經(jīng)軸突側(cè)支興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)，反過(guò)來(lái)抑制原先發(fā)生興奮的神經(jīng)元。8.答案：×解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，一個(gè)神經(jīng)元可以釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)可以同時(shí)或先后作用于不同的突觸后神經(jīng)元，產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抗利尿激素的分泌調(diào)節(jié)主要受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的影響。-血漿晶體滲透壓：當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，尿量減少；反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓降低時(shí)，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。-循環(huán)血量：當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)，靜脈回心血量減少，對(duì)心肺感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入至下丘腦的沖動(dòng)減少，抗利尿激素分泌增加；反之，當(dāng)循環(huán)血量增多時(shí)，抗利尿激素分泌減少。六、案例分析（答案）1.答：該患者發(fā)生了等滲性脫水、低鉀血癥和低鈉血癥。-等滲性脫水：患者因劇烈嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度和血漿滲透壓正常，故診斷為等滲性脫水。患者出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水貌，血壓降低，心率加快，提示存在中度脫水。-低鉀血癥：患者血鉀為3.0mmol/L，低于正常范圍（3.5～5.5mmol/L），故診斷為低鉀血癥?；颊咭驀I吐、腹瀉，導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，同時(shí)腎臟在醛固酮的作用下排鉀增多，進(jìn)一步加重了低鉀血癥。-低鈉血癥：患者血鈉為130mmol/L，低于正常范圍（135～145mmol/L），故診斷為低鈉血癥?；颊咭驀I吐、腹瀉，導(dǎo)致鈉離子丟失過(guò)多，同時(shí)水分?jǐn)z入不足，進(jìn)一步加重了低鈉血癥。2.答：針對(duì)該患者的水、電解質(zhì)紊亂，治療措施如下：-補(bǔ)充液體：根據(jù)患者的脫水程度和體重，計(jì)算補(bǔ)液量。一般先補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液，以糾正脫水和低鈉血癥。然后根據(jù)患者的血鉀情況，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，以糾正低鉀血癥。-糾正低鉀血癥：補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)40ml/h時(shí)方可補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀速度不宜過(guò)快，濃度不宜過(guò)高，一