2025年腎臟病學透析治療反應觀察答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最可能導致急性腎損傷（）A.大量飲水B.過度勞累C.嚴重脫水D.情緒激動2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.血液透析過程中，患者出現低血壓，首先應采取的措施是（）A.減慢血流量B.快速靜脈輸注生理鹽水C.調整透析參數D.停止透析4.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營養(yǎng)不良5.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.葉酸6.急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.自身免疫反應D.遺傳因素7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.控制血壓B.減少蛋白尿C.避免使用腎毒性藥物D.積極使用糖皮質激素8.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒10.以下哪種檢查可用于評估腎小球濾過功能（）A.尿常規(guī)B.血肌酐C.內生肌酐清除率D.腎臟B超二、多項選題1.以下哪些因素可導致慢性腎衰竭（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎E.梗阻性腎病2.血液透析的適應證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質紊亂E.心力衰竭3.腹膜透析的優(yōu)點包括（）A.操作簡單B.對心血管系統(tǒng)影響小C.可在家中進行D.透析充分E.感染風險低4.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.促紅細胞生成素B.鐵劑C.維生素B12D.葉酸E.雄激素5.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.利尿消腫E.降壓治療三、填空題1.腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。2.血液透析的抗凝劑主要有_____、_____。3.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____、_____。5.腎病綜合征的診斷標準是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎損傷患者的腎功能可完全恢復。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成減少所致。（）3.血液透析過程中，患者出現發(fā)熱，應立即停止透析。（）4.腹膜透析患者應定期更換腹膜透析液。（）5.腎性骨病是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥之一。（）6.急性腎小球腎炎患者的治療主要是應用糖皮質激素和免疫抑制劑。（）7.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標應低于正常人群。（）8.腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風險。（）9.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）10.內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的最準確指標。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭病史5年，規(guī)律血液透析治療。近1個月來，患者自覺乏力、納差，伴有惡心、嘔吐。查體：貧血貌，血壓160/100mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，血鉀6.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前的主要診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嚴重脫水可導致有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足，從而引起急性腎損傷。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者常伴有心血管疾病，如高血壓、冠心病等，是導致患者死亡的主要原因。3.答案：B解析：血液透析過程中出現低血壓，應首先快速靜脈輸注生理鹽水，補充血容量。4.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，主要由細菌感染引起。5.答案：C解析：促紅細胞生成素可促進紅細胞的生成，用于治療腎性貧血。6.答案：B解析：急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引起的免疫反應所致。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療應根據病情選擇合適的治療方案，糖皮質激素并非首選藥物。8.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。9.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者可出現高鉀血癥，嚴重時可導致心律失常、心臟驟停等，是少尿期最主要的死亡原因。10.答案：C解析：內生肌酐清除率可反映腎小球的濾過功能，是評估腎功能的常用指標。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等均可導致慢性腎衰竭。2.答案：ABCD解析：血液透析的適應證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、急性藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質紊亂等。心力衰竭不是血液透析的絕對適應證。3.答案：ABC解析：腹膜透析的優(yōu)點包括操作簡單、對心血管系統(tǒng)影響小、可在家中進行等。但其透析充分性不如血液透析，感染風險也相對較高。4.答案：ABCD解析：促紅細胞生成素、鐵劑、維生素B12、葉酸等均可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。雄激素一般不用于治療腎性貧血。5.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的治療措施包括休息、低鹽飲食、抗感染治療、利尿消腫、降壓治療等。三、填空題（答案）1.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：根據腎功能損害的程度，腎衰竭可分為以上四個階段。2.答案：肝素、低分子肝素解析：肝素和低分子肝素是血液透析中常用的抗凝劑。3.答案：葡萄糖、電解質、緩沖劑、滲透劑解析：腹膜透析液的主要成分包括葡萄糖、電解質、緩沖劑和滲透劑等，其作用是清除體內的代謝廢物和多余水分。4.答案：優(yōu)質低蛋白飲食、低鹽飲食、低脂飲食、補充維生素和礦物質解析：慢性腎衰竭患者的飲食應根據病情進行調整，以減輕腎臟負擔，維持營養(yǎng)平衡。5.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥、水腫解析：以上四項為腎病綜合征的診斷標準，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎損傷患者的腎功能在及時治療后可完全恢復，但也有部分患者可發(fā)展為慢性腎衰竭。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟分泌促紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少，從而引起貧血。3.答案：×解析：血液透析過程中出現發(fā)熱，應首先尋找發(fā)熱原因，如為感染所致，應根據病情調整抗生素治療；如為非感染性發(fā)熱，可給予對癥處理，一般無需停止透析。4.答案：√解析：腹膜透析患者應定期更換腹膜透析液，以防止腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：√解析：腎性骨病是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥之一，主要與鈣、磷代謝紊亂、維生素D缺乏等因素有關。6.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息、抗感染、利尿消腫、降壓等，一般無需應用糖皮質激素和免疫抑制劑。7.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標應低于正常人群，以延緩腎功能惡化。8.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風險，應給予降脂治療。9.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也有患者可持續(xù)數周或數月。10.答案：×解析：內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的常用指標，但不是最準確的指標。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的護理要點包括：①休息與活動：根據病情合理安排休息與活動，避免勞累。②飲食護理：給予優(yōu)質低蛋白、低鹽、低脂、易消化的飲食，補充維生素和礦物質。③病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、水腫情況、尿量等，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。④用藥護理：遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物的療效和不良反應。⑤心理護理：關心患者，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥健康指導：向患者及家屬講解疾病的相關知識，指導患者正確飲食、用藥、休息和活動，定期復查。六、案例分析（答案）問題1：該患者目前的主要診斷是慢性腎衰竭尿毒癥期、腎性貧血、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥。問題2：針對該患者的病情，應采取以下治療措施：①血液透析：增加透析頻率或延長透析時間，以清除體內的代謝廢物和多余水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。②糾正貧血：