2025年腎內(nèi)科常見慢性腎臟疾病管理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于慢性腎小球腎炎的病理類型（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.下列關(guān)于慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)的說法，正確的是（）A.尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜140/90mmHgB.尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHgC.合并糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHgD.以上均正確4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不宜采用（）A.限制鉀的攝入B.應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用胰島素和葡萄糖D.輸入庫存血5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎臟病貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.以上均是6.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽、低脂、高蛋白飲食C.高鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.低鹽、高脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食7.慢性腎衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒8.下列關(guān)于慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的說法，錯(cuò)誤的是（）A.高磷血癥B.低鈣血癥C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退9.慢性腎小球腎炎患者的主要治療目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化D.控制高血壓10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.尿毒癥毒素刺激C.皮膚干燥D.過敏反應(yīng)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.糖尿病C.肥胖D.吸煙E.家族史2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害3.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥有（）A.貧血B.心血管疾病C.感染D.腎性骨病E.代謝紊亂4.以下可用于評(píng)估慢性腎臟病患者腎功能的指標(biāo)有（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.腎小球?yàn)V過率E.尿蛋白定量5.慢性腎臟病患者的飲食管理應(yīng)注意（）A.控制鹽的攝入B.控制蛋白質(zhì)的攝入C.控制磷的攝入D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)E.控制液體的攝入三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥_____個(gè)月。2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____缺乏所致。3.慢性腎小球腎炎的病理類型主要包括系膜增生性腎小球腎炎、_____、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。4.慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)：尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜_____mmHg；尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜_____mmHg。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能一旦受損，就無法恢復(fù)。（）2.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除蛋白尿和血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血可以通過補(bǔ)充鐵劑和葉酸得到糾正。（）4.慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（）5.慢性腎衰竭患者的心血管疾病發(fā)生率明顯高于普通人群。（）6.慢性腎小球腎炎患者的水腫程度與腎功能損害程度成正比。（）7.慢性腎臟病患者的高血壓治療應(yīng)首選ACEI或ARB類藥物。（）8.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為高鈣血癥和低磷血癥。（）9.慢性腎小球腎炎患者的血尿多為腎小球源性血尿。（）10.慢性腎臟病患者的飲食管理對(duì)延緩腎功能惡化具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：血壓150/90mmHg，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，血肌酐350μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：微小病變型腎病不屬于慢性腎小球腎炎病理類型。2.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見死亡原因。3.答案：D解析：各情況血壓控制目標(biāo)說法均正確。4.答案：D解析：庫存血含鉀高，高鉀血癥時(shí)不宜輸入。5.答案：D解析：促紅素、鐵劑、葉酸均可用于治療慢性腎臟病貧血。6.答案：A解析：慢性腎小球腎炎患者飲食原則為低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白。7.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最常見代謝性酸中毒。8.答案：D解析：慢性腎臟病患者多甲狀旁腺功能亢進(jìn)。9.答案：C解析：慢性腎小球腎炎主要治療目的是防止或延緩腎功能惡化。10.答案：B解析：皮膚瘙癢主要因尿毒癥毒素刺激。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎有這些臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭有這些并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：尿蛋白定量主要反映尿蛋白情況，非評(píng)估腎功能指標(biāo)。5.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者飲食管理需注意這些方面。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病定義時(shí)間。2.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭貧血主要原因。3.答案：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎解析：慢性腎小球腎炎常見病理類型。4.答案：140/90；130/80解析：不同尿蛋白情況血壓控制目標(biāo)。5.答案：限制鉀的攝入解析：高鉀血癥首先措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分慢性腎臟病早期經(jīng)治療可改善。2.答案：×解析：主要目的是延緩腎功能惡化。3.答案：×解析：還需促紅細(xì)胞生成素等治療。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況合理攝入蛋白質(zhì)。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高。6.答案：×解析：水腫程度與腎功能損害程度不一定成正比。7.答案：√解析：ACEI或ARB可減少蛋白尿等。8.答案：×解析：主要表現(xiàn)為低鈣高磷。9.答案：√解析：慢性腎小球腎炎血尿多為腎小球源性。10.答案：√解析：飲食管理對(duì)病情有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病分為5期，1期：腎小球?yàn)V過率≥90ml/min/1.73m2；2期：腎小球?yàn)V過率60～89ml/min/1.73m2；3期：腎小球?yàn)V過率30～59ml/min/1.73m2；4期：腎小球?yàn)V過率15～29ml/min/1.73m2；5