2025年消化內(nèi)科急性胃炎病例分析考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種藥物不會引起急性胃炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.氯化鉀D.青霉素2.急性胃炎的主要病因不包括（）A.藥物B.應(yīng)激C.幽門螺桿菌感染D.酒精3.急性胃炎患者的主要癥狀是（）A.上腹痛B.腹瀉C.嘔吐D.嘔血4.診斷急性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.胃液分析D.血清學(xué)檢查5.急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，首要的處理措施是（）A.禁食B.補充血容量C.應(yīng)用止血藥物D.胃鏡下止血6.下列哪種藥物可用于治療急性胃炎引起的腹痛（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.莫沙必利7.急性胃炎患者飲食宜選擇（）A.辛辣食物B.油膩食物C.易消化食物D.生冷食物8.急性胃炎患者治愈后，應(yīng)注意（）A.避免飲酒B.定期復(fù)查胃鏡C.長期服用胃黏膜保護劑D.避免使用非甾體抗炎藥9.下列哪種情況不屬于急性胃炎的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變10.急性胃炎患者的胃鏡下表現(xiàn)不包括（）A.胃黏膜充血B.水腫C.糜爛D.潰瘍二、多項選擇題1.急性胃炎的常見病因有（）A.藥物B.應(yīng)激C.酒精D.感染E.膽汁反流2.急性胃炎患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.上腹痛B.惡心C.嘔吐D.食欲不振E.黑便3.以下關(guān)于急性胃炎的治療，正確的是（）A.去除病因B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.對癥治療E.若有幽門螺桿菌感染，應(yīng)進行根除治療4.可引起急性胃炎的藥物有（）A.阿司匹林B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.氯化鉀5.急性胃炎患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.清淡飲食B.避免刺激性食物C.少食多餐D.規(guī)律飲食E.多吃蔬菜水果6.急性胃炎患者出現(xiàn)上消化道出血時，護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食C.觀察生命體征D.記錄嘔血和黑便的量、顏色和性質(zhì)E.遵醫(yī)囑給予止血藥物7.急性胃炎的預(yù)防措施包括（）A.避免過度勞累和精神緊張B.合理飲食C.避免濫用藥物D.戒煙限酒E.注意飲食衛(wèi)生8.急性胃炎患者在胃鏡檢查前需要注意的事項有（）A.禁食禁水6～8小時B.告知醫(yī)生自己的病史和藥物過敏史C.簽署知情同意書D.檢查前一天晚上清淡飲食E.檢查當(dāng)天穿寬松舒適的衣服三、填空題1.急性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，主要包括_____、_____和_____。2.急性胃炎的病理改變主要為胃黏膜_____、_____、_____和_____。3.急性胃炎患者的胃鏡檢查應(yīng)在出血后_____小時內(nèi)進行，以明確病因和病變程度。4.急性胃炎患者出現(xiàn)上消化道出血時，出血量超過_____ml可出現(xiàn)嘔血，出血量超過_____ml可出現(xiàn)黑便。5.治療急性胃炎的常用藥物有_____、_____、_____和_____等。6.急性胃炎患者的飲食護理應(yīng)遵循_____、_____、_____和_____的原則。7.急性胃炎患者治愈后，應(yīng)注意避免_____、_____、_____和_____等。8.急性胃炎的并發(fā)癥主要有_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.急性胃炎患者的胃鏡下表現(xiàn)一定有潰瘍。（）2.應(yīng)激是急性胃炎的常見病因之一。（）3.急性胃炎患者都需要進行幽門螺桿菌檢測。（）4.急性胃炎患者的飲食應(yīng)選擇辛辣、油膩食物。（）5.急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，應(yīng)立即進行胃鏡檢查。（）6.奧美拉唑是治療急性胃炎的常用藥物之一。（）7.急性胃炎患者治愈后，不需要注意飲食和生活習(xí)慣。（）8.急性胃炎患者的并發(fā)癥中，上消化道出血最為常見。（）五、簡答題1.簡述急性胃炎的病因。2.簡述急性胃炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“上腹痛1天，加重伴嘔血2小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約100ml，未予重視。2小時前上腹痛加重，呈絞痛樣，伴嘔血1次，量約200ml，為暗紅色血液，無血凝塊，遂來我院就診?；颊呒韧小拔笣儭辈∈?年，未規(guī)律治療。否認高血壓、糖尿病病史。無藥物過敏史。吸煙10年，每天20支。飲酒5年，每天白酒約100ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：青霉素一般不會引起急性胃炎，其他選項藥物均可損傷胃黏膜導(dǎo)致急性胃炎。2.答案：C解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，而非急性胃炎。3.答案：A解析：急性胃炎主要癥狀為上腹痛，也可伴有惡心、嘔吐等。4.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷急性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變情況。5.答案：B解析：急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，首要措施是補充血容量，糾正休克。6.答案：B解析：鋁碳酸鎂可中和胃酸，保護胃黏膜，緩解腹痛。奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，多潘立酮和莫沙必利是促胃腸動力藥。7.答案：C解析：急性胃炎患者飲食宜選擇易消化食物，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。8.答案：A解析：急性胃炎患者治愈后應(yīng)避免飲酒，減少胃黏膜刺激。不一定需要定期復(fù)查胃鏡，也不需要長期服用胃黏膜保護劑，避免使用非甾體抗炎藥可減少急性胃炎的發(fā)生，但不是所有患者都能做到。9.答案：D解析：急性胃炎一般不會發(fā)生癌變，上消化道出血、穿孔、幽門梗阻是其常見并發(fā)癥。10.答案：D解析：急性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛等，一般無潰瘍。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性胃炎的常見病因包括藥物、應(yīng)激、酒精、感染、膽汁反流等。2.答案：ABCDE解析：急性胃炎患者可能出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、黑便等癥狀。3.答案：ABCD解析：急性胃炎的治療原則包括去除病因、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、對癥治療等。若有幽門螺桿菌感染，一般在急性胃炎治愈后進行根除治療。4.答案：ABCE解析：阿司匹林、布洛芬、糖皮質(zhì)激素、氯化鉀等藥物均可引起急性胃炎，抗生素一般較少引起。5.答案：ABCD解析：急性胃炎患者飲食護理應(yīng)注意清淡飲食、避免刺激性食物、少食多餐、規(guī)律飲食等，多吃蔬菜水果不一定適合所有患者。6.答案：ABCDE解析：急性胃炎患者出現(xiàn)上消化道出血時，護理措施包括絕對臥床休息、禁食、觀察生命體征、記錄嘔血和黑便的量、顏色和性質(zhì)、遵醫(yī)囑給予止血藥物等。7.答案：ABCDE解析：急性胃炎的預(yù)防措施包括避免過度勞累和精神緊張、合理飲食、避免濫用藥物、戒煙限酒、注意飲食衛(wèi)生等。8.答案：ABCDE解析：急性胃炎患者在胃鏡檢查前需要禁食禁水6～8小時、告知醫(yī)生自己的病史和藥物過敏史、簽署知情同意書、檢查前一天晚上清淡飲食、檢查當(dāng)天穿寬松舒適的衣服等。三、填空題（答案）1.答案：急性幽門螺桿菌胃炎、其他病原體感染引起的急性胃炎、急性糜爛出血性胃炎解析：急性胃炎的分類。2.答案：充血、水腫、糜爛、出血解析：急性胃炎的病理改變。3.答案：24～48解析：急性胃炎患者胃鏡檢查的時間。4.答案：250～300、50～70解析：急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血和黑便的出血量。5.答案：抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗感染藥物（如有感染）解析：治療急性胃炎的常用藥物。6.答案：清淡、易消化、少食多餐、規(guī)律解析：急性胃炎患者的飲食護理原則。7.答案：飲酒、過度勞累、精神緊張、濫用藥物解析：急性胃炎患者治愈后的注意事項。8.答案：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻解析：急性胃炎的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性胃炎胃鏡下不一定有潰瘍，也可能是充血、水腫、糜爛等表現(xiàn)。2.答案：√解析：應(yīng)激是急性胃炎的常見病因之一。3.答案：×解析：不是所有急性胃炎患者都需要進行幽門螺桿菌檢測，一般在急性胃炎治愈后進行。4.答案：×解析：急性胃炎患者飲食應(yīng)避免辛辣、油膩食物，選擇易消化食物。5.答案：×解析：急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，應(yīng)先補充血容量，糾正休克，待病情穩(wěn)定后再進行胃鏡檢查。6.答案：√解析：奧美拉唑是常用的抑制胃酸分泌藥物，可用于治療急性胃炎。7.答案：×解析：急性胃炎患者治愈后應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：上消化道出血是急性胃炎最常見的并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：急性胃炎的病因主要包括以下幾方面：-藥物：如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。-應(yīng)激：嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、敗血癥等。-酒精：大量飲酒可直接損傷胃黏膜。-感染：幽門螺桿菌、病毒、細菌等感染。-膽汁反流：膽汁反流可破壞胃黏膜屏障。-其他：如物理因素（如過冷、過熱、粗糙食物等）、化學(xué)因素（如強酸、強堿等）。2.答：急性胃炎的治療原則包括：-去除病因：如停用相關(guān)藥物、避免應(yīng)激等。-抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）、H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）。-保護胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。-對癥治療：如腹痛者可給予解痙止痛藥物，嘔吐者可給予止吐藥物等。-飲食調(diào)整：避免食用刺激性食物，給予清淡、易消化的食物。-若有幽門螺桿菌感染，應(yīng)在急性胃炎治愈后進行根除治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-上消化道出血：患者有嘔血癥狀，量約200ml，為暗紅色血液，無血凝塊。-胃潰瘍