2025年耳鼻喉科疾病診斷治療能力檢驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是慢性化膿性中耳炎的常見癥狀（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷5.下列關(guān)于慢性鼻炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎B.主要癥狀為鼻塞、流涕C.鼻腔檢查可見鼻甲腫大D.治療首選手術(shù)6.感音神經(jīng)性聾的病變部位不包括（）A.內(nèi)耳B.聽神經(jīng)C.聽覺中樞D.中耳7.下列哪項(xiàng)不是變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞8.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤9.下列關(guān)于鼻出血的處理方法，錯(cuò)誤的是（）A.指壓法止血B.填塞法止血C.燒灼法止血D.立即行鼻內(nèi)鏡手術(shù)止血10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.呼氣性呼吸困難二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是鼻出血的常見病因（）A.局部病因B.全身病因C.環(huán)境因素D.外傷2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥B.耳源性顱外并發(fā)癥C.迷路炎D.面癱3.下列關(guān)于喉癌的說法，正確的是（）A.聲門上型喉癌早期癥狀不明顯B.聲門型喉癌早期癥狀為聲音嘶啞C.聲門下型喉癌早期癥狀為呼吸困難D.喉癌的治療以手術(shù)為主4.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善咽鼓管通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)治療5.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.變應(yīng)原檢測(cè)6.扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括（）A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者C.嚴(yán)重全身性疾病D.婦女月經(jīng)期或妊娠期三、填空題1.慢性鼻竇炎的主要癥狀為_____、_____、_____。2.喉癌的臨床分型包括_____、_____、_____、_____。3.鼻出血的局部止血方法有_____、_____、_____、_____等。4.分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)多為_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）2.慢性單純性鼻炎的鼻塞特點(diǎn)為間歇性和交替性。（）3.喉阻塞的分度主要依據(jù)呼吸困難的程度。（）4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。（）5.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血。（）6.感音神經(jīng)性聾的聽力損失一般為傳導(dǎo)性聾。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，以左側(cè)為甚，伴流涕，為黏液性，量不多，無臭味，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無惡心、嘔吐等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜慢性充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，表面光滑，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見癥狀為耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，眩暈不是其常見癥狀。2.答案：A解析：鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是其主要病因。5.答案：D解析：慢性鼻炎的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，手術(shù)治療并非首選。6.答案：D解析：感音神經(jīng)性聾的病變部位在內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞，中耳病變引起的耳聾為傳導(dǎo)性聾。7.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕，鼻塞為其常見癥狀，但不是典型癥狀。8.答案：D解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括扁桃體過度肥大、妨礙吞咽、呼吸，慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，扁桃體良性腫瘤等，扁桃體惡性腫瘤一般不采用手術(shù)治療。9.答案：D解析：鼻出血的處理方法應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等因素選擇，鼻內(nèi)鏡手術(shù)止血一般用于出血部位不明確或經(jīng)其他方法止血無效的患者，不是鼻出血的首選處理方法。10.答案：D解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見病因包括局部病因、全身病因、環(huán)境因素、外傷等。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥、耳源性顱外并發(fā)癥、迷路炎、面癱等。3.答案：ABD解析：聲門上型喉癌早期癥狀不明顯，聲門型喉癌早期癥狀為聲音嘶啞，喉癌的治療以手術(shù)為主，聲門下型喉癌早期癥狀不明顯，呼吸困難多為晚期癥狀。4.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的治療方法包括改善咽鼓管通氣引流、清除中耳積液、病因治療等，手術(shù)治療一般用于經(jīng)保守治療無效或存在其他并發(fā)癥的患者。5.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、變應(yīng)原檢測(cè)等。6.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括急性扁桃體炎發(fā)作期、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者、嚴(yán)重全身性疾病、婦女月經(jīng)期或妊娠期等。三、填空題（答案）1.答案：鼻塞、流涕、頭痛解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛，還可伴有嗅覺減退、頭昏等癥狀。2.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型、跨聲門型解析：喉癌的臨床分型包括聲門上型、聲門型、聲門下型、跨聲門型，不同類型的喉癌其臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.答案：指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法解析：鼻出血的局部止血方法有指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等因素選擇合適的止血方法。4.答案：漿液性或黏液性解析：分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)多為漿液性或黏液性，少數(shù)為膿性。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，中耳腔內(nèi)壓力降低，耳痛可減輕。2.答案：√解析：慢性單純性鼻炎的鼻塞特點(diǎn)為間歇性和交替性，即白天、運(yùn)動(dòng)時(shí)或側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔鼻塞加重，夜間、靜坐時(shí)或寒冷時(shí)鼻塞加重。3.答案：√解析：喉阻塞的分度主要依據(jù)呼吸困難的程度，可分為四度，不同程度的喉阻塞其治療方法也不同。4.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)。5.答案：√解析：扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理。6.答案：×解析：感音神經(jīng)性聾的聽力損失一般為感音神經(jīng)性聾，傳導(dǎo)性聾是由于中耳傳音結(jié)構(gòu)的病變引起的。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺減退或喪失等；②體征：鼻腔檢查可見黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇開口處黏膜腫脹、息肉樣變等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT或MRI檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、息肉等病變；④病史：有反復(fù)發(fā)生的急性鼻竇炎病史或其他鼻腔、鼻竇疾病史。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有荔枝肉樣新生物，鼻竇CT檢查可見鼻