2025年度內(nèi)科學(xué)心血管疾病名詞理論筆試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰2.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查4.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏5.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白6.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大B.心室肥厚C.心室腔縮小D.心肌非對(duì)稱性肥厚7.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎8.心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.地爾硫卓9.心源性水腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.下肢C.腰骶部D.全身10.下列哪種疾病可導(dǎo)致脈壓增大（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.縮窄性心包炎二、多項(xiàng)選題1.以下屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)3.二尖瓣狹窄的典型體征有（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.梨形心D.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.心力衰竭時(shí)，心輸出量_____，心臟負(fù)荷_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。4.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.心臟瓣膜病中，最常受累的瓣膜是_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）2.所有高血壓患者都需要終身服藥。（）3.心電圖是診斷心律失常最常用的方法。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）5.擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲檢查可見心室壁增厚。（）6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血癥狀。（）7.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過30分鐘。（）8.心源性休克是急性心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）9.高血壓患者血壓控制越低越好。（）10.感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于有器質(zhì)性心臟病的患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。1年來患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛，多在勞累后發(fā)作，休息后可緩解，未予重視。1周前患者因勞累后胸悶、胸痛癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)10余分鐘，伴有大汗淋漓，遂來我院就診。既往史：高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。2.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。4.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。5.答案：D解析：急性心肌梗死時(shí)，肌紅蛋白最先恢復(fù)正常。6.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大。7.答案：A解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭。8.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首選硝酸甘油。9.答案：B解析：心源性水腫最先出現(xiàn)于下肢。10.答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致脈壓增大。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)均是心力衰竭誘因。3.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄典型體征包括心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音等。4.答案：ABCD解析：利尿劑、β受體阻滯劑等均可用于治療高血壓。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。三、填空題1.答案：減少；增加解析：心力衰竭時(shí)心輸出量減少，心臟負(fù)荷增加。2.答案：≥140；≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素包括高血壓等。4.答案：消除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后解析：心律失常治療原則包括消除病因等。5.答案：二尖瓣解析：心臟瓣膜病中最常受累瓣膜是二尖瓣。四、判斷題1.答案：√解析：心力衰竭患者需限鹽。2.答案：×解析：部分高血壓患者血壓控制平穩(wěn)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。3.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常常用方法。4.答案：×解析：急性心肌梗死溶栓有嚴(yán)格適應(yīng)證和禁忌證。5.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病心室壁變薄。6.答案：√解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)咯血。7.答案：√解析：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超30分鐘。8.答案：√解析：心源性休克是急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：×解析：血壓過低可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足。10.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者。五、簡(jiǎn)答題1.答