2025年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)2025年帕金森病的診斷與治療考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病患者的震顫特點(diǎn)是（）A.意向性震顫B.靜止性震顫C.姿勢性震顫D.動(dòng)作性震顫3.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的常見癥狀（）A.肌強(qiáng)直B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.平衡障礙D.抽搐4.診斷帕金森病的最重要依據(jù)是（）A.病史和臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查5.帕金森病患者的治療首選藥物是（）A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.抗膽堿能藥物C.復(fù)方左旋多巴D.金剛烷胺6.復(fù)方左旋多巴的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動(dòng)癥C.精神癥狀D.直立性低血壓7.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時(shí)，可采取的措施是（）A.增加復(fù)方左旋多巴的劑量B.減少復(fù)方左旋多巴的劑量C.增加服藥次數(shù)D.減少服藥次數(shù)8.帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象時(shí)，可選用的藥物是（）A.恩他卡朋B.司來吉蘭C.金剛烷胺D.苯海索9.帕金森病患者的康復(fù)治療不包括（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.針灸治療10.帕金森病患者的護(hù)理措施不包括（）A.協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)B.鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)C.避免患者摔倒D.限制患者的活動(dòng)范圍二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢平衡障礙E.面具臉2.帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.運(yùn)動(dòng)遲緩B.至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項(xiàng)C.左旋多巴治療有效D.排除其他原因引起的帕金森綜合征E.頭顱CT或MRI有特征性改變3.復(fù)方左旋多巴的適應(yīng)證包括（）A.帕金森病B.帕金森綜合征C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.特發(fā)性震顫E.肌張力障礙4.多巴胺受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.嗜睡C.幻覺D.下肢水腫E.異動(dòng)癥5.抗膽堿能藥物的適應(yīng)證包括（）A.震顫明顯的年輕患者B.有認(rèn)知障礙的患者C.老年患者D.伴有前列腺增生的患者E.對復(fù)方左旋多巴療效不佳的患者6.帕金森病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.避免食用含維生素B6的食物D.多飲水E.避免食用辛辣刺激性食物7.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括（）A.劑末現(xiàn)象B.開關(guān)現(xiàn)象C.異動(dòng)癥D.凍結(jié)現(xiàn)象E.姿勢平衡障礙加重8.帕金森病患者的心理護(hù)理應(yīng)注意（）A.關(guān)心患者的心理狀態(tài)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒C.提供心理支持和疏導(dǎo)D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免患者接觸外界環(huán)境三、填空題1.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____、_____。2.復(fù)方左旋多巴是由_____和_____組成。3.帕金森病患者的震顫多從_____開始，逐漸累及_____。4.帕金森病患者的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為_____和_____。5.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩包括_____、_____、_____等。6.帕金森病患者的姿勢平衡障礙表現(xiàn)為_____、_____等。7.多巴胺受體激動(dòng)劑分為_____和_____兩類。8.抗膽堿能藥物的主要不良反應(yīng)是_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會出現(xiàn)。（）3.帕金森病患者的肌強(qiáng)直在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力始終保持一致。（）4.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩是指隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。（）5.帕金森病患者的姿勢平衡障礙是導(dǎo)致患者摔倒的主要原因。（）6.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，應(yīng)早期、足量使用。（）7.多巴胺受體激動(dòng)劑可以單獨(dú)使用，也可以與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用。（）8.抗膽堿能藥物適用于所有帕金森病患者。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述帕金森病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢震顫，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，隨后逐漸累及右側(cè)下肢及左側(cè)肢體，同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為起床、翻身、穿衣等動(dòng)作緩慢，行走時(shí)步幅變小，呈慌張步態(tài)。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適。既往體健。體格檢查：神志清楚，面具臉，雙眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)上肢可見靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高，右側(cè)下肢肌張力鉛管樣增高，左側(cè)肢體肌張力輕度增高。雙側(cè)腱反射對稱，病理反射未引出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。2.答案：B解析：帕金森病震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。3.答案：D解析：帕金森病常見癥狀有震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡障礙等，抽搐一般不是其表現(xiàn)。4.答案：A解析：病史和臨床表現(xiàn)是診斷帕金森病最重要依據(jù)，輔助檢查多無特異性。5.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，尤其適用于中晚期患者。6.答案：D解析：復(fù)方左旋多巴不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、異動(dòng)癥、精神癥狀等，直立性低血壓較少見。7.答案：C解析：劑末現(xiàn)象可通過增加服藥次數(shù)或添加輔助藥物來改善。8.答案：A解析：開關(guān)現(xiàn)象可選用恩他卡朋等藥物治療。9.答案：D解析：康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，針灸治療不屬于常規(guī)康復(fù)治療。10.答案：D解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，而不是限制活動(dòng)范圍。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病臨床表現(xiàn)包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙、面具臉等。2.答案：ABCD解析：帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括運(yùn)動(dòng)遲緩，至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項(xiàng)，左旋多巴治療有效，排除其他原因引起的帕金森綜合征，頭顱CT或MRI多無特征性改變。3.答案：AB解析：復(fù)方左旋多巴主要用于帕金森病和帕金森綜合征，對肝豆?fàn)詈俗冃?、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等無效。4.答案：ABCDE解析：多巴胺受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺、下肢水腫、異動(dòng)癥等。5.答案：AE解析：抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的年輕患者，對有認(rèn)知障礙、老年患者、伴有前列腺增生的患者慎用。6.答案：BCDE解析：帕金森病患者應(yīng)避免高蛋白飲食，以免影響左旋多巴吸收，應(yīng)高維生素飲食，避免食用含維生素B6的食物，多飲水，避免食用辛辣刺激性食物。7.答案：ABCDE解析：帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥、凍結(jié)現(xiàn)象、姿勢平衡障礙加重等。8.答案：ABCD解析：應(yīng)關(guān)心患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)表達(dá)情緒，提供支持和疏導(dǎo)，幫助樹立信心，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者接觸外界環(huán)境。三、填空題（答案）1.答案：震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙解析：這是帕金森病的四大主要特征表現(xiàn)。2.答案：左旋多巴、芐絲肼或卡比多巴解析：復(fù)方左旋多巴由左旋多巴和芐絲肼或卡比多巴組成，可減少左旋多巴在外周的代謝。3.答案：一側(cè)上肢遠(yuǎn)端、同側(cè)下肢及對側(cè)肢體解析：帕金森病震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，然后逐漸累及其他部位。4.答案：鉛管樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直解析：這是帕金森病肌強(qiáng)直的兩種表現(xiàn)形式。5.答案：隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、笨拙解析：運(yùn)動(dòng)遲緩主要體現(xiàn)在這些方面。6.答案：前傾屈曲姿勢、慌張步態(tài)解析：姿勢平衡障礙的典型表現(xiàn)。7.答案：麥角類、非麥角類解析：多巴胺受體激動(dòng)劑的分類。8.答案：口干、視物模糊解析：抗膽堿能藥物常見不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。2.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠中多消失。3.答案：×解析：帕金森病肌強(qiáng)直在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力呈齒輪樣或鉛管樣增加。4.答案：√解析：運(yùn)動(dòng)遲緩的定義。5.答案：√解析：姿勢平衡障礙易導(dǎo)致患者摔倒。6.答案：×解析：復(fù)方左旋多巴應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。7.答案：√解析：多巴胺受體激動(dòng)劑使用方式。8.答案：×解析：抗膽堿能藥物有一定禁忌證，并非適用于所有患者。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)動(dòng)遲緩；②至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項(xiàng)；③左旋多巴治療有效；④排除其他原因引起的帕金森綜合征。2.答：帕金森病治療