2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥應(yīng)對(duì)綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.糖尿病微血管病變的典型改變是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.非增殖性病變、增殖性病變2.糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒3.糖尿病患者最常見的感染是（）A.皮膚感染B.呼吸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.胃腸道感染4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，以下處理方法錯(cuò)誤的是（）A.立即口服含糖飲料B.進(jìn)食餅干、面包等含糖食物C.靜脈注射葡萄糖D.立即運(yùn)動(dòng)6.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量增加C.微量白蛋白尿D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降7.糖尿病患者眼底病變分期中，出現(xiàn)新生血管的是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期8.糖尿病足的主要發(fā)病機(jī)制不包括（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.遺傳因素9.糖尿病患者發(fā)生大血管病變的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.高尿酸血癥10.糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)一般為（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病微血管病變的發(fā)生與以下哪些因素有關(guān)（）A.高血糖B.遺傳因素C.氧化應(yīng)激D.血流動(dòng)力學(xué)改變3.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體麻木B.疼痛C.感覺(jué)異常D.自主神經(jīng)功能紊亂4.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激5.糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.合理運(yùn)動(dòng)C.正確使用降糖藥物D.隨身攜帶含糖食物6.糖尿病腎病的治療措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.減少蛋白尿D.透析治療7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.激光光凝治療B.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療C.手術(shù)治療D.藥物治療8.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.定期檢查足部B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走三、填空題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和糖尿病足。2.糖尿病微血管病變的典型病理改變是_____、_____和_____。3.糖尿病神經(jīng)病變分為_____和_____。4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則是_____、_____、_____和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。5.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)和心肌等組織。（）3.糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，改善神經(jīng)病變的癥狀。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖明顯升高，一般不需要補(bǔ)充葡萄糖。（）5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食大量食物。（）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因之一。（）8.糖尿病足患者應(yīng)避免使用熱水袋或熱水泡腳。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病并發(fā)癥的三級(jí)預(yù)防策略。六、案例分析患者，男性，56歲，糖尿病病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，行走一段距離后癥狀加重，休息后可緩解。體檢：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和基底膜增厚。2.答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等。3.答案：C解析：糖尿病患者最常見的感染是泌尿系統(tǒng)感染。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到爛蘋果味，是由于丙酮所致。5.答案：D解析：低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即休息，避免運(yùn)動(dòng)，以免加重低血糖。6.答案：C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)。7.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期出現(xiàn)新生血管。8.答案：D解析：糖尿病足的主要發(fā)病機(jī)制包括神經(jīng)病變、血管病變和感染。9.答案：D解析：高尿酸血癥不是糖尿病患者發(fā)生大血管病變的主要危險(xiǎn)因素。10.答案：B解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)一般為<7.0%。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足。2.答案：ABCD解析：糖尿病微血管病變的發(fā)生與高血糖、遺傳因素、氧化應(yīng)激和血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。3.答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能紊亂等。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)和應(yīng)激等。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括定時(shí)定量進(jìn)餐、合理運(yùn)動(dòng)、正確使用降糖藥物和隨身攜帶含糖食物等。6.答案：ABCD解析：糖尿病腎病的治療措施包括控制血糖、控制血壓、減少蛋白尿和透析治療等。7.答案：ABCD解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括激光光凝治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、手術(shù)治療和藥物治療等。8.答案：ABCD解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪和避免赤腳行走等。三、填空題（答案）1.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足。2.答案：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、基底膜增厚解析：糖尿病微血管病變的典型病理改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和基底膜增厚。3.答案：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變解析：糖尿病神經(jīng)病變分為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。4.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。5.答案：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白解析：糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使血糖控制良好，糖尿病患者仍可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。2.答案：√解析：糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)和心肌等組織。3.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，改善神經(jīng)病變的癥狀。4.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中，當(dāng)血糖降至一定水平時(shí)，需要補(bǔ)充葡萄糖，以防止低血糖的發(fā)生。5.答案：×解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食少量含糖食物，而不是大量食物，以免引起血糖反跳。6.答案：×解析：糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但不是嚴(yán)格限制。7.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因之一。8.答案：√解析：糖尿病足患者應(yīng)避免使用熱水袋或熱水泡腳，以免燙傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病并發(fā)癥的三級(jí)預(yù)防策略如下：-一級(jí)預(yù)防：主要是針對(duì)糖尿病高危人群，通過(guò)控制危險(xiǎn)因素，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。-二級(jí)預(yù)防：主要是針對(duì)已經(jīng)確診的糖尿病患者，通過(guò)早期診斷、早期治療，控制血糖、血壓、血脂等，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。-三級(jí)預(yù)防：主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者，通過(guò)積極治療并發(fā)癥，預(yù)防并發(fā)癥的惡化和致殘，提高患者的生活質(zhì)量。六、案例分