2025年風(fēng)濕病科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療方案測驗答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨損傷D.骨質(zhì)破壞2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點不包括（）A.對稱性B.多關(guān)節(jié)受累C.持續(xù)性D.游走性4.以下哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.皮下結(jié)節(jié)5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清學(xué)檢查中，最具特異性的是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗核抗體D.C反應(yīng)蛋白6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)破壞D.根治疾病7.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶8.甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.肝損害D.脫發(fā)9.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機制是（）A.抑制炎癥因子B.調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能C.抑制破骨細(xì)胞活性D.以上都是10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中需要定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.關(guān)節(jié)X線D.血糖二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征2.以下哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.感染因素E.內(nèi)分泌因素3.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點包括（）A.起效較慢B.能改善關(guān)節(jié)癥狀C.可延緩關(guān)節(jié)破壞D.有一定的藥物不良反應(yīng)E.可單獨用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢包括（）A.起效快B.療效顯著C.不良反應(yīng)相對較少D.可延緩關(guān)節(jié)破壞E.價格便宜5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理要點包括（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.心理護(hù)理D.關(guān)節(jié)護(hù)理E.藥物護(hù)理三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____和_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于_____、_____等關(guān)節(jié)。3.類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，主要分為_____、_____、_____三種類型。4.改善病情抗風(fēng)濕藥中，_____是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。5.生物制劑中的_____主要用于治療對傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥療效不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動后加重，休息后緩解。（）3.類風(fēng)濕因子陽性即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展。（）5.甲氨蝶呤可以每周服用一次。（）6.來氟米特的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、瘙癢、脫發(fā)等。（）7.生物制劑需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并且需要定期監(jiān)測不良反應(yīng)。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，以保持關(guān)節(jié)功能。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意避免食用辛辣、刺激性食物。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以自行停藥或減藥。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵2年，加重1個月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，晨僵時間約1小時。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ祝蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。2.答案：A解析：近端指間關(guān)節(jié)最常受累，多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。3.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)特點為對稱性、多關(guān)節(jié)受累、持續(xù)性，游走性關(guān)節(jié)炎多見于風(fēng)濕熱。4.答案：D解析：皮下結(jié)節(jié)不是診斷標(biāo)準(zhǔn)的必備條件。5.答案：B解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高。6.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治，治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞等。7.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不是改善病情抗風(fēng)濕藥。8.答案：D解析：甲氨蝶呤常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害等，脫發(fā)較少見。9.答案：D解析：生物制劑可抑制炎癥因子、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能、抑制破骨細(xì)胞活性等。10.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般不需要定期監(jiān)測血糖。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、干燥綜合征等。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫、感染、內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。3.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢，可改善關(guān)節(jié)癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞，有不良反應(yīng)，多聯(lián)合用藥。4.答案：ABCD解析：生物制劑起效快、療效顯著、不良反應(yīng)相對少、可延緩關(guān)節(jié)破壞，但價格較貴。5.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理包括休息與活動、飲食、心理、關(guān)節(jié)、藥物等方面。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎；血管翳形成解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ缀脱荇栊纬伞?.答案：手指；腕解析：關(guān)節(jié)畸形常見于手指、腕等關(guān)節(jié)。3.答案：IgM；IgG；IgA解析：類風(fēng)濕因子主要分為IgM、IgG、IgA三種類型。4.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。5.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑解析：腫瘤壞死因子拮抗劑主要用于對傳統(tǒng)藥物療效不佳的患者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛多在休息后加重，活動后緩解。3.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可見于其他疾病。4.答案：√解析：非甾體抗炎藥主要緩解疼痛，不能控制病情進(jìn)展。5.答案：√解析：甲氨蝶呤通常每周服用一次。6.答案：√解析：來氟米特不良反應(yīng)包括腹瀉、瘙癢、脫發(fā)等。7.答案：√解析：生物制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測不良反應(yīng)。8.答案：√解析：病情緩解期適當(dāng)運動可保持關(guān)節(jié)功能。9.答案：√解析：飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。10.答案：×解析：患者不能自行停藥或減藥，需遵醫(yī)囑。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）。以上7項中符合4項或4項以上者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：治療方案：①一般治療：休息、關(guān)節(jié)制動（急性