2025年精神病學(xué)科抑郁癥診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責(zé)自罪D.快感缺失2.以下哪項(xiàng)不是抑郁癥的常見(jiàn)軀體癥狀（）A.睡眠障礙B.食欲減退C.體重增加D.乏力3.診斷抑郁癥時(shí)，癥狀持續(xù)時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)期是（）A.疾病初期B.疾病中期C.疾病恢復(fù)期D.整個(gè)病程5.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛6.治療抑郁癥的一線藥物是（）A.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥B.單胺氧化酶抑制劑C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑D.苯二氮?類(lèi)藥物7.抑郁癥患者的心理治療不包括（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.電抽搐治療D.人際心理治療8.以下哪項(xiàng)不是抑郁癥的誘發(fā)因素（）A.遺傳因素B.心理社會(huì)因素C.神經(jīng)內(nèi)分泌因素D.過(guò)度運(yùn)動(dòng)9.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠過(guò)多10.診斷抑郁癥時(shí)，需要與以下哪種疾病相鑒別（）A.精神分裂癥B.焦慮癥C.阿爾茨海默病D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.思維遲緩D.意志活動(dòng)減退E.軀體不適癥狀2.以下哪些是抑郁癥的危險(xiǎn)因素（）A.女性B.年齡較大C.有抑郁癥家族史D.長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)E.患有慢性疾病3.抗抑郁藥的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.失眠、焦慮C.性功能障礙D.體重增加E.自殺風(fēng)險(xiǎn)增加4.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括（）A.幫助患者認(rèn)識(shí)和改變不良的認(rèn)知模式B.改善患者的情緒狀態(tài)C.提高患者的應(yīng)對(duì)能力D.減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)E.替代藥物治療5.抑郁癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.提供安全的環(huán)境C.給予心理支持D.督促患者按時(shí)服藥E.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)6.以下哪些情況提示抑郁癥患者可能有自殺傾向（）A.反復(fù)談?wù)撟詺⒃?huà)題B.出現(xiàn)抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)C.整理個(gè)人物品D.向親友告別E.寫(xiě)遺書(shū)7.抑郁癥的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C.病程標(biāo)準(zhǔn)D.排除標(biāo)準(zhǔn)E.實(shí)驗(yàn)室檢查8.以下哪些藥物可用于治療抑郁癥的睡眠障礙（）A.佐匹克隆B.艾司唑侖C.米氮平D.曲唑酮E.奧氮平三、填空題1.抑郁癥的主要臨床特征是_____、_____、_____。2.抑郁癥的治療原則是_____、_____、_____。3.抗抑郁藥的治療起效時(shí)間一般為_(kāi)____周。4.抑郁癥患者自殺的高危因素包括_____、_____、_____等。5.抑郁癥的心理治療方法主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，不會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。（）2.抑郁癥患者的情緒低落是持續(xù)性的，不會(huì)有緩解的時(shí)候。（）3.抗抑郁藥的不良反應(yīng)較大，因此應(yīng)盡量避免使用。（）4.心理治療對(duì)抑郁癥的治療效果優(yōu)于藥物治療。（）5.抑郁癥患者只要堅(jiān)持服藥，就一定能治愈。（）6.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)在疾病恢復(fù)期最高。（）7.診斷抑郁癥時(shí)，不需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。（）8.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，已婚，教師。因“情緒低落、興趣缺乏、乏力3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前因工作壓力大，逐漸出現(xiàn)情緒低落，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)也失去了興趣，感到全身乏力，不愿上班，經(jīng)常失眠，食欲減退，體重下降約5kg。患者自覺(jué)自己沒(méi)用，對(duì)未來(lái)感到悲觀失望，有自殺念頭，但未付諸行動(dòng)。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪是伴隨癥狀。2.答案：C解析：抑郁癥常見(jiàn)軀體癥狀有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、乏力等，體重增加少見(jiàn)。3.答案：B解析：抑郁癥癥狀持續(xù)時(shí)間至少2周。4.答案：C解析：抑郁癥患者在疾病恢復(fù)期，由于癥狀改善但心理調(diào)適未跟上，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。5.答案：B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，不是抗抑郁藥。6.答案：C解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是治療抑郁癥的一線藥物。7.答案：C解析：電抽搐治療不屬于心理治療。8.答案：D解析：過(guò)度運(yùn)動(dòng)一般不是抑郁癥誘發(fā)因素，其他選項(xiàng)均是。9.答案：C解析：抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒。10.答案：D解析：抑郁癥需與精神分裂癥、焦慮癥、阿爾茨海默病等多種疾病鑒別。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：抑郁癥臨床表現(xiàn)包括情緒、興趣、思維、意志活動(dòng)、軀體等多方面癥狀。2.答案：ABCDE解析：女性、年齡大、家族史、應(yīng)激狀態(tài)、慢性疾病等均是抑郁癥危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：抗抑郁藥不良反應(yīng)有惡心嘔吐等，一般不會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：ABCD解析：心理治療可改善認(rèn)知、情緒、應(yīng)對(duì)能力，減少?gòu)?fù)發(fā)，但不能替代藥物治療。5.答案：ABCDE解析：抑郁癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括觀察病情、提供安全環(huán)境、心理支持、督促服藥、鼓勵(lì)社交等。6.答案：ABCDE解析：這些情況均提示患者可能有自殺傾向。7.答案：ABCD解析：抑郁癥診斷依據(jù)包括癥狀、嚴(yán)重程度、病程、排除標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查一般不是主要依據(jù)。8.答案：ABCD解析：佐匹克隆、艾司唑侖、米氮平、曲唑酮等可用于治療抑郁癥睡眠障礙，奧氮平主要用于治療精神分裂癥等。三、填空題（答案）1.答案：情緒低落、興趣缺乏、快感缺失解析：這是抑郁癥的主要臨床特征。2.答案：藥物治療、心理治療、物理治療相結(jié)合解析：抑郁癥治療通常采用綜合治療原則。3.答案：2～4解析：抗抑郁藥一般2～4周起效。4.答案：有自殺家族史、嚴(yán)重抑郁癥狀、伴有精神病性癥狀解析：這些是抑郁癥患者自殺的高危因素。5.答案：認(rèn)知行為療法、人際心理治療、精神分析療法解析：這是抑郁癥常見(jiàn)心理治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。2.答案：×解析：抑郁癥患者情緒低落可能有波動(dòng)，不是持續(xù)性無(wú)緩解。3.答案：×解析：抗抑郁藥不良反應(yīng)可處理，不能因不良反應(yīng)而避免使用。4.答案：×解析：藥物治療和心理治療在抑郁癥治療中都很重要，不能說(shuō)心理治療效果優(yōu)于藥物治療。5.答案：×解析：抑郁癥患者堅(jiān)持服藥有助于治療，但不一定能完全治愈，還與多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：如上述，疾病恢復(fù)期自殺風(fēng)險(xiǎn)高，但整個(gè)病程都有自殺風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：×解析：必要時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷。8.答案：×解析：主要表現(xiàn)為早醒，入睡困難也常見(jiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)中的3項(xiàng)：興趣喪失、無(wú)愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。②嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。③病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。④排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是抑郁癥。2.答