2025年急診醫(yī)學(xué)急診科常見危重癥搶救技術(shù)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于心搏驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.高鉀血癥D.劇烈運(yùn)動(dòng)2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心尖部3.成人胸外按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.氣管插管最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.氣道損傷C.心律失常D.心跳驟停5.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.脈壓增大C.尿量減少D.神志不清6.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是（）A.白色泡沫樣痰B.粉紅色泡沫樣痰C.黃色膿性痰D.鐵銹色痰7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)8.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.形成碳氧血紅蛋白B.抑制膽堿酯酶活性C.直接損傷腦組織D.導(dǎo)致缺氧9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性左心衰竭的治療措施有（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用洋地黃類藥物4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.一氧化碳中毒的治療方法有（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.防治并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入_____酒精。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為_____。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在_____mmol/L以上。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)不超過10秒。（）2.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑。（）5.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即出院。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）7.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速輸注胰島素。（）9.高鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常。（）10.電擊傷患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：劇烈運(yùn)動(dòng)一般不是心搏驟停常見原因，其他選項(xiàng)均是。2.答案：C解析：胸外按壓部位是胸骨下1/3段，此處按壓效果較好。3.答案：C解析：成人胸外按壓頻率為100～120次/分，符合有效按壓要求。4.答案：D解析：氣管插管最嚴(yán)重并發(fā)癥是心跳驟停，風(fēng)險(xiǎn)較大。5.答案：C解析：休克早期因腎灌注不足，主要表現(xiàn)為尿量減少。6.答案：B解析：急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰，是其典型表現(xiàn)。7.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。8.答案：A解析：一氧化碳中毒主要機(jī)制是形成碳氧血紅蛋白，影響氧氣運(yùn)輸。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，因酮體產(chǎn)生。10.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多較劇烈。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭治療措施有取端坐位、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用洋地黃類藥物等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒治療方法包括立即脫離中毒環(huán)境、吸氧、應(yīng)用脫水劑、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，缺一不可。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是各種原因?qū)е陆M織灌注不足，引起細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：20%～30%解析：急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。4.答案：針尖樣縮小解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔常呈針尖樣縮小。5.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般在16.7mmol/L以上。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓中斷時(shí)間不超過10秒，以保證按壓效果。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用血管活性藥物，不是常規(guī)使用血管收縮劑。3.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑可提高療效。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，仍可能有遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥，不能立即出院。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量，有利于病情恢復(fù)。7.答案：√解析：氣管插管后進(jìn)行胸部X線檢查可確定導(dǎo)管位置是否正確。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)小劑量持續(xù)輸注胰島素，避免血糖下降過快。9.答案：√解析：高鉀血癥可影響心肌電生理，導(dǎo)致心律失常。10.答案：×解析：電擊傷患者應(yīng)先脫離電源，再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①按壓部位：胸骨下1/3段。②按壓頻率：100～120次/分。③按壓深度：至少5cm但不超過6cm。④按壓與放松時(shí)間比例為1:1。⑤按壓中斷時(shí)間不超過10秒。