2025年腎臟疾病診療技術(shù)實務(wù)考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐突然升高B.血尿素氮突然升高C.尿量突然減少D.尿比重降低4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓5.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.口服降鉀樹脂D.血液透析8.以下哪種檢查對診斷腎病綜合征最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血脂D.腎活檢9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染10.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨病（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎衰竭二、多項選擇題1.以下哪些是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.腎性骨病E.心血管疾病3.以下哪些藥物可用于治療腎病綜合征（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.他汀類藥物4.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素E.藥物因素5.以下哪些檢查可用于診斷急性腎衰竭（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿量D.尿比重E.腎活檢6.慢性腎衰竭患者的飲食原則包括（）A.低蛋白飲食B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低鹽飲食D.低脂飲食E.高磷飲食7.以下哪些是腎性貧血的原因（）A.促紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸和維生素B12缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.失血8.以下哪些是腎性骨病的表現(xiàn)（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢E.肌無力三、填空題1.腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括_____和_____。2.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。4.急性腎衰竭的治療原則包括_____、_____、_____和_____。5.腎性貧血的治療方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題1.急性腎小球腎炎多由細(xì)菌感染引起。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成減少所致。（）3.腎病綜合征患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。（）4.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）5.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.急性腎衰竭患者的治療應(yīng)盡早開始透析。（）8.慢性腎衰竭患者的心血管疾病發(fā)生率明顯高于正常人。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，無血尿、高血壓、腎功能損害等。體格檢查：血壓120/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-）；24小時尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥，不屬于腎小球疾病。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病的發(fā)生率明顯高于正常人，是最常見的死亡原因。3.答案：A解析：血肌酐突然升高是診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)。4.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療，一般不需要使用激素和免疫抑制劑。6.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。7.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)采取的措施是靜脈注射鈣劑，以對抗高鉀對心肌的毒性作用。8.答案：D解析：腎活檢對診斷腎病綜合征最有意義，可明確病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。9.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因，可導(dǎo)致腎性骨病。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、腎性骨病、心血管疾病等。3.答案：ABCDE解析：腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和他汀類藥物等。4.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染因素和藥物因素等。5.答案：ABCDE解析：診斷急性腎衰竭需要綜合考慮血肌酐、血尿素氮、尿量、尿比重和腎活檢等檢查結(jié)果。6.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則包括低蛋白飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低鹽飲食和低脂飲食，應(yīng)避免高磷飲食。7.答案：ABCDE解析：腎性貧血的原因包括促紅細(xì)胞生成素減少、鐵缺乏、葉酸和維生素B12缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短和失血等。8.答案：ABCE解析：腎性骨病的表現(xiàn)包括骨痛、骨折、骨骼畸形、肌無力等，皮膚瘙癢不是其主要表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：免疫反應(yīng)；炎癥反應(yīng)解析：腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。2.答案：腎功能代償期；腎功能失代償期；腎衰竭期；尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。3.答案：感染；血栓栓塞；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：糾正可逆病因；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；營養(yǎng)支持；防治并發(fā)癥解析：急性腎衰竭的治療原則包括糾正可逆病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持和防治并發(fā)癥等。5.答案：補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素；補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12；輸血；控制感染解析：腎性貧血的治療方法包括補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12、輸血和控制感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，并非細(xì)菌直接感染。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素減少，也有其他因素參與。3.答案：√解析：腎病綜合征患者血脂異常以高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥為主。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者尿量可正常、減少或無尿。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，并非嚴(yán)格限制。6.答案：√解析：腎活檢能明確腎小球疾病病理類型，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：×解析：急性腎衰竭患者是否需要透析需綜合評估病情決定。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高，是重要死因。五、簡答題（答案）1.答：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）