2025年婦產(chǎn)科常見疾病的診斷與治療綜合考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)（）A.漿膜下子宮肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌2.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應是（）A.行剖宮產(chǎn)術B.縮宮素靜脈滴注C.等待陰道自然分娩D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩3.關于滴蟲陰道炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.全身治療和局部治療相結(jié)合B.已婚婦女應夫婦同時治療C.常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道D.治療后復查轉(zhuǎn)陰，仍需鞏固治療一療程4.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是（）A.宮腔鏡檢查B.分段刮宮C.宮頸刮片細胞學檢查D.B型超聲檢查5.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶6.關于子宮脫垂的病因，以下哪項不正確（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平升高7.下列哪項不是子宮肌瘤的手術指征（）A.肌瘤壓迫周圍組織B.肌瘤生長迅速C.肌瘤紅色樣變D.肌瘤導致月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血8.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱C.精神神經(jīng)癥狀D.骨質(zhì)疏松9.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶是（）A.稀薄泡沫狀白帶B.白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣白帶C.灰白色均質(zhì)魚腥味白帶D.膿性白帶10.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.子宮大小程度不同C.尿中HCG值高低D.活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)二、多項選題1.以下屬于盆腔炎性疾病的高危因素有（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術操作后感染D.性衛(wèi)生不良2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性3.前置胎盤的典型癥狀有（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血B.貧血程度與陰道流血量成正比C.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.胎先露高浮4.宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.接觸性陰道流血B.陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀C.晚期可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀D.早期多無明顯癥狀5.以下哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙三、填空題1.滴蟲陰道炎的病原體是_____。2.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。3.葡萄胎分為_____和_____兩類。4.卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.滴蟲陰道炎患者的陰道pH值通常在4.0～4.7之間。（）2.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）3.異位妊娠患者尿HCG試驗一定為陽性。（）4.盆腔炎性疾病后遺癥可導致不孕、異位妊娠等。（）5.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。（）6.前置胎盤患者禁止肛查。（）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物中可找到芽孢和假菌絲。（）8.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎體溫呈雙相型。（）9.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮后6個月內(nèi)。（）10.子宮脫垂患者的主要癥狀是腫物自陰道脫出。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，已婚，未育。近半年來月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴有痛經(jīng)。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+）。B型超聲檢查：子宮肌層內(nèi)可見多個低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最大結(jié)節(jié)直徑約3cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：卵巢畸胎瘤蒂較長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)，故最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。2.答案：D解析：宮口開全，胎頭已達坐骨棘水平下3cm，枕左橫位，可徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩。3.答案：C解析：滴蟲陰道炎常用酸性溶液沖洗陰道，如1%乳酸或0.5%醋酸溶液。4.答案：B解析：分段刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。5.答案：B解析：異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見，占95%左右。6.答案：D解析：絕經(jīng)后雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，可導致子宮脫垂。7.答案：C解析：肌瘤紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，是一種特殊類型的壞死，一般采取保守治療。8.答案：A解析：月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少。9.答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶是白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣白帶。10.答案：D解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者最主要的區(qū)別。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術操作后感染、性衛(wèi)生不良等。2.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長部位、有無變性等有關，與肌瘤數(shù)目關系不大。3.答案：ABCD解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血，貧血程度與陰道流血量成正比，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，胎先露高浮。4.答案：ABCD解析：宮頸癌早期多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)接觸性陰道流血、陰道排液增多、晚期出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。三、填空題（答案）1.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥。2.答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類。3.答案：完全性葡萄胎；部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。4.答案：蒂扭轉(zhuǎn)；破裂；感染；惡變解析：卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。5.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的陰道pH值通常在5.0～6.5之間。2.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。3.答案：×解析：異位妊娠患者尿HCG試驗多數(shù)為陽性，但也有少數(shù)為陰性。4.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發(fā)作等。5.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。6.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。7.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物中可找到芽孢和假菌絲。8.答案：×解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎體溫呈單相型。9.答案：√解析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮后6個月內(nèi)。10.答案：√解析：子宮脫垂患者的主要癥狀是腫物自陰道脫出，伴有下墜感、腰酸等。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的治療原則：①全身治療：甲硝唑或替硝唑口服；②局部治療：甲硝唑陰道泡騰片或凝膠陰道上藥；③性伴侶同時治療；④治療后復查：月經(jīng)干凈后復查