2025年風(fēng)濕免疫科學(xué)風(fēng)濕性疾病診斷與治療知識(shí)測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多為慢性起病B.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療均有效2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚損害部位是（）A.面部B.頸部C.胸部D.四肢3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨炎4.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變6.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆7.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚增厚、變硬B.皮膚紅斑C.皮膚瘙癢D.皮膚潰瘍9.皮肌炎患者典型的皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.向陽(yáng)性皮疹D.網(wǎng)狀青斑10.以下哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.下腰痛B.晨僵C.脊柱活動(dòng)受限D(zhuǎn).手指關(guān)節(jié)腫痛二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.影像學(xué)檢查2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官系統(tǒng)有（）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎臟D.血液系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙E.關(guān)節(jié)晨僵4.痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括（）A.高嘌呤飲食B.肥胖C.飲酒D.遺傳因素E.某些藥物5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.腮腺腫大D.抗SSA抗體陽(yáng)性E.唇腺活檢陽(yáng)性6.系統(tǒng)性硬化癥的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗纖維化藥物E.生物制劑7.皮肌炎的治療原則包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.支持治療D.康復(fù)治療E.避免日曬8.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有_____、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是_____代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少。5.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____抗體和抗SSB抗體陽(yáng)性。6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為_(kāi)____、硬化期和萎縮期。7.皮肌炎患者的血清肌酶譜中，_____升高最具特異性。8.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為_(kāi)____、脊柱竹節(jié)樣變等。四、判斷題（√/×）1.所有風(fēng)濕性疾病都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）2.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛就不需要治療。（）4.干燥綜合征患者不會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。（）5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不會(huì)累及內(nèi)臟器官。（）6.皮肌炎患者的肌肉無(wú)力通常是對(duì)稱性的。（）7.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。（）8.非甾體抗炎藥是治療風(fēng)濕性疾病的首選藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，加重伴面部紅斑1個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主，呈對(duì)稱性，疼痛程度較輕，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，同時(shí)伴有脫發(fā)、口腔潰瘍。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見(jiàn)蝶形紅斑，表面光滑，無(wú)鱗屑。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：風(fēng)濕性疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療并非均有效，不同疾病對(duì)其反應(yīng)不同。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)皮膚損害部位是面部，如蝶形紅斑。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。4.答案：A解析：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要依據(jù)，類風(fēng)濕因子等可輔助診斷。5.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，常午夜或清晨突然起病。6.答案：C解析：秋水仙堿可用于痛風(fēng)急性發(fā)作，別嘌醇等用于降尿酸。7.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等，蛋白尿不是主要表現(xiàn)。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥特征性皮膚表現(xiàn)是皮膚增厚、變硬。9.答案：C解析：皮肌炎典型皮疹是向陽(yáng)性皮疹，蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)。10.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)腫痛少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性疾病診斷需綜合病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)，如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液、神經(jīng)等。3.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、晨僵等。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)危險(xiǎn)因素包括高嘌呤飲食、肥胖、飲酒、遺傳及某些藥物等。5.答案：ABDE解析：干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干癥狀，腮腺腫大不是必要條件。6.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性硬化癥治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑、抗纖維化藥物、生物制劑等。7.答案：ABCDE解析：皮肌炎治療原則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、支持、康復(fù)治療及避免日曬等。8.答案：ABCDE解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物有非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)等組織。2.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：這兩種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。3.答案：肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)外多種表現(xiàn)，肺間質(zhì)病變常見(jiàn)。4.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)發(fā)病與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少有關(guān)。5.答案：抗SSA解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性。6.答案：水腫期解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分水腫期、硬化期和萎縮期。7.答案：肌酸激酶解析：皮肌炎患者血清肌酶譜中肌酸激酶升高最具特異性。8.答案：骶髂關(guān)節(jié)炎解析：強(qiáng)直性脊柱炎X線表現(xiàn)有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有風(fēng)濕性疾病都需糖皮質(zhì)激素，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可見(jiàn)于其他疾病。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者即使關(guān)節(jié)不痛也需控制尿酸等治療，預(yù)防發(fā)作及并發(fā)癥。4.答案：×解析：干燥綜合征可出現(xiàn)腎臟損害，如腎小管酸中毒等。5.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變可累及內(nèi)臟器官，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。6.答案：√解析：皮肌炎患者肌肉無(wú)力通常是對(duì)稱性的。7.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性，尤其是青少年男性。8.答案：×解析：非甾體抗炎藥是治療風(fēng)濕性疾病常用藥物，但不是首選，需根據(jù)病情選擇。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①頰部紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（蛋白尿或管型尿）；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑨血液系統(tǒng)異常（溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少）；⑩免疫學(xué)異常（抗dsDNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或抗磷脂抗體陽(yáng)性）；?抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：鑒別診斷：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)