2025年內(nèi)科疾病診斷學(xué)模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)周?chē)园l(fā)紺（）A.法洛四聯(lián)癥B.大量胸腔積液C.阻塞性肺氣腫D.血栓性靜脈炎2.咳嗽伴大量膿痰常見(jiàn)于（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺膿腫C.肺癌D.胸膜炎3.下列哪項(xiàng)不是咯血的特點(diǎn)（）A.出血前有喉部癢感B.血呈酸性C.血中混有痰液D.咯血后常有血痰數(shù)日4.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼開(kāi)始B.從足部開(kāi)始C.易伴胸水D.易伴腹水5.黃疸患者，血清總膽紅素90μmol/L，ALT800U/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10U/L，考慮為（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌6.下列哪種疾病可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔縮?。ǎ〢.顛茄類(lèi)中毒B.酒精中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.低血糖昏迷7.下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射8.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.高血壓性心臟病B.心包積液C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄9.患者，男性，30歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，1小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失?？紤]最可能的診斷是（）A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎10.患者，女性，45歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+）。靜脈腎盂造影：右腎不顯影，左腎正常。最可能的診斷是（）A.右腎結(jié)石B.右腎結(jié)核C.右腎腫瘤D.右腎積水二、多項(xiàng)選擇題1.引起發(fā)熱的病因中，屬于感染性發(fā)熱的有（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.立克次體感染2.下列哪些疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性肺膿腫C.發(fā)紺型先天性心臟病D.肝硬化3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變4.下列哪些情況可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.白血病5.下列哪些疾病可出現(xiàn)心悸（）A.心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.低血糖6.下列哪些屬于深感覺(jué)（）A.位置覺(jué)B.運(yùn)動(dòng)覺(jué)C.痛覺(jué)D.溫度覺(jué)三、填空題1.正常成人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。2.呼吸困難的類(lèi)型包括_____、_____、_____。3.黃疸按病因?qū)W分類(lèi)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。4.意識(shí)障礙的程度可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。5.心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____、_____。6.常用的抗心律失常藥物可分為_(kāi)____類(lèi)，分別是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上，稱(chēng)為弛張熱。（）2.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，對(duì)機(jī)體有益無(wú)害。（）3.嘔血一定伴有黑便，而黑便不一定伴有嘔血。（）4.正常成年人肝臟一般在肋下不能觸及。（）5.奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)正常的現(xiàn)象。（）6.紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動(dòng)后加重。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：周?chē)园l(fā)紺常由于周?chē)h(huán)血流障礙所致，常見(jiàn)于肢體的末端與下垂部位，如血栓性靜脈炎。法洛四聯(lián)癥、大量胸腔積液、阻塞性肺氣腫導(dǎo)致的發(fā)紺為中心性發(fā)紺。2.答案：B解析：咳嗽伴大量膿痰常見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等疾病。肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，肺癌多為刺激性干咳，胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛。3.答案：B解析：咯血的血呈堿性，嘔血的血呈酸性。出血前有喉部癢感、血中混有痰液、咯血后常有血痰數(shù)日均為咯血的特點(diǎn)。4.答案：B解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，從足部開(kāi)始，向上延及全身。腎源性水腫從眼瞼開(kāi)始。心源性水腫不易伴胸水、腹水。5.答案：C解析：患者血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，ALT升高，白蛋白降低，球蛋白升高，考慮為肝硬化。急性黃疸型肝炎白蛋白一般正常，慢性活動(dòng)性肝炎ALT一般更高，原發(fā)性肝癌堿性磷酸酶常升高。6.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔縮小。顛茄類(lèi)中毒、酒精中毒、低血糖昏迷一般瞳孔擴(kuò)大。7.答案：D解析：淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。跟腱反射屬于深反射。8.答案：B解析：奇脈常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄一般不出現(xiàn)奇脈。9.答案：B解析：患者反復(fù)上腹痛，夜間痛，進(jìn)食可緩解，考慮為十二指腸潰瘍。突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，提示十二指腸潰瘍穿孔。胃潰瘍穿孔一般疼痛開(kāi)始于上腹部。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.答案：B解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+），靜脈腎盂造影右腎不顯影，左腎正常，考慮為右腎結(jié)核。右腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腰痛、血尿，右腎腫瘤早期多無(wú)癥狀，右腎積水一般無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體等引起的發(fā)熱。2.答案：ABCD解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等，心血管疾病如發(fā)紺型先天性心臟病等，以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病如肝硬化等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。4.答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、白血病等。5.答案：ABCD解析：心悸可由心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、低血糖等多種原因引起。6.答案：AB解析：深感覺(jué)包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)，痛覺(jué)和溫度覺(jué)屬于淺感覺(jué)。三、填空題（答案）1.答案：90～139，60～89解析：正常成人的血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。2.答案：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病所致呼吸困難解析：呼吸困難的類(lèi)型包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病所致呼吸困難。3.答案：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸解析：黃疸按病因?qū)W分類(lèi)可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。4.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷解析：意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。5.答案：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音解析：心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。6.答案：四，Ⅰ類(lèi)鈉通道阻滯劑、Ⅱ類(lèi)β受體阻滯劑、Ⅲ類(lèi)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、Ⅳ類(lèi)鈣通道阻滯劑解析：常用的抗心律失常藥物可分為四類(lèi)，分別是Ⅰ類(lèi)鈉通道阻滯劑、Ⅱ類(lèi)β受體阻滯劑、Ⅲ類(lèi)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、Ⅳ類(lèi)鈣通道阻滯劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：弛張熱的特點(diǎn)是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。2.答案：×解析：咳嗽雖然是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，但劇烈、頻繁的咳嗽可影響休息和睡眠，甚至引起呼吸肌疼痛、氣胸等并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體有害。3.答案：√解析：嘔血是上消化道出血的一種表現(xiàn)，血液經(jīng)口腔嘔出，一般伴有黑便。而黑便不一定是嘔血引起的，也可能是下消化道出血等原因?qū)е碌摹?.答案：√解析：正常成年人肝臟一般在肋下不能觸及，少數(shù)人可在肋下1cm以內(nèi)觸及。5.答案：√解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)正常的現(xiàn)象，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。6.答案：√解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血等多種情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：發(fā)熱的分度如下：低熱：體溫范圍為37.3～38℃。中等度熱：體溫范圍為38.1～39℃。高熱：體溫范圍為39.1～41℃。超高熱：體溫超過(guò)41℃。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動(dòng)后加重，提示病情急性加重。③查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰