2025年耳鼻喉科常見疾病診斷治療技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于慢性化膿性中耳炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型B.鼓膜穿孔是主要診斷依據(jù)之一C.聽力下降多為傳導(dǎo)性聾D.不會(huì)引起顱內(nèi)并發(fā)癥2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻中隔前下部C.下鼻甲后端D.中鼻甲前端3.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.噪音6.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.耳聾D.耳痛7.下列哪種疾病可引起聲音嘶啞（）A.急性會(huì)厭炎B.慢性咽炎C.聲帶小結(jié)D.外耳道炎8.鼻息肉的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁10.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.早期治療B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥（）A.耳源性腦膿腫B.耳源性腦膜炎C.迷路炎D.面癱2.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法3.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.物理治療4.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.生物治療5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療6.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.手術(shù)治療三、填空題1.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是_____。2.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是_____、_____、_____。3.慢性扁桃體炎的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。4.咽鼓管的生理功能包括_____、_____、_____。5.喉阻塞的常見病因有_____、_____、_____、_____。6.外耳道癤的主要致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）2.鼻出血患者應(yīng)采取仰臥位。（）3.慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）4.喉癌患者均有聲音嘶啞的癥狀。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再行鼓膜切開術(shù)。（）6.梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動(dòng)性。（）7.鼻息肉患者的鼻塞多為持續(xù)性。（）8.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎單純型的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為重，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)有臭味，無鼻出血，頭痛位于左側(cè)額部，呈悶痛，無搏動(dòng)性，無惡心、嘔吐等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：左側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，左側(cè)上頜竇黏膜增厚，左側(cè)竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎若未及時(shí)治療，可引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如耳源性腦膿腫、耳源性腦膜炎等。2.答案：B解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見的部位，此處血管豐富，表淺，易受外傷及炎癥刺激而出血。3.答案：D解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，嗅覺減退多為暫時(shí)性，少數(shù)為永久性。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上，腺癌、未分化癌等較少見。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，噪音一般不會(huì)引起分泌性中耳炎。6.答案：D解析：梅尼埃病的典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、耳悶脹感等，耳痛不是其典型癥狀。7.答案：C解析：聲帶小結(jié)是引起聲音嘶啞的常見原因之一，其他如聲帶息肉、聲帶麻痹、喉癌等也可引起聲音嘶啞。8.答案：D解析：鼻息肉的主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等，鼻出血較少見。9.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位，也是鼻咽癌轉(zhuǎn)移的首發(fā)部位。10.答案：D解析：突發(fā)性耳聾的治療原則為早期治療，改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，一般不主張手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳源性腦膿腫、耳源性腦膜炎、迷路炎、面癱等，嚴(yán)重者可危及生命。2.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等選擇合適的止血方法。3.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等，物理治療一般不作為主要治療方法。4.答案：ABC解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，生物治療目前尚處于研究階段，不作為常規(guī)治療方法。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，其次為葡萄球菌、鏈球菌等。2.答案：鼻癢、噴嚏、流涕解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等，可伴有眼部癥狀，如眼癢、流淚等。3.答案：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎解析：慢性扁桃體炎可引起多種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎等，與鏈球菌感染有關(guān)。4.答案：保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行感染解析：咽鼓管的生理功能包括保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行感染等，對(duì)維持中耳的正常生理功能具有重要意義。5.答案：炎癥、外傷、異物、腫瘤解析：喉阻塞的常見病因包括炎癥、外傷、異物、腫瘤等，其中炎癥是最常見的病因，如急性會(huì)厭炎、急性喉炎等。6.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，中耳內(nèi)的膿液可流出，耳痛可減輕，聽力可有所改善。2.答案：×解析：鼻出血患者應(yīng)采取坐位或半臥位，頭稍向前傾，以減少血液流入咽部，避免誤吸。3.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)的目的是清除病變，改善鼻腔通氣引流。4.答案：×解析：喉癌患者早期不一定有聲音嘶啞的癥狀，如聲門上型喉癌，早期可表現(xiàn)為咽部不適、異物感等。5.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，若中耳積液仍較多或反復(fù)出現(xiàn)，可考慮行鼓膜切開術(shù)。6.答案：√解析：梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動(dòng)性，早期可表現(xiàn)為低頻聽力下降，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)高頻聽力下降。7.答案：√解析：鼻息肉患者的鼻塞多為持續(xù)性，進(jìn)行性加重，可伴有流涕、嗅覺減退等癥狀。8.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性，質(zhì)硬，可活動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎單純型的臨床表現(xiàn)：①耳流膿：多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。②鼓膜穿孔：多為緊張部中央性穿孔，大小不一。③聽力減退：一般為輕度傳導(dǎo)性聾。治療原則：①局部治療：包括清潔外耳道、去除中耳積液、中耳局部用藥等。②病因治療：積極治療鼻腔、鼻竇疾病，改善咽鼓管功能。③手術(shù)治療：對(duì)于鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合或中耳有肉芽、膽脂瘤等病變者，可考慮手術(shù)治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性