2025年胸肺科疾病影像學(xué)診斷模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)是肺部炎癥最常見的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.結(jié)節(jié)影B.片狀影C.腫塊影D.空洞影2.肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是（）A.薄壁空洞B.厚壁空洞，內(nèi)有液平C.偏心空洞D.空洞伴鈣化3.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.分葉征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空氣支氣管征4.下列哪種疾病可出現(xiàn)KerleyB線（）A.肺炎B.肺淤血C.肺氣腫D.肺不張5.大葉性肺炎的病理分期不包括（）A.充血期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期6.支氣管擴(kuò)張的主要影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肺紋理增多B.卷發(fā)樣陰影C.空洞D.結(jié)節(jié)7.間質(zhì)性肺炎的主要影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.大片實(shí)變影B.結(jié)節(jié)影C.網(wǎng)格狀、條索狀影D.空洞影8.下列哪種疾病可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)（）A.氣胸B.胸腔積液C.大葉性肺炎D.支氣管異物9.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺野致密影，縱隔向患側(cè)移位，最可能的診斷是（）A.肺不張B.胸腔積液C.大葉性肺炎D.氣胸10.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，邊緣有毛刺，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.炎性假瘤C.肺癌D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是胸部X線檢查的局限性（）A.對(duì)早期病變不敏感B.不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)C.不能區(qū)分病變的性質(zhì)D.有輻射2.下列哪些是肺部CT檢查的優(yōu)勢(shì)（）A.能發(fā)現(xiàn)早期病變B.能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)C.能區(qū)分病變的性質(zhì)D.無(wú)輻射3.下列哪些疾病可引起胸腔積液（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.心力衰竭4.下列哪些是肺癌的間接征象（）A.阻塞性肺炎B.阻塞性肺不張C.胸腔積液D.肺門淋巴結(jié)腫大5.下列哪些是肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.滲出性病變B.增殖性病變C.干酪性病變D.纖維鈣化性病變6.下列哪些是肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.肺動(dòng)脈增粗B.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損C.肺梗死灶D.胸腔積液三、填空題1.胸部X線檢查常用的投照位置有_____、_____。2.肺部CT檢查的掃描方式有_____、_____。3.氣胸根據(jù)胸膜破裂情況及胸腔壓力變化可分為_____、_____、_____。4.胸腔積液的X線表現(xiàn)為_____。5.肺部腫瘤根據(jù)其起源可分為_____、_____。6.肺膿腫根據(jù)感染途徑可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.肺部CT檢查對(duì)肺部疾病的診斷價(jià)值高于胸部X線檢查。（）3.胸腔積液患者的胸部X線表現(xiàn)為患側(cè)肺野致密影，縱隔向健側(cè)移位。（）4.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性，通過(guò)影像學(xué)檢查即可確診。（）5.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為滲出、增殖、干酪、纖維鈣化等多種病變。（）6.肺栓塞的影像學(xué)檢查首選胸部X線檢查。（）7.間質(zhì)性肺炎的主要影像學(xué)表現(xiàn)為大片實(shí)變影。（）8.支氣管擴(kuò)張的主要影像學(xué)表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，咳嗽、咳痰2周，加重伴發(fā)熱3天?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。3天前咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量增多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)、胸痛、咯血等不適。自服“感冒藥”及“抗生素”（具體不詳）治療，癥狀無(wú)明顯緩解。查體：T39.2℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語(yǔ)顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.6×10?/L，N0.85，L0.12，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：右肺中下野大片狀高密度影，密度均勻，邊界模糊。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肺部炎癥最常見的影像學(xué)表現(xiàn)為片狀影，故答案為B項(xiàng)。結(jié)節(jié)影多見于腫瘤等；腫塊影多見于腫瘤等；空洞影多見于肺膿腫、肺癌等。2.答案：B解析：肺膿腫的典型X線表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)有液平，故答案為B項(xiàng)。薄壁空洞多見于肺結(jié)核等；偏心空洞多見于肺癌等；空洞伴鈣化多見于肺結(jié)核等。3.答案：D解析：肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等，空氣支氣管征多見于大葉性肺炎等，故答案為D項(xiàng)。4.答案：B解析：KerleyB線是肺淤血的典型表現(xiàn)，故答案為B項(xiàng)。肺炎、肺氣腫、肺不張一般不會(huì)出現(xiàn)KerleyB線。5.答案：D解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期，不包括消散期，故答案為D項(xiàng)。6.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張的主要影像學(xué)表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影，故答案為B項(xiàng)。肺紋理增多可見于多種疾?。豢斩?、結(jié)節(jié)可見于多種肺部疾病。7.答案：C解析：間質(zhì)性肺炎的主要影像學(xué)表現(xiàn)為網(wǎng)格狀、條索狀影，故答案為C項(xiàng)。大片實(shí)變影多見于大葉性肺炎等；結(jié)節(jié)影多見于腫瘤等；空洞影多見于肺膿腫、肺癌等。8.答案：D解析：支氣管異物可導(dǎo)致一側(cè)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)患側(cè)肺內(nèi)壓低于健側(cè)，縱隔向患側(cè)移位，呼氣時(shí)患側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，形成縱隔擺動(dòng)，故答案為D項(xiàng)。氣胸、胸腔積液、大葉性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)。9.答案：A解析：一側(cè)肺野致密影，縱隔向患側(cè)移位，提示肺不張，故答案為A項(xiàng)。胸腔積液時(shí)縱隔向健側(cè)移位；大葉性肺炎時(shí)縱隔一般無(wú)明顯移位；氣胸時(shí)縱隔向健側(cè)移位。10.答案：C解析：肺部腫塊，邊緣有毛刺，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，提示肺癌，故答案為C項(xiàng)。肺結(jié)核球、炎性假瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤一般無(wú)毛刺征及強(qiáng)化。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部X線檢查對(duì)早期病變不敏感，不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，不能區(qū)分病變的性質(zhì)，且有輻射，故答案為ABCD項(xiàng)。2.答案：ABC解析：肺部CT檢查能發(fā)現(xiàn)早期病變，能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，能區(qū)分病變的性質(zhì)，但有輻射，故答案為ABC項(xiàng)。3.答案：ABCD解析：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等均可引起胸腔積液，故答案為ABCD項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：肺癌的間接征象包括阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大等，故答案為ABCD項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為滲出性病變、增殖性病變、干酪性病變、纖維鈣化性病變等，故答案為ABCD項(xiàng)。6.答案：ABCD解析：肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)包括肺動(dòng)脈增粗、肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損、肺梗死灶、胸腔積液等，故答案為ABCD項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：后前位、側(cè)位解析：胸部X線檢查常用的投照位置有后前位和側(cè)位，后前位可觀察肺部的全貌，側(cè)位可進(jìn)一步明確病變的位置和范圍。2.答案：平掃、增強(qiáng)掃描解析：肺部CT檢查的掃描方式有平掃和增強(qiáng)掃描，平掃可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步了解病變的血供情況，有助于病變的診斷和鑒別診斷。3.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸根據(jù)胸膜破裂情況及胸腔壓力變化可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸，不同類型的氣胸治療方法不同。4.答案：患側(cè)肺野致密影，肋膈角變鈍或消失解析：胸腔積液的X線表現(xiàn)為患側(cè)肺野致密影，肋膈角變鈍或消失，大量胸腔積液時(shí)縱隔向健側(cè)移位。5.答案：原發(fā)性肺癌、繼發(fā)性肺癌解析：肺部腫瘤根據(jù)其起源可分為原發(fā)性肺癌和繼發(fā)性肺癌，原發(fā)性肺癌是指起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，繼發(fā)性肺癌是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所致。6.答案：吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫解析：肺膿腫根據(jù)感染途徑可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫，吸入性肺膿腫是最常見的類型，多由口腔、鼻腔或咽喉部的感染灶吸入所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線檢查是診斷肺部疾病的常用方法，具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，是診斷肺部疾病的首選方法。2.答案：√解析：肺部CT檢查對(duì)肺部疾病的診斷價(jià)值高于胸部X線檢查，能發(fā)現(xiàn)早期病變，能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，能區(qū)分病變的性質(zhì)，對(duì)肺部疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。3.答案：√解析：胸腔積液患者的胸部X線表現(xiàn)為患側(cè)肺野致密影，縱隔向健側(cè)移位，大量胸腔積液時(shí)可壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。4.答案：×解析：肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特征性，但不能僅憑影像學(xué)檢查確診，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查等綜合判斷。5.答案：√解析：肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為滲出、增殖、干酪、纖維鈣化等多種病變，不同類型的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)不同，對(duì)肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。6.答案：×解析：肺栓塞的影像學(xué)檢查首選肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA），CTPA能準(zhǔn)確地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，是診斷肺栓塞的重要方法。胸部X線檢查對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值有限。7.答案：×解析：間質(zhì)性肺炎的主要影像學(xué)表現(xiàn)為網(wǎng)格狀、條索狀影，而不是大片實(shí)變影。大片實(shí)變影多見于大葉性肺炎等。8.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張的主要影像學(xué)表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影，是由于支氣管擴(kuò)張、扭曲、變形所致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：大葉性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)：①充血期：X線表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多、增粗，透亮度減低；②紅色肝樣變期：X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中?？梢娡噶林夤苡?，即“空氣支氣管征”，肋膈角可有少量胸腔積液；③灰色肝樣變期：X線表現(xiàn)與紅色肝樣變期相似，但實(shí)變影