2025年耳鼻喉科手術(shù)操作技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不適合行扁桃體切除術(shù)（）A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體良性腫瘤D.急性扁桃體炎發(fā)作期2.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.吸氣性軟組織凹陷3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.聲帶麻痹4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.噪聲損傷5.慢性化膿性中耳炎的常見類型不包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.壞死型6.下列哪種檢查可用于診斷鼻咽癌（）A.間接鼻咽鏡檢查B.纖維鼻咽鏡檢查C.EB病毒血清學(xué)檢查D.以上都是7.喉癌的好發(fā)部位不包括（）A.聲門區(qū)B.聲門上區(qū)C.聲門下區(qū)D.會(huì)厭谷8.鼻出血的常見部位是（）A.鼻腔前部B.鼻腔中部C.鼻腔后部D.鼻咽部9.下列哪種疾病可引起耳鳴（）A.梅尼埃病B.突發(fā)性耳聾C.中耳炎D.以上都是10.下列哪種藥物可用于治療過敏性鼻炎（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于耳部疾病的是（）A.外耳道炎B.中耳炎C.耳鳴D.耳聾2.鼻科常用的檢查方法有（）A.前鼻鏡檢查B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT檢查D.過敏原檢測3.喉科常用的治療方法有（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療4.下列哪些情況需要行氣管切開術(shù)（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)D.呼吸衰竭5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善中耳通氣B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)治療6.慢性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.清除病灶D.恢復(fù)聽力7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊三、填空題1.扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.喉阻塞根據(jù)病情輕重可分為_____度。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是_____、_____、_____。4.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____、_____。5.慢性化膿性中耳炎的主要臨床特點(diǎn)是_____、_____、_____。6.鼻咽癌的常見臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。7.喉癌的診斷主要依靠_____、_____、_____等檢查。8.鼻出血的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的唯一方法。（）2.喉阻塞患者一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全治愈鼻竇炎。（）4.分泌性中耳炎患者的聽力一般不受影響。（）5.慢性化膿性中耳炎患者的鼓膜一定穿孔。（）6.鼻咽癌患者的頸部腫塊一定是轉(zhuǎn)移灶。（）7.喉癌患者的聲音嘶啞一定是進(jìn)行性加重的。（）8.鼻出血患者應(yīng)盡量避免用力擤鼻。（）五、簡答題1.簡述扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”就診。患者1年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為甚，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)有頭痛，位于前額部，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性扁桃體炎發(fā)作期一般不適合手術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)在炎癥消退后2~3周進(jìn)行。2.答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道阻塞性疾病。3.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要并發(fā)癥有眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等，聲帶麻痹一般不是其并發(fā)癥。4.答案：D解析：分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，噪聲損傷一般不引起分泌性中耳炎。5.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見類型有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，壞死型不是常見類型。6.答案：D解析：間接鼻咽鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、EB病毒血清學(xué)檢查等都可用于診斷鼻咽癌。7.答案：D解析：喉癌好發(fā)部位有聲門區(qū)、聲門上區(qū)、聲門下區(qū)，會(huì)厭谷不是好發(fā)部位。8.答案：A解析：鼻出血常見部位是鼻腔前部的利特爾區(qū)。9.答案：D解析：梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、中耳炎等都可引起耳鳴。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯調(diào)節(jié)劑等都可用于治療過敏性鼻炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：外耳道炎、中耳炎、耳鳴、耳聾都屬于耳部疾病。2.答案：ABCD解析：前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測都是鼻科常用檢查方法。3.答案：ABC解析：喉科常用治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、放療等，化療一般用于晚期喉癌。4.答案：ABCD解析：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)、呼吸衰竭等情況都可能需要行氣管切開術(shù)。5.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療方法主要有改善中耳通氣、清除中耳積液、病因治療等，一般不需要手術(shù)治療。6.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎治療原則包括控制感染、通暢引流、清除病灶、恢復(fù)聽力等。7.答案：AB解析：鼻咽癌主要治療方法是放療和化療，手術(shù)治療一般用于放療后復(fù)發(fā)或殘留病灶。8.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。三、填空題（答案）1.答案：出血、感染、咽旁膿腫解析：扁桃體切除術(shù)常見并發(fā)癥有出血、感染、咽旁膿腫等。2.答案：四解析：喉阻塞根據(jù)病情輕重分為四度。3.答案：清除病變、改善通氣、重建結(jié)構(gòu)解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)目的是清除病變、改善通氣、重建結(jié)構(gòu)。4.答案：中耳積液、咽鼓管功能障礙解析：分泌性中耳炎主要病理改變是中耳積液和咽鼓管功能障礙。5.答案：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降解析：慢性化膿性中耳炎主要臨床特點(diǎn)是反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。6.答案：涕中帶血、鼻塞、耳鳴解析：鼻咽癌常見臨床表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞、耳鳴等。7.答案：喉鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查解析：喉癌診斷主要依靠喉鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等。8.答案：止血、病因治療、對(duì)癥治療解析：鼻出血治療原則是止血、病因治療、對(duì)癥治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)不是治療扁桃體炎唯一方法，還可藥物治療等。2.答案：×解析：喉阻塞患者不一定都有呼吸困難，病情較輕時(shí)可能不明顯。3.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)不能完全治愈鼻竇炎，還需配合藥物治療等。4.答案：×解析：分泌性中耳炎患者聽力可受影響，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾。5.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者鼓膜不一定穿孔，如單純型可能鼓膜完整。6.答案：×解析：鼻咽癌患者頸部腫塊不一定是轉(zhuǎn)移灶，也可能是炎癥等其他原因。7.答案：×解析：喉癌患者聲音嘶啞不一定是進(jìn)行性加重，早期可能不明顯。8.答案：√解析：鼻出血患者用力擤鼻可能導(dǎo)致出血加重，應(yīng)盡量避免。五、簡答題（答案）1.答：扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證包括：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫；②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變（如風(fēng)濕性心臟病、腎炎等）的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)；④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)；⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重。六、案例分析