2025年血液內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病診斷治療實(shí)踐答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.血涂片D.臨床表現(xiàn)3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.免疫因素4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害6.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；21）（q22；q22）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13q22）7.下列哪種疾病骨髓中原始細(xì)胞比例可超過30%（）A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血8.貧血患者血紅蛋白濃度為60g/L，屬于（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血9.下列哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.促紅細(xì)胞生成素10.下列哪種疾病可出現(xiàn)脾大（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性白血病二、多項(xiàng)選題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.乏力B.頭暈C.心悸D.氣短2.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血3.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療4.下列哪些檢查可用于診斷白血?。ǎ〢.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.流式細(xì)胞術(shù)D.染色體檢查5.下列哪些藥物可用于治療慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ〢.伊馬替尼B.尼羅替尼C.達(dá)沙替尼D.羥基脲三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____。2.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型可分為_____和_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法包括_____、_____、_____。4.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色可顯示細(xì)胞外鐵減少，細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒減少或消失。（）2.再生障礙性貧血患者骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高。（）3.急性白血病患者化療后骨髓抑制期一般持續(xù)2-4周。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體陽性。（）6.貧血患者血紅蛋白濃度低于正常范圍下限，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容不一定降低。（）7.白血病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血等癥狀。（）8.骨髓穿刺檢查是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）9.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在1周左右開始升高，2周左右達(dá)到高峰。（）10.慢性粒細(xì)胞白血病患者在加速期和急變期可出現(xiàn)貧血、出血等癥狀加重。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，女性，35歲，因面色蒼白、乏力、頭暈1年入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量較多。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見異常。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞4.5×10?/L，血小板150×10?/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）70fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）25pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）30%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血，其他選項(xiàng)不符合。2.答案：B解析：骨髓穿刺檢查是診斷白血病的主要依據(jù)，可明確白血病類型。3.答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多。4.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)一般不會(huì)。5.答案：A解析：骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，易并發(fā)感染，是最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11）。7.答案：A解析：急性白血病骨髓中原始細(xì)胞比例超過30%，其他選項(xiàng)不符合。8.答案：C解析：血紅蛋白60g/L屬于重度貧血，30-60g/L為重度。9.答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物，其他選項(xiàng)不用于缺鐵貧。10.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病常有脾大，其他選項(xiàng)一般無脾大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可導(dǎo)致乏力、頭暈、心悸、氣短等多系統(tǒng)癥狀。2.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血均可導(dǎo)致血小板減少。3.答案：ACD解析：急性白血病治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療，放療一般不是主要治療。4.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺檢查、流式細(xì)胞術(shù)、染色體檢查等均可用于白血病診斷。5.答案：ABCD解析：伊馬替尼、尼羅替尼、達(dá)沙替尼、羥基脲等均可用于慢性粒細(xì)胞白血病治療。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制的常見分類。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病按細(xì)胞類型的常見分類。3.答案：糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的常見治療方法。4.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓多部位增生減低解析：再生障礙性貧血的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程分期。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色特點(diǎn)。2.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓特點(diǎn)。3.答案：√解析：急性白血病化療后骨髓抑制期大致時(shí)間。4.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病血常規(guī)特點(diǎn)。5.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體情況。6.答案：√解析：貧血時(shí)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容的關(guān)系。7.答案：√解析：白血病常見癥狀。8.答案：√解析：骨髓穿刺檢查對(duì)白血病診斷的重要性。9.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵后網(wǎng)織紅細(xì)胞變化特點(diǎn)。10.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期和急變期癥狀變化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血病因包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。如飲食中缺鐵、胃腸道疾病影響鐵吸