2025年心臟病理學期末考核模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁2.風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣3.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁粥樣硬化D.動脈壁黏液樣變性4.擴張型心肌病的主要特征是（）A.心肌肥厚B.心腔擴大C.心律失常D.心力衰竭5.肥厚型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌細胞肥大B.心肌細胞排列紊亂C.心內(nèi)膜增厚D.以上都是6.病毒性心肌炎最常見的病毒是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肝炎病毒7.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌9.二尖瓣狹窄時，心臟聽診可聞及（）A.隆隆樣雜音B.吹風樣雜音C.嘆氣樣雜音D.機器樣雜音10.主動脈瓣關(guān)閉不全時，心臟聽診可聞及（）A.隆隆樣雜音B.吹風樣雜音C.嘆氣樣雜音D.機器樣雜音二、多項選擇題1.引起心肌梗死的原因有（）A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈栓塞D.休克E.嚴重心律失常2.風濕性心臟病的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)滲出期B.增生期C.瘢痕期D.肉芽腫期E.愈合期3.高血壓病的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腎功能衰竭D.心力衰竭E.視網(wǎng)膜病變4.擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.心律失常E.栓塞5.肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)有（）A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.心悸E.猝死三、填空題1.心臟的傳導系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.冠心病的主要危險因素有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死是由于冠狀動脈供血中斷，導致心肌缺血性壞死。（）2.風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累。（）3.高血壓病時，心臟的主要病變是左心室肥厚。（）4.擴張型心肌病的主要治療方法是手術(shù)治療。（）5.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音。（）6.病毒性心肌炎患者的心肌酶譜可升高。（）7.急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物較大，質(zhì)地松軟，易脫落。（）8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物較小，質(zhì)地較硬，不易脫落。（）9.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）10.主動脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)靴形心。（）五、簡答題1.簡述心肌梗死的病理變化。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁，其次是右心室前壁和后壁。2.答案：A解析：風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。3.答案：A解析：高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性，主要累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈。4.答案：B解析：擴張型心肌病的主要特征是心腔擴大，以左心室擴大為主，可伴有心力衰竭、心律失常等。5.答案：D解析：肥厚型心肌病的主要病理特征是心肌細胞肥大、排列紊亂，心內(nèi)膜增厚，可分為梗阻性和非梗阻性兩種類型。6.答案：A解析：病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇病毒，其次是?？刹《尽⑾俨《镜?。7.答案：A解析：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。8.答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，其次是腸球菌、表皮葡萄球菌等。9.答案：A解析：二尖瓣狹窄時，心臟聽診可聞及心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，局限不傳導。10.答案：C解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，心臟聽診可聞及主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，向心尖區(qū)傳導。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：引起心肌梗死的原因有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、休克、嚴重心律失常等。2.答案：ABC解析：風濕性心臟病的基本病理變化包括變質(zhì)滲出期、增生期和瘢痕期。3.答案：ABCDE解析：高血壓病的并發(fā)癥有高血壓腦病、腦出血、腎功能衰竭、心力衰竭、視網(wǎng)膜病變等。4.答案：ABCDE解析：擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、乏力、水腫、心律失常、栓塞等。5.答案：ABCDE解析：肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)有勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸、猝死等。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維解析：心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維，它們是心臟內(nèi)特殊的心肌細胞，具有自律性和傳導性，能夠控制心臟的節(jié)律和傳導沖動。2.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：冠心病的主要危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肌梗死是由于冠狀動脈供血中斷，導致心肌缺血性壞死。2.答案：√解析：風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累。3.答案：√解析：高血壓病時，心臟的主要病變是左心室肥厚，長期高血壓可導致心力衰竭。4.答案：×解析：擴張型心肌病的主要治療方法是藥物治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，手術(shù)治療主要用于藥物治療無效或病情嚴重的患者。5.答案：√解析：肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，這是由于肥厚的心肌導致左心室流出道梗阻所致。6.答案：√解析：病毒性心肌炎患者的心肌酶譜可升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）等。7.答案：√解析：急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物較大，質(zhì)地松軟，易脫落，可引起栓塞等并發(fā)癥。8.答案：×解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物較小，質(zhì)地較硬，不易脫落，但也可引起栓塞等并發(fā)癥。9.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心，這是由于左心房增大，導致心腰部飽滿所致。10.答案：√解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)靴形心，這是由于左心室增大，導致心尖向左下移位所致。五、簡答題（答案）1.答：心肌梗死的病理變化如下：-大體：心肌梗死灶一般在梗死后6小時內(nèi)肉眼才能辨認，呈蒼白色，8-9小時后呈土黃色。第4天開始，梗死灶邊緣出現(xiàn)充血出血帶。2-3周后，梗死灶逐漸被肉芽組織取代，呈紅色。5周后，梗死灶逐漸機化，形成瘢痕組織。-鏡下：心肌梗死灶呈凝固性壞死，心肌細胞嗜酸性增強，細胞核消失，肌原纖維崩解，呈均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。梗死灶周圍可見中性粒細胞浸潤，隨后出現(xiàn)肉芽組織和瘢痕組織。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛-高血壓