2025年胸科常見呼吸道疾病的辨別與處理綜合考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.以下哪種疾病可出現(xiàn)反復(fù)咯血（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.大量膿痰D.白色黏痰4.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C.胸部X線檢查D.血常規(guī)檢查5.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌6.下列關(guān)于肺結(jié)核的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.飛沫傳播是主要的傳播途徑B.多數(shù)患者為急性起病C.咳嗽、咳痰超過(guò)2周應(yīng)懷疑肺結(jié)核D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不一定表示現(xiàn)癥結(jié)核7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形8.肺栓塞的栓子主要來(lái)源于（）A.下肢深靜脈B.上肢深靜脈C.右心房D.肺動(dòng)脈9.氣胸的典型癥狀是（）A.突發(fā)胸痛、呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.心悸10.以下哪種疾病可導(dǎo)致桶狀胸（）A.肺炎B.氣胸C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律5.肺源性心臟病的治療措施包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常6.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥7.氣胸的治療方法有（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療8.以下哪些屬于胸科常見呼吸道疾病的癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺結(jié)核的主要傳染源是_____。5.肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是_____。6.肺栓塞的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_____。7.氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力的不同可分為_____、_____、_____。8.肺癌的治療原則是以_____為主的綜合治療。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者經(jīng)抗生素治療后體溫正常，即可停藥。（）4.肺結(jié)核患者的抗結(jié)核治療療程一般為6～9個(gè)月。（）5.肺源性心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)首選洋地黃類藥物。（）6.肺栓塞患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變。（）7.氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺組織壓縮。（）8.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季多見。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神志清楚，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例稍高。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。2.答案：C解析：支氣管擴(kuò)張患者可反復(fù)咯血，咯血量多少不等，可為痰中帶血或大量咯血。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)為鐵銹色痰，因紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致。4.答案：B解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)，可用于測(cè)定氣道反應(yīng)性。5.答案：A解析：肺癌最常見的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占肺癌的50%。6.答案：B解析：肺結(jié)核多數(shù)患者起病緩慢，常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，約占80%～90%。8.答案：A解析：肺栓塞的栓子主要來(lái)源于下肢深靜脈，尤其是髂股靜脈和腘靜脈。9.答案：A解析：氣胸的典型癥狀為突發(fā)胸痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。10.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于肺氣腫，可出現(xiàn)桶狀胸，即胸廓前后徑增大，與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等，可根據(jù)病情選擇不同的藥物進(jìn)行治療。3.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的化療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，遵循這些原則可提高化療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)和耐藥的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：肺源性心臟病的治療措施包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、控制心律失常等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合治療。6.答案：ABCD解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。7.答案：ABCD解析：氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)氣胸的類型、病情嚴(yán)重程度等選擇合適的治療方法。8.答案：ABCD解析：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛均為胸科常見呼吸道疾病的癥狀，不同疾病的癥狀表現(xiàn)可能有所不同。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，可導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物。4.答案：排菌的肺結(jié)核患者解析：肺結(jié)核的主要傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽(yáng)性的患者。5.答案：肺動(dòng)脈高壓解析：肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。6.答案：肺動(dòng)脈造影解析：肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。7.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力的不同可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸，不同類型的氣胸治療方法不同。8.答案：手術(shù)解析：肺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化療、放療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%，這是診斷COPD的重要指標(biāo)之一。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等癥狀。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎患者經(jīng)抗生素治療后體溫正常，應(yīng)繼續(xù)用藥3～5天，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：肺結(jié)核患者的抗結(jié)核治療療程一般為6～9個(gè)月，具體療程應(yīng)根據(jù)患者的病情、耐藥情況等確定。5.答案：×解析：肺源性心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)首先控制感染、改善呼吸功能，若心力衰竭仍不能糾正，可考慮使用利尿劑、正性肌力藥等藥物。6.答案：√解析：肺栓塞患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變，即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，這是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺組織壓縮，表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肺紋理消失，被壓縮的肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條影。8.答案：√解析：肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，無(wú)痰或少量白色黏液痰，當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯支氣管時(shí)，可出現(xiàn)咳嗽加重、咳痰增多等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難疾?。虎鄯喂δ軝z查顯示FEV1/FVC＜70%，且FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜80%，可確定