2025年風(fēng)濕病科診斷治療規(guī)范模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟4.診斷干燥綜合征的主要抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA、SSB抗體5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變6.以下關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要侵犯脊柱B.多發(fā)生于青少年男性C.不累及外周關(guān)節(jié)D.有家族遺傳傾向7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)炎8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)9.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)不包括（）A.眼干澀B.異物感C.視力下降D.眼痛10.痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.戒酒D.多吃海鮮二、多項(xiàng)選題1.以下屬于風(fēng)濕病的共同特點(diǎn)的是（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥4.干燥綜合征的治療原則包括（）A.緩解癥狀B.控制病情進(jìn)展C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量5.痛風(fēng)的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物三、填空題1.風(fēng)濕病的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括_____、_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者的口腔表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛通常是對稱性的。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定是陽性的。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能檢查通常是正常的。（）5.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)疼痛緩解，就可以不用繼續(xù)治療了。（）6.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形一旦形成，就無法逆轉(zhuǎn)了。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與抗雙鏈DNA抗體水平密切相關(guān)。（）9.干燥綜合征患者的眼部癥狀可以通過使用人工淚液來緩解。（）10.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情就越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴晨僵3個(gè)月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有壓痛，活動后疼痛可緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵時(shí)間延長至1小時(shí)以上，伴有低熱、乏力。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。4.答案：D解析：抗SSA、SSB抗體是診斷干燥綜合征的特異性抗體。5.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈。6.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。7.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，游走性關(guān)節(jié)炎多見于風(fēng)濕熱。8.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)。9.答案：D解析：干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)主要為眼干澀、異物感、視力下降等，眼痛相對少見。10.答案：D解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕病具有多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、慢性病程、遺傳傾向等共同特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫、對稱性關(guān)節(jié)腫等多項(xiàng)內(nèi)容。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的治療原則包括緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物等。三、填空題（答案）1.答案：彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病解析：風(fēng)濕病的分類較為復(fù)雜，以上是常見的幾類。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、補(bǔ)體C3、C4降低解析：免疫學(xué)異常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的重要依據(jù)之一。4.答案：口干、猖獗齲齒、腮腺腫大解析：干燥綜合征患者的口腔表現(xiàn)較為典型。5.答案：尿酸排泄減少、尿酸生成過多解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與尿酸代謝異常有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕病的定義。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率較高，但并非所有患者都呈陽性。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能檢查通常會出現(xiàn)異常。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后，仍需繼續(xù)治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)。7.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形一旦形成，治療較為困難，但并非無法逆轉(zhuǎn)。8.答案：√解析：抗雙鏈DNA抗體水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動密切相關(guān)。9.答案：√解析：人工淚液可緩解干燥綜合征患者的眼部癥狀。10.答案：×解析：血尿酸水平與痛風(fēng)病情的嚴(yán)重程度并不完全一致。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療、功能鍛煉等。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、生物制劑等，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：①中年女性，慢性病程；②對稱性多關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，晨僵時(shí)間大于1小時(shí)；③雙手近端指間關(guān)