押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、患者，女性，62歲，有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理作用及適用情況來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它能降低自律性，減慢傳導(dǎo)，可終止房室結(jié)折返，有效地治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。同時(shí)，該患者有高血壓病史且伴有變異性心絞痛，維拉帕米對(duì)心臟有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，可改善心肌缺血，也適用于伴有高血壓和心絞痛的患者。所以維拉帕米可作為該患者的適宜選擇，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尼莫地平尼莫地平是一種高度選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，它對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙、高血壓和偏頭痛等，對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并無針對(duì)性治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平也是鈣通道阻滯劑，主要作用是擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低血壓，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，常用于治療高血壓和變異性心絞痛。但它在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速方面效果不佳，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，用于治療高血壓、心絞痛和心律失常等。然而，變異性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，使用β受體阻滯劑可能會(huì)因阻斷血管上的β?受體，使α受體相對(duì)占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，加重心肌缺血，不利于變異性心絞痛的治療，所以該患者不宜使用普萘洛爾，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法是()

A.只給硫脲類

B.只給碘化物

C.先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類

D.先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備給藥方法的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：只給硫脲類硫脲類藥物能抑制甲狀腺激素的合成，但不能直接減少已合成的甲狀腺激素的釋放，若僅使用硫脲類藥物，不能快速降低血液中甲狀腺激素水平，無法有效控制甲亢癥狀和減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以只給硫脲類不是正確的術(shù)前給藥方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：只給碘化物碘化物雖然可以抑制甲狀腺激素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，但長期使用碘化物會(huì)導(dǎo)致“脫逸”現(xiàn)象，即甲狀腺功能反跳，使甲亢癥狀加重，所以只給碘化物也不是合適的術(shù)前給藥方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類先使用碘化物后，甲狀腺會(huì)因碘的作用而出現(xiàn)“脫逸”，此時(shí)再給予硫脲類藥物，無法達(dá)到理想的術(shù)前準(zhǔn)備效果，該順序不符合規(guī)范的術(shù)前給藥流程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物先使用硫脲類藥物，抑制甲狀腺激素的合成，降低血液中甲狀腺激素水平，使甲亢癥狀得到基本控制。在術(shù)前2周加用碘化物，碘化物可抑制甲狀腺激素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，有利于手術(shù)的進(jìn)行，這是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、甲氨蝶呤、培美曲塞屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物作用機(jī)制來判斷甲氨蝶呤和培美曲塞所屬類別。選項(xiàng)A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要通過抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞的作用機(jī)制并非抑制DNA多聚酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，使核糖核苷酸不能還原成脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而干擾DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并不作用于核苷酸還原酶，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑胸腺核苷合成酶抑制劑主要是抑制胸腺核苷合成酶的活性，影響胸腺嘧啶核苷酸的合成，最終影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并非胸腺核苷合成酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，阻止二氫葉酸還原為四氫葉酸，從而影響嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，干擾DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞均屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。請(qǐng)問不該采取哪項(xiàng)措施

A.人工呼吸

B.靜滴呋塞米

C.靜滴碳酸氫鈉

D.靜滴氯化銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)措施對(duì)治療因服用過量苯巴比妥引起昏迷、呼吸微弱的作用，來判斷哪個(gè)措施不該采取。選項(xiàng)A：人工呼吸患者呼吸微弱，人工呼吸能幫助患者維持必要的氧氣供應(yīng)和氣體交換，保證機(jī)體的基本呼吸功能，防止因呼吸功能障礙導(dǎo)致的進(jìn)一步損傷，是急救中常用且必要的措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：靜滴呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，靜滴呋塞米可促使患者增加尿量，通過尿液排出更多體內(nèi)的苯巴比妥，加速藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，有助于緩解藥物過量帶來的危害，是合理的治療措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：靜滴碳酸氫鈉苯巴比妥是弱酸，靜滴碳酸氫鈉可以堿化尿液，使苯巴比妥離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而加速苯巴比妥從尿液中排出，減輕藥物對(duì)機(jī)體的毒性作用，是常用的解毒方法之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：靜滴氯化銨氯化銨是酸性藥物，靜滴氯化銨會(huì)使尿液酸化，而苯巴比妥在酸性尿液中解離度降低，脂溶性增加，容易被腎小管重吸收，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的排泄減少，進(jìn)一步加重藥物在體內(nèi)的蓄積，不利于患者病情的緩解，甚至可能加重中毒癥狀，因此該項(xiàng)措施是不應(yīng)該采取的，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。5、口服避孕藥的禁忌證不包括()

A.激素依賴性腫瘤

B.不明原因陰道出血

C.重度肝功能不全

D.甲狀腺功能減退

【答案】：D

【解析】本題主要考查口服避孕藥的禁忌證相關(guān)知識(shí)，需要判斷各選項(xiàng)是否屬于口服避孕藥的禁忌證。選項(xiàng)A激素依賴性腫瘤是口服避孕藥的禁忌證。因?yàn)榭诜茉兴幫ǔ：写萍に睾驮屑に氐燃に爻煞?，而激素依賴性腫瘤的生長依賴于激素水平，服用避孕藥可能會(huì)進(jìn)一步刺激腫瘤生長，加重病情，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B不明原因陰道出血也是口服避孕藥的禁忌證。在出現(xiàn)不明原因陰道出血時(shí)，需要先明確出血原因并進(jìn)行相應(yīng)治療?？诜茉兴幹械募に爻煞挚赡軙?huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生理狀態(tài)，干擾對(duì)出血原因的判斷和治療，還可能導(dǎo)致出血情況更加復(fù)雜，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C重度肝功能不全同樣屬于口服避孕藥的禁忌證。肝臟是藥物代謝的重要器官，口服避孕藥需要經(jīng)過肝臟代謝。重度肝功能不全時(shí)，肝臟的代謝功能嚴(yán)重受損，無法正常代謝藥物，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D甲狀腺功能減退不是口服避孕藥的禁忌證。雖然甲狀腺功能減退會(huì)影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，但它與口服避孕藥之間并沒有直接的禁忌關(guān)聯(lián)。不過，在使用口服避孕藥時(shí)，應(yīng)該對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測和管理，以確保藥物的安全性和有效性。因此，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。6、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，舒張支氣管平滑肌，但它不屬于長效β2受體激動(dòng)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，它能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，并非長效β2受體激動(dòng)劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β2受體激動(dòng)劑，它可以激動(dòng)氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。臨床上常與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，以增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿所引起的支氣管收縮，它不是長效β2受體激動(dòng)劑，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。7、紅霉素的主要不良反應(yīng)是

A.耳毒性

B.肝損傷

C.過敏反應(yīng)

D.胃腸道反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題考查紅霉素的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：耳毒性通常不是紅霉素的主要不良反應(yīng)，一些氨基糖苷類抗生素可能會(huì)有較為明顯的耳毒性，所以A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：肝損傷雖然也是藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)之一，但并非紅霉素的主要不良反應(yīng)，故B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：過敏反應(yīng)在使用許多藥物時(shí)都可能出現(xiàn)，但它不是紅霉素的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：胃腸道反應(yīng)是紅霉素較為常見且主要的不良反應(yīng)，使用紅霉素后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"8、糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：D

【解析】本題考查糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。我們來分析一下各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，并非糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)。β-內(nèi)酰胺類抗生素能與PBP結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：核糖體的30S亞基是氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素的作用靶點(diǎn)。這些抗生素通過與核糖體30S亞基結(jié)合，影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：核糖體的50S亞基是大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、林可霉素類等抗生素的作用靶點(diǎn)。它們與核糖體50S亞基結(jié)合，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程。所以選項(xiàng)C也不正確。-選項(xiàng)D：糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)是細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸。糖肽類抗生素可以特異性地結(jié)合到細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸，阻止肽聚糖鏈的交叉連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌的作用。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、曲妥珠單抗的適應(yīng)證是

A.人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌

B.晚期惡性黑色素瘤

C.表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

D.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

【答案】：A

【解析】本題主要考查曲妥珠單抗的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：曲妥珠單抗是一種針對(duì)人表皮生長因子受體-2（HER-2）的單克隆抗體，可特異性地作用于HER-2過度表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞，通過抑制HER-2的活性來發(fā)揮抗癌作用，因此人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌是曲妥珠單抗的適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：晚期惡性黑色素瘤的治療方法主要包括手術(shù)、靶向治療（如針對(duì)BRAF、MEK等基因突變的靶向藥）、免疫治療等，曲妥珠單抗并不用于晚期惡性黑色素瘤的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，通常會(huì)采用化療、免疫治療等手段，而曲妥珠單抗并非針對(duì)此類情況的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療方案有化療、靶向治療（如西妥昔單抗、貝伐珠單抗等），曲妥珠單抗一般不用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用

A.二甲雙胍

B.胰島素

C.瑞格列奈

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】對(duì)于妊娠糖尿病患者控制血糖的問題，我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，二甲雙胍雖在一些糖尿病治療中有應(yīng)用，但對(duì)于妊娠糖尿病患者，其安全性尚不足以保證能用于孕期控制血糖，所以不主張使用。選項(xiàng)C，瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，然而在妊娠期間使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在不良影響，故不適合用于妊娠糖尿病患者控制血糖。選項(xiàng)D，格列苯脲同樣存在副作用，在孕期使用可能危害胎兒健康，也不適合用于控制妊娠糖尿病患者的血糖。而選項(xiàng)B，胰島素是人體自身就會(huì)分泌的一種激素，通過外源性注射胰島素來控制妊娠糖尿病患者的血糖，相對(duì)安全有效，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，所以對(duì)于妊娠糖尿病患者，為控制血糖主張使用胰島素，本題正確答案是B。11、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。題干分析題目中患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解。患者有高血壓病史15年、冠心病史3年，正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥，部分藥物可能會(huì)與硝酸甘油存在相互作用，拮抗硝酸甘油的療效，從而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解癥狀，該選項(xiàng)合理。B選項(xiàng)：題干中并未提及硝酸甘油片是被吞服而不是舌下含服，沒有相關(guān)依據(jù)支持此說法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：題干沒有信息表明硝酸甘油片已經(jīng)過期，缺乏證據(jù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：同樣，題干未提示硝酸甘油片單次劑量不足或次數(shù)不足的情況，不能據(jù)此進(jìn)行推斷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。12、對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效的是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.乙琥胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效的藥物。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作，但對(duì)于其他藥物不能控制的頑固性癲癇，其效果通常不如丙戊酸鈉，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡馬西平卡馬西平對(duì)部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作效果較好，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥，但對(duì)于頑固性癲癇并非首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，尤其對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍可能有效，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：乙琥胺乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，因此不能用于治療其他藥物不能控制的頑固性癲癇，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。13、治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的最佳藥物是()

A.維拉帕米

B.奎尼丁

C.苯妥英鈉

D.普魯卡因胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的最佳藥物。選項(xiàng)A：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，能抑制心肌及血管平滑肌上的鈣離子內(nèi)流，對(duì)心臟的作用主要是降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度，可有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：奎尼丁是鈉通道阻滯劑，主要用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療等，并非治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的最佳藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉主要用于治療心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果不佳，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普魯卡因胺也是鈉通道阻滯劑，主要用于危及生命的室性心律失常等，一般不用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品是()。

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。本題考查可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品。選項(xiàng)A，戊酸雌二醇屬于雌激素類藥物，絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降，會(huì)出現(xiàn)一系列更年期癥狀，補(bǔ)充雌激素可以緩解這些癥狀，戊酸雌二醇可用于補(bǔ)充雌激素，能有效緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，預(yù)防高危人群發(fā)生乳腺癌，并非用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地屈孕酮是口服孕激素，主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則等，不是緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依普黃酮是一種植物雌激素，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，而非緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。15、可使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是同時(shí)靜脈注射鈣鹽時(shí)，該藥物是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各藥物與洋地黃化相互作用的了解。選項(xiàng)A，胺碘酮主要是一種抗心律失常藥物，其與洋地黃化同時(shí)使用時(shí)，較常見的相互作用是增加洋地黃的血藥濃度，容易引發(fā)洋地黃中毒，但一般不是使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是在同時(shí)靜脈注射鈣鹽時(shí)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，呋塞米是一種袢利尿劑，其主要作用是通過利尿來減輕心臟負(fù)荷等，和洋地黃化同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槔驅(qū)е码娊赓|(zhì)紊亂，增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)，并非是導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯這種典型相互作用，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，硫酸鎂可使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是與鈣鹽同時(shí)靜脈注射時(shí)，這種相互作用是該藥物在與洋地黃聯(lián)合使用時(shí)的一個(gè)重要特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，克拉霉素是一種抗生素，它與洋地黃的相互作用主要是可抑制洋地黃的代謝，使洋地黃血藥濃度升高，引發(fā)洋地黃中毒，而不是導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、茚地那韋的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的酶與茚地那韋的作用關(guān)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白酶，其主要作用是幫助新形成的流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放出來并感染其他細(xì)胞。針對(duì)神經(jīng)氨酸酶開發(fā)的藥物如奧司他韋，可抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，從而阻止流感病毒的釋放和傳播。而茚地那韋的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是HIV病毒復(fù)制過程中的關(guān)鍵酶，它能將病毒的RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA。一些藥物如齊多夫定等，通過抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性，來阻止HIV病毒的復(fù)制。但茚地那韋并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C脫氧核糖核酸聚合酶參與DNA的合成過程，在細(xì)胞的DNA復(fù)制和修復(fù)等過程中發(fā)揮重要作用。它與茚地那韋的作用靶點(diǎn)無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D茚地那韋屬于蛋白酶抑制劑，其作用靶點(diǎn)是HIV-1和HIV-2蛋白酶。HIV蛋白酶在HIV病毒的成熟過程中起著關(guān)鍵作用，它能夠?qū)⒉《镜亩嗑鄣鞍浊绑w切割成具有功能的蛋白質(zhì)，使病毒能夠成熟和具有感染性。茚地那韋通過抑制HIV-1和HIV-2蛋白酶的活性，阻止病毒多聚蛋白前體的切割，從而使HIV病毒無法成熟和感染新的細(xì)胞，達(dá)到抑制HIV病毒復(fù)制的目的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。17、用于青春期前隱睪癥的診斷和治療的是

A.絨促性素

B.硝苯地平

C.米非司酮

D.噻嘧啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來分析用于青春期前隱睪癥的診斷和治療的藥物。選項(xiàng)A：絨促性素絨促性素具有促性腺激素的作用，對(duì)男性能促使睪丸下降和雄激素分泌，可用于青春期前隱睪癥的診斷和治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，不能用于青春期前隱睪癥的診斷和治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，常用于藥物流產(chǎn)等，并非用于青春期前隱睪癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是一種驅(qū)腸蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，與青春期前隱睪癥的診斷和治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的是

A.保加利亞乳桿菌

B.嗜酸乳桿菌

C.地衣芽孢桿菌

D.嗜熱鏈球菌

【答案】：C

【解析】本題考查可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的菌類。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：保加利亞乳桿菌一般不宜與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)榭咕幬锟赡軙?huì)抑制其活性，影響其正常發(fā)揮功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：嗜酸乳桿菌同樣對(duì)抗菌藥物較為敏感，抗菌藥物可能會(huì)殺滅或抑制嗜酸乳桿菌的生長，通常不與抗菌藥物聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：地衣芽孢桿菌對(duì)多種抗菌藥物具有耐受性，可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：嗜熱鏈球菌會(huì)受抗菌藥物影響，其活性可能會(huì)被抗菌藥物抑制，不利于其發(fā)揮相應(yīng)作用，一般不與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失常基本無效的藥物是

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)心律失常的治療效果。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物對(duì)室性心律失常和室上性心律失常的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，它可通過增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等作用改善心功能和控制心室率，但對(duì)室性心律失常一般不作為首選，故A項(xiàng)不符合題干中“對(duì)室上性心律失?；緹o效”的描述。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，它能夠抑制心肌細(xì)胞的鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，從而降低心肌的自律性，提高心室顫動(dòng)閾值。其主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常有顯著療效，而對(duì)室上性心律失?；緹o效，因此B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，對(duì)其他原因引起的室性心律失常也有一定作用，但并非是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥物，并且它也可用于治療某些室上性心律失常，故C項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)室性心律失常和室上性心律失常均有較好的治療效果，可用于各種快速性心律失常，包括心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，不符合題干中“對(duì)室上性心律失?；緹o效”的表述，所以D項(xiàng)不正確。綜上，答案是B。20、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是()

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的適用范圍來判斷哪個(gè)藥物也可用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于抗結(jié)核治療，尤其是對(duì)于結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌并無顯著的治療效果，所以鏈霉素不能用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它通過抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等方式發(fā)揮抗菌作用。然而，異煙肼對(duì)麻風(fēng)病的治療沒有明顯效果，臨床上一般不將其用于麻風(fēng)病的治療。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原體都有良好的抗菌活性。在抗結(jié)核治療中，利福平是一線藥物之一；同時(shí)，它也是治療麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案中的重要藥物。因此，利福平既可以用于治療結(jié)核病，也可以用于治療麻風(fēng)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療方案中不可或缺的藥物。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌沒有治療作用，不用于麻風(fēng)病的治療。綜上，答案選C。21、有耳毒性的藥物是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有耳毒性的藥物知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋塞米屬于高效能利尿藥，大劑量或快速靜脈注射時(shí)可引起耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，具有耳毒性，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯是低效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，拮抗醛固酮的作用，其不良反應(yīng)主要有高鉀血癥等，一般無耳毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥等，通常不具有耳毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制藥，主要用于治療青光眼等，不良反應(yīng)主要與代謝性酸中毒、低鉀血癥等有關(guān)，無耳毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、小劑量時(shí)有抑制血栓形成作用的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.吲哚關(guān)辛

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有小劑量抑制血栓形成作用的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林小劑量使用時(shí)，可抑制血小板中的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，有抑制血栓形成的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，并無抑制血栓形成的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：塞來昔布是一種選擇性的環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，不具有抑制血栓形成的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛通過抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，主要用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛等，但沒有抑制血栓形成的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。23、未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病、腸梗阻、腸穿孔患者禁用()

A.硫酸鎂

B.甘油

C.乳果糖

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的禁用人群相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的適用與禁用情況，并與題干中提到的未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病、腸梗阻、腸穿孔患者的禁用信息進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：硫酸鎂：硫酸鎂有多種用途，不同的用法其作用和禁忌也有所不同。在口服時(shí)，它可以作為容積性瀉藥；在注射時(shí)，有抗驚厥、降血壓等作用。但未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病、腸梗阻、腸穿孔患者并非硫酸鎂的典型禁用人群，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：甘油：甘油常用于潤滑性通便，它可以軟化大便，使其易于排出。一般來說，它的安全性相對(duì)較高，未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病、腸梗阻、腸穿孔患者不是其明顯的禁用對(duì)象，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：乳果糖：乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成有機(jī)酸，從而調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。它比較適用于慢性或習(xí)慣性便秘等情況，題干中所提及的患者并非其主要禁用人群，因此C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：聚乙二醇4000：聚乙二醇4000通過氫鍵與水分子結(jié)合，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便。然而對(duì)于未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病、腸梗阻、腸穿孔患者使用該藥物，可能會(huì)加重病情，引發(fā)更嚴(yán)重的后果，所以這類患者是禁用聚乙二醇4000的，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)不包括

A.遲發(fā)性腹瀉

B.脫發(fā)

C.骨髓抑制

D.急性膽堿能綜合征

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，遲發(fā)性腹瀉是伊立替康使用過程中常見且需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的不良反應(yīng)之一。伊立替康可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引發(fā)遲發(fā)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響，因此需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，脫發(fā)雖然可能是某些藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但它通常不會(huì)直接威脅患者的生命健康，也不是伊立替康監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，骨髓抑制是伊立替康常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，使患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起出血傾向等問題，需要密切監(jiān)測血常規(guī)等指標(biāo)，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急性膽堿能綜合征也是伊立替康的不良反應(yīng)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、流涎、腹痛、瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生理功能，需要及時(shí)監(jiān)護(hù)和處理，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用

A.2％過氧化氫溶液

B.3％過氧化氫溶液

C.3％酚甘油滴耳液

D.2％酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題考查急性化膿性中耳炎局部治療中鼓膜穿孔后的用藥選擇。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2％過氧化氫溶液并非鼓膜穿孔后常用的局部治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3％過氧化氫溶液具有清潔、消毒的作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道內(nèi)的膿液等，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，是鼓膜穿孔后可使用的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3％酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用，有消炎止痛的作用，但鼓膜穿孔后不能使用，因?yàn)榉痈视陀瞿撘汉罂舍尫攀克?，有腐蝕鼓膜及鼓室黏膜的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，2％酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、可阻斷鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是

A.硝酸甘油

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.氯沙坦

【答案】：B

【解析】本題考查可阻斷鈉通道并用于治療室性心律失常的藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非可阻斷鈉通道治療室性心律失常的藥品，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。它能降低心肌的自律性，提高心室致顫閾，對(duì)傳導(dǎo)速度的影響比較復(fù)雜，治療劑量下對(duì)正常心肌細(xì)胞的電活動(dòng)幾乎無影響，但在心肌缺血部位可明顯減慢傳導(dǎo)。利多卡因主要作用于心室肌和浦肯野纖維，臨床主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它能夠阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用和緩解心絞痛的作用，并非可阻斷鈉通道治療室性心律失常的藥物，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，主要用于治療原發(fā)性高血壓，而不是用于治療室性心律失常，因此D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。27、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析，從而確定可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥物。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨進(jìn)入體內(nèi)后，部分銨離子可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，由尿排出，而氯離子留在體內(nèi)與氫離子結(jié)合成鹽酸，從而酸化血液和尿液，可用于糾正堿中毒，而不是堿化尿液治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于維持細(xì)胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，其本身并沒有明顯的堿化尿液或治療代謝性酸中毒的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂具有多種藥理作用，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，但它并不具備堿化尿液以及治療代謝性酸中毒的功效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可解離為乳酸根和鈉離子，乳酸根可在肝臟進(jìn)一步代謝為碳酸氫根，從而發(fā)揮堿化尿液的作用，可用于治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制為

A.中和過多的胃酸

B.形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面

C.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H1受體，抑制胃酸分泌

D.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，抑制胃酸分泌

【答案】：D

【解析】本題考查西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制。選項(xiàng)A，中和過多胃酸一般是抗酸藥的作用機(jī)制，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，它們可以直接與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低胃內(nèi)酸度，但西咪替丁并非通過此方式發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的藥物通常是胃黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等，這類藥物能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步損傷，西咪替丁不具備形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胃腺壁細(xì)胞上存在組胺H2受體，并不存在組胺H1受體，因此C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，西咪替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，它能夠阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，從而抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多密切相關(guān)，通過抑制胃酸分泌，可以減少胃酸對(duì)十二指腸黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、以下所列藥物中，能促進(jìn)小腸對(duì)維生素D的吸收是

A.礦物油

B.雌激素

C.硫糖鋁

D.考來烯胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查能促進(jìn)小腸對(duì)維生素D吸收的藥物。選項(xiàng)A：礦物油礦物油可減少維生素D的吸收，而不是促進(jìn)其吸收。因?yàn)榈V物油會(huì)在腸道內(nèi)形成一層油膜，影響維生素D等脂溶性維生素的溶解和吸收過程，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：雌激素雌激素能夠促進(jìn)小腸對(duì)維生素D的吸收。雌激素可以調(diào)節(jié)腸道黏膜細(xì)胞的功能和活性，增強(qiáng)腸道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)包括維生素D的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硫糖鋁硫糖鋁主要是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，主要作用于胃部，對(duì)小腸吸收維生素D并沒有促進(jìn)作用，反而可能會(huì)因在胃腸道形成覆蓋層，影響維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：考來烯胺考來烯胺是一種膽汁酸結(jié)合樹脂，它能與腸道內(nèi)的膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，進(jìn)而影響脂溶性維生素（如維生素D）的吸收，所以它不能促進(jìn)小腸對(duì)維生素D的吸收，該選項(xiàng)也不正確。綜上，能促進(jìn)小腸對(duì)維生素D吸收的藥物是雌激素，答案選B。30、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌內(nèi)注射后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

A.鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

B.鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

C.鏈霉素引起的腎毒性

D.鏈霉素引起的過敏性休克

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)鏈霉素不良反應(yīng)類型的判斷。解題關(guān)鍵在于依據(jù)題干中患者用藥后迅速出現(xiàn)的一系列癥狀來分析屬于哪種不良反應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：鏈霉素引起的神經(jīng)毒性：神經(jīng)毒性一般表現(xiàn)為前庭功能和聽力損害，如眩暈、耳鳴、聽力減退等，多是在較長時(shí)間使用鏈霉素后逐漸出現(xiàn)，而題干中患者是在肌內(nèi)注射鏈霉素10分鐘后迅速出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，并非典型的神經(jīng)毒性表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用：神經(jīng)肌肉阻滯作用通常會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、肢體軟弱無力等，但題干中患者除了呼吸困難外，還伴有意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等表現(xiàn)，這些并非單純神經(jīng)肌肉阻滯作用能涵蓋的，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：鏈霉素引起的腎毒性：腎毒性主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等腎功能損害的癥狀，題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：鏈霉素引起的過敏性休克：過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，患者在接觸過敏原后可迅速出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難、意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀，與題干中患者在注射鏈霉素10分鐘后出現(xiàn)的癥狀相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用有

A.延長凝血時(shí)間

B.淋巴組織增生

C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多

D.血小板增多

【答案】：CD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素可使血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間，而不是延長凝血時(shí)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素能促使淋巴組織萎縮，抑制淋巴細(xì)胞的分裂與增殖，減少淋巴細(xì)胞的數(shù)量，而不是使淋巴組織增生，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能使血液中中性粒細(xì)胞增多。它可以促使骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血，同時(shí)抑制中性粒細(xì)胞由血液向血管外游走，從而使外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血小板增多，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。2、關(guān)于磺酰脲類降糖藥的分類及臨床應(yīng)用的說法，正確的有

A.格列吡嗪、格列本脲為第一代磺酰脲類藥物

B.最常見的不良反應(yīng)為低血糖

C.禁用于1型糖尿病患者

D.輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)磺酰脲類降糖藥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：磺酰脲類降糖藥分為第一代和第二代。第一代藥物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等；第二代藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等。因此，格列吡嗪、格列本脲是第二代磺酰脲類藥物，并非第一代，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺酰脲類降糖藥最常見且最重要的不良反應(yīng)為低血糖，與藥物劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)其降糖作用的藥物等有關(guān)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能基本喪失，磺酰脲類降糖藥主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，因此禁用于1型糖尿病患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：格列喹酮的代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便中排出，只有5%經(jīng)腎排出，所以輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BCD。3、兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，需注意監(jiān)測

A.生長情況

B.發(fā)育情況

C.血糖

D.尿糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)需要監(jiān)測的指標(biāo)。選項(xiàng)A兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)對(duì)兒童的生長產(chǎn)生一定影響，如影響骨骼生長等。因此，長期使用該類藥物時(shí)需要注意監(jiān)測兒童的生長情況，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B此類藥物可能會(huì)干擾兒童正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)等，進(jìn)而對(duì)其整體的發(fā)育進(jìn)程造成影響，所以監(jiān)測發(fā)育情況是必要的，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)糖異生，降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增加肝糖原、肌糖原合成，并拮抗胰島素的作用，從而升高血糖。所以兒童長期使用該類藥物時(shí)，需要監(jiān)測血糖，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D由于血糖升高可能會(huì)導(dǎo)致尿糖出現(xiàn)，監(jiān)測尿糖可以在一定程度上反映血糖的變化情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的糖代謝異常，因此也需要監(jiān)測尿糖，選項(xiàng)D正確。綜上，答案為ABCD。4、糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證是

A.結(jié)締組織病

B.腎病綜合征

C.阿狄森病

D.惡性淋巴瘤

【答案】：ABD

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證。選項(xiàng)A結(jié)締組織病是一組病因未明、發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)的多系統(tǒng)損害的疾病。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用，在結(jié)締組織病的治療中發(fā)揮著重要作用。一般劑量長期使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制結(jié)締組織病的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)展，所以結(jié)締組織病是糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證。選項(xiàng)B腎病綜合征是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。糖皮質(zhì)激素可以通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿的產(chǎn)生，減輕水腫等癥狀。通常需要采用一般劑量長期療法來治療腎病綜合征，以達(dá)到較好的治療效果，因此腎病綜合征屬于其適應(yīng)證。選項(xiàng)C阿狄森病即原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀所致。對(duì)于阿狄森病的治療，主要是采用替代療法，補(bǔ)充生理劑量的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，以維持機(jī)體正常的生理功能，一般需要終身小劑量替代治療，而非一般劑量長期療法，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D惡性淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。糖皮質(zhì)激素在淋巴瘤的治療中可作為聯(lián)合化療方案的一部分，其抗炎、免疫抑制和抗腫瘤作用有助于控制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。在惡性淋巴瘤的治療過程中，一般劑量長期療法可根據(jù)具體病情用于維持治療等階段，因此惡性淋巴瘤是其適應(yīng)證。綜上，答案選ABD。5、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在胰島功能喪失時(shí)仍具有降血糖作用的藥物。選項(xiàng)A胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以直接作用于靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，同時(shí)抑制肝糖原的分解和糖異生，從而降低血糖水平。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰腺無法正常分泌胰島素，此時(shí)外源性補(bǔ)充胰島素能夠替代內(nèi)源性胰島素發(fā)揮降血糖作用，所以胰島素在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用。選項(xiàng)B二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗等途徑來降低血糖。其作用機(jī)制不依賴于胰島β細(xì)胞的功能，即使胰島功能喪失，二甲雙胍依然可以通過上述作用途徑發(fā)揮降血糖效果。選項(xiàng)C格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰島β細(xì)胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮刺激胰島素分泌的作用，進(jìn)而不能有效降低血糖。選項(xiàng)D格列美脲同樣是磺酰脲類降糖藥物，它也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的作用。綜上，當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和二甲雙胍，答案選AB。6、下列對(duì)減鼻充血藥作用特點(diǎn)的描述，正確的有

A.用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用

B.糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎治療

C.可對(duì)鼻甲中的血管產(chǎn)生舒張作用

D.起效較慢

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否正確描述了減鼻充血藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：減鼻充血藥主要用于緩解鼻塞癥狀，但不能長期使用。因?yàn)殚L期使用減鼻充血藥可能導(dǎo)致藥物性鼻炎等不良反應(yīng)，使病情加重。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，可用于鼻炎治療，它能夠減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：減鼻充血藥的作用原理是對(duì)鼻甲中的血管產(chǎn)生收縮作用，而不是舒張作用，通過收縮血管，減少鼻黏膜的充血和腫脹，從而緩解鼻塞癥狀。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：減鼻充血藥起效較快，能夠快速緩解鼻塞癥狀。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。"7、甲巰咪唑抗甲狀腺藥在臨床主要用于

A.放射性碘治療者

B.呆小病的替代治療

C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

D.黏液性水腫的治療

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)甲巰咪唑抗甲狀腺藥的藥理作用及各類病癥的治療方法，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A放射性碘治療是利用放射性碘破壞甲狀腺組織來治療甲狀腺功能亢進(jìn)，但在放射性碘治療前，常需要使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑來控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，使甲狀腺功能接近正常水平，以減少放射性碘治療可能引起的甲狀腺危象等并發(fā)癥。所以甲巰咪唑可用于放射性碘治療者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呆小病又稱先天性甲狀腺功能減退癥，是由于胎兒或新生兒時(shí)期甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致的生長發(fā)育障礙。治療呆小病主要采用甲狀腺激素替代治療，一般使用左甲狀腺素鈉等藥物，以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，促進(jìn)生長發(fā)育。而甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，其作用是抑制甲狀腺激素的合成，會(huì)進(jìn)一步降低甲狀腺激素水平，不適合用于呆小病的替代治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)前，為了減少甲狀腺的血液供應(yīng)、降低基礎(chǔ)代謝率、減少術(shù)中出血等，通常需要使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪