押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是

A.突破性出血

B.低鈣血癥

C.增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服避孕藥所致的不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項A，突破性出血是口服避孕藥比較常見的不良反應(yīng)之一，是指在服藥期間發(fā)生的不規(guī)則陰道出血，所以該選項不符合題意。選項B，口服避孕藥一般不會直接導(dǎo)致低鈣血癥。常見的引起低鈣血癥的原因包括維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等，而口服避孕藥主要作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素水平，與低鈣血癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項符合題意。選項C，口服避孕藥尤其是含有雌激素的制劑，會增加血液凝固性，從而增加血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險，如深靜脈血栓、肺栓塞等，所以該選項不符合題意。選項D，口服避孕藥會影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、經(jīng)期延長或縮短等情況，所以該選項不符合題意。綜上所述，答案選B。2、可使后者療效顯著下降的是

A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題考查不同藥物之間相互作用對療效的影響。選項C維生素C可使某些藥物療效顯著下降。在藥物相互作用中，維生素C具有特定的理化性質(zhì)和藥理作用，它可能會與其他藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、影響藥物的吸收或代謝等，從而導(dǎo)致與之配伍使用的藥物療效明顯降低。而選項A紅霉素是常用的抗生素類藥物，它主要用于抗菌治療，一般不會直接導(dǎo)致其他藥物療效顯著下降；選項B氯丙嗪是抗精神病藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與使其他藥物療效顯著下降并無直接關(guān)聯(lián)；選項D他莫昔芬是一種抗腫瘤藥物，主要用于乳腺癌等疾病的治療，通常也不會使其他藥物療效顯著下降。所以本題正確答案是維生素C，選C。3、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥品是()

A.氯化鉀

B.乳酸鈉

C.谷氨酸

D.硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題主要考查可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥品。逐一分析各選項：-選項A：氯化鉀主要用于補(bǔ)充鉀離子，防治低鉀血癥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡等，但它并不能起到堿化尿液、治療代謝性酸中毒的作用，所以A選項錯誤。-選項B：乳酸鈉為堿性物質(zhì)，在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝可生成碳酸氫鈉和水，能堿化尿液，糾正代謝性酸中毒，所以B選項正確。-選項C：谷氨酸是一種氨基酸，在臨床上可用于治療肝性腦病等，它不具備堿化尿液和治療代謝性酸中毒的主要功效，所以C選項錯誤。-選項D：硫酸鎂主要有導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等作用，與堿化尿液、治療代謝性酸中毒無關(guān)，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。4、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類止吐藥的作用機(jī)制，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑，它能作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體，阻斷多巴胺的作用，從而發(fā)揮止吐作用。所以該選項正確。選項B：維生素B?維生素B?可作為輔酶參與體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程，在止吐方面，它主要是通過參與氨基酸代謝等間接起到一定的止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑。所以該選項錯誤。選項C：托烷司瓊托烷司瓊是一種選擇性5-羥色胺?（5-HT?）受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-HT?受體，進(jìn)而抑制嘔吐反射，并非多巴胺受體阻斷劑。所以該選項錯誤。選項D：阿瑞吡坦阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，通過阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑。所以該選項錯誤。綜上，屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是甲氧氯普胺，本題答案選A。5、對地高辛中毒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：C

【解析】本題主要考查地高辛中毒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時的靜脈滴注藥物。選項A苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，一般不用于地高辛中毒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時的靜脈滴注治療，所以A選項不符合要求。選項B利尿劑主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫等，對于地高辛中毒引發(fā)的嚴(yán)重心律失常并無直接針對性的治療作用，故B選項不正確。選項C地高辛中毒時，心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，導(dǎo)致心肌自律性增高而產(chǎn)生心律失常。靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液，可補(bǔ)充鉀離子，糾正心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的狀態(tài)，降低心肌自律性，從而有助于緩解地高辛中毒引發(fā)的嚴(yán)重心律失常，所以C選項正確。選項D阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，主要針對的是緩慢性心律失常等情況，并非地高辛中毒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的主要治療藥物，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。6、乳酶生是

A.胃腸解痙藥

B.抗酸藥

C.干燥活乳酸桿菌制劑

D.生乳劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對乳酶生這一藥物的基本認(rèn)知。選項A中，胃腸解痙藥主要用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，解除疼痛，常見的如阿托品、山莨菪堿等，乳酶生并不具備此類作用機(jī)制，所以A選項錯誤。選項B中，抗酸藥是一類能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物酸度的藥物，比如碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等，乳酶生并非抗酸藥，因此B選項錯誤。選項C中，乳酶生是干燥活乳酸桿菌制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，所以C選項正確。選項D中，生乳劑并不是乳酶生的準(zhǔn)確表述，該選項與乳酶生的本質(zhì)不符，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。7、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點在于了解各選項中藥物常見的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。此類藥物常見的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項A不符合題意。選項B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過敏等，通常不會引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項B不正確。選項C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項C也不正確。選項D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類藥物的一個較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項D正確。綜上，答案選D。8、高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐,宜選用的止吐治療方案是()

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：C

【解析】對于高致吐性化療藥物引發(fā)的惡心、嘔吐，需采用科學(xué)有效的止吐治療方案。選項A中，僅聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，且化療結(jié)束后僅給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，這種組合和療程對于高致吐性化療藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐控制效果可能欠佳，不能充分應(yīng)對高致吐風(fēng)險。選項B，地塞米松和甲氧氯普胺聯(lián)合使用，其止吐方案對于高致吐性化療藥物來說不夠全面，難以有效抑制高致吐性化療藥物所帶來的強(qiáng)烈惡心、嘔吐反應(yīng)。選項C，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，三種藥物協(xié)同作用，在化療前就構(gòu)建了較為全面的止吐防線。同時，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，持續(xù)鞏固止吐效果，能夠更好地應(yīng)對高致吐性化療藥物引起的惡心、嘔吐，是科學(xué)合理的止吐治療方案。選項D，僅在化療前使用昂丹司瓊，化療后不繼續(xù)使用止吐藥，無法對化療全程及化療后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐進(jìn)行有效控制，不能滿足高致吐性化療藥物的止吐需求。綜上，本題正確答案是C。9、屬于短效苯二氮類的藥物是

A.三唑侖

B.艾司唑侖

C.勞拉西泮地收育

D.替馬西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對短效苯二氮類藥物的了解。苯二氮?類藥物根據(jù)作用時間可分為長效、中效和短效等類型。接下來分析各選項：-選項A：三唑侖是典型的短效苯二氮?類藥物，其起效快、作用時間短，故該選項正確。-選項B：艾司唑侖屬于中效苯二氮?類藥物，作用時間比短效的長，所以該選項錯誤。-選項C：勞拉西泮也是中效苯二氮?類藥物，并非短效藥物，該選項錯誤。-選項D：替馬西泮為短效苯二氮?類藥物的活性代謝產(chǎn)物，本身作用時間較長，屬于中效苯二氮?類藥物，該選項錯誤。綜上，答案選A。10、可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物（）

A.碘，碘化物

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲狀腺素

D.鯊肝醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物。選項A，碘和碘化物主要用于治療甲狀腺疾病等，一般不會直接引起中性粒細(xì)胞減少。選項B，丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能引起中性粒細(xì)胞減少。在使用丙硫氧嘧啶治療的過程中，需要密切監(jiān)測血常規(guī)，以觀察中性粒細(xì)胞的數(shù)量變化，因為中性粒細(xì)胞減少可能導(dǎo)致患者抵抗力下降，增加感染的風(fēng)險。所以該選項正確。選項C，左甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于治療甲狀腺功能減退癥等，通常不會引發(fā)中性粒細(xì)胞減少的情況。選項D，鯊肝醇是升白細(xì)胞藥，主要作用是促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，而不是引起中性粒細(xì)胞減少。綜上，答案選B。11、羥基脲屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷羥基脲所屬類別。A選項，DNA多聚酶抑制劑主要是抑制DNA多聚酶的活性，從而影響DNA的合成，而羥基脲并非通過抑制DNA多聚酶發(fā)揮作用，所以A選項錯誤。B選項，核苷酸還原酶抑制劑能抑制核苷酸還原酶的活性，使核糖核苷酸不能還原為脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而抑制DNA的合成。羥基脲正是抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸，從而干擾DNA合成，因此羥基脲屬于核苷酸還原酶抑制劑，B選項正確。C選項，胸腺核苷合成酶抑制劑可抑制該酶的活性，干擾胸苷酸的合成，與羥基脲的作用機(jī)制不同，所以C選項錯誤。D選項，二氫葉酸還原酶抑制劑是抑制二氫葉酸還原酶的活性，影響四氫葉酸的生成，從而干擾核酸和蛋白質(zhì)的合成，羥基脲的作用并非針對二氫葉酸還原酶，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選B。12、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常首選

A.胺碘酮

B.苯妥英鈉

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：B

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷中毒引起室性心律失常的首選藥物。選項A，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于多種心律失常的治療，但不是強(qiáng)心苷中毒引起室性心律失常的首選藥物。選項B，苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭性爭奪Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。對強(qiáng)心苷中毒所致的重癥快速型心律失常這一特定情況，苯妥英鈉是首選治療藥物，它既能降低異位節(jié)律點的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，所以該選項正確。選項C，普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常等，并非強(qiáng)心苷中毒引起室性心律失常的首選。選項D，利多卡因主要用于室性心律失常，在急性心肌梗死引起的室性心律失常等方面應(yīng)用較多，但對于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，苯妥英鈉更為適用，故利多卡因不是首選。綜上，答案選B。13、老年人對苯二氮（艸卓）類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為

A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆

C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人使用苯二氮（艸卓）類藥后出現(xiàn)特定癥狀在臨床上的稱呼。選項A分析震顫麻痹綜合征，又稱為帕金森綜合征，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等，這與題干中提到的老年人使用苯二氮（艸卓）類藥后出現(xiàn)的平衡功能失調(diào)、步履蹣跚、思維遲緩等癥狀不相關(guān)，所以A選項錯誤。選項B分析老年期癡呆是指老年期出現(xiàn)的獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，主要特征為進(jìn)行性的記憶減退、認(rèn)知功能下降、人格改變及日常生活能力減退等，并非使用苯二氮（艸卓）類藥后所產(chǎn)生的直接癥狀表現(xiàn)，所以B選項錯誤。選項C分析老年人對苯二氮（艸卓）類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后出現(xiàn)的步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為“宿醉”現(xiàn)象，與題干描述相符，所以C選項正確。選項D分析戒斷綜合征是指長期使用藥物后，突然停藥或減少劑量時出現(xiàn)的一系列癥狀，如焦慮、失眠、震顫、抽搐等，題干說的是用藥后覺醒時出現(xiàn)的癥狀，并非停藥或減藥后的表現(xiàn)，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。14、用于陣發(fā)性室上性心動過速的鈣通道阻滯藥是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】該題主要考查用于陣發(fā)性室上性心動過速的鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識。首先分析選項A，利多卡因主要用于治療室性心律失常，并非鈣通道阻滯藥，也不是用于陣發(fā)性室上性心動過速的藥物，所以A選項不符合題意。接著看選項B，苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，在抗心律失常方面主要用于洋地黃中毒所致的室性心律失常等，并非用于陣發(fā)性室上性心動過速的鈣通道阻滯藥，B選項也不正確。再看選項C，維拉帕米屬于鈣通道阻滯藥，它能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，有效終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，所以C選項正確。最后看選項D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，并非鈣通道阻滯藥，主要用于各種室上性與室性心律失常，故D選項也不符合要求。綜上，本題正確答案是C。15、治療酮癥酸中毒的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的作用來判斷治療酮癥酸中毒的藥物。選項A胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而使血糖水平降低。在酮癥酸中毒的治療中，胰島素起著至關(guān)重要的作用。酮癥酸中毒是因胰島素嚴(yán)重缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。補(bǔ)充胰島素可以抑制脂肪分解，減少酮體生成，促進(jìn)酮體的氧化，糾正代謝紊亂，進(jìn)而緩解酮癥酸中毒的癥狀，所以選項A正確。選項B磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。它主要用于治療2型糖尿病，且作用機(jī)制主要是針對血糖的調(diào)節(jié)，對于酮癥酸中毒時體內(nèi)的代謝紊亂狀態(tài)，磺酰脲類藥物不能像胰島素那樣有效抑制脂肪分解、減少酮體生成等，因此不能用于治療酮癥酸中毒，選項B錯誤。選項C二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖水平。它一般不會導(dǎo)致低血糖，常用于2型糖尿病的治療。但二甲雙胍對于已經(jīng)發(fā)生的酮癥酸中毒沒有直接的治療作用，故選項C錯誤。選項D由上述分析可知，胰島素可用于治療酮癥酸中毒，選項D表述錯誤。綜上，本題答案選A。16、ACEI與()聯(lián)合應(yīng)用時，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI與各類藥物聯(lián)合應(yīng)用時的相互作用。選項A，留鉀利尿劑與ACEI聯(lián)合使用時，主要的風(fēng)險是可能導(dǎo)致高鉀血癥，并非影響促紅細(xì)胞生成作用，所以A選項不符合題意。選項B，β受體阻斷劑與ACEI聯(lián)合應(yīng)用，常用于心血管疾病的治療，二者聯(lián)合的主要作用是協(xié)同控制血壓、改善心臟功能等，和促紅細(xì)胞生成作用并無關(guān)聯(lián)，故B選項不正確。選項C，噻嗪類利尿劑常與ACEI聯(lián)合用于降壓治療，聯(lián)合應(yīng)用時主要關(guān)注的是可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，不會影響促紅細(xì)胞生成作用，因此C選項也不正確。選項D，人促紅素的作用是促進(jìn)紅細(xì)胞生成，而ACEI與它聯(lián)合應(yīng)用時，可能會影響后者的促紅細(xì)胞生成作用，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。17、下列哪個藥物沒有散瞳作用

A.硫酸阿托品

B.托吡卡胺

C.毛果蕓香堿

D.去氧腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物是否具有散瞳作用。選項A，硫酸阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起散瞳。選項B，托吡卡胺是一種短效的抗膽堿能藥物，同樣可通過阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔散大。選項C，毛果蕓香堿是擬膽堿藥，主要作用是激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，而不是散瞳，所以該選項符合題意。選項D，去氧腎上腺素能興奮瞳孔擴(kuò)大肌的α?受體，使瞳孔擴(kuò)大，具有散瞳作用。綜上，答案選C。18、肝素的抗凝作用特點是()

A.體內(nèi)、外均有效

B.僅在體內(nèi)有效

C.必須有維生素K輔助

D.作用緩慢

【答案】：A

【解析】本題主要考查肝素抗凝作用特點的相關(guān)知識。選項A：肝素的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效。在體內(nèi)，它可以通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，加速其對凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)；在體外，同樣能起到抗凝作用，比如在一些醫(yī)學(xué)檢驗中采集血液標(biāo)本時添加肝素以防止血液凝固。所以該選項正確。選項B：如前面所述，肝素在體外也具有抗凝作用，并非僅在體內(nèi)有效，所以該選項錯誤。選項C：維生素K是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的重要物質(zhì)，而肝素的抗凝作用并不依賴維生素K輔助，所以該選項錯誤。選項D：肝素的抗凝作用迅速，靜脈注射后立即發(fā)揮抗凝作用，并非作用緩慢，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、異煙肼的作用特點是

A.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

B.只對細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效

C.對大多數(shù)革蘭陰性菌有效

D.對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)異煙肼的作用特點，對各選項逐一分析。選項A：在抗結(jié)核治療中，結(jié)核桿菌對異煙肼是比較容易產(chǎn)生耐藥性的。長期使用異煙肼，結(jié)核桿菌可通過基因突變等方式改變自身結(jié)構(gòu)和代謝途徑，從而對異煙肼產(chǎn)生耐受性，致使藥物效果降低，所以該選項錯誤。選項B：異煙肼具有良好的穿透性，它不僅可以作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，還能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌發(fā)揮抗菌作用，并非只對細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效，因此該選項錯誤。選項C：異煙肼主要是對結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對大多數(shù)革蘭陰性菌并沒有明顯的抗菌效果，其抗菌譜相對較窄，主要針對結(jié)核桿菌這一特定病原體，所以該選項錯誤。選項D：異煙肼能自由通過細(xì)菌細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，無論是細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌還是細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，它都能夠與之接觸并發(fā)揮抗菌作用，即對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效，該選項正確。綜上，本題正確答案是D。20、具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu),作用于近曲小管的利尿藥是（）

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.吲達(dá)帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)且作用于近曲小管的利尿藥的相關(guān)知識。選項A分析螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用，使鈉離子和氯離子排出增加而產(chǎn)生利尿作用，并非作用于近曲小管，也不具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，所以選項A不符合題意。選項B分析氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而發(fā)揮利尿作用，雖含有磺胺基團(tuán)，但作用部位并非近曲小管，故選項B不正確。選項C分析吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿藥，但其作用機(jī)制除了利尿作用外，還具有一定的鈣通道阻滯作用，主要作用部位在遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部，并非近曲小管，所以選項C也不正確。選項D分析乙酰唑胺具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子的重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用，所以選項D符合題意。綜上，本題正確答案是D。21、下列藥物屬于第四代頭孢菌素的是

A.頭孢氨芐

B.頭孢呋辛

C.頭孢吡肟

D.頭孢噻肟

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同代際頭孢菌素藥物的分類知識。選項A頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要用于治療敏感菌所致的呼吸道和尿路感染、皮膚及軟組織感染等。所以頭孢氨芐不符合題意。選項B頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，主要用于治療上述敏感菌所致的各種感染。因此頭孢呋辛不符合本題要求。選項C頭孢吡肟為第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌屬、奈瑟淋球菌屬等均有較強(qiáng)的抗菌活性。故頭孢吡肟符合題意。選項D頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性一般不及第一代和第二代頭孢菌素，但對革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和綠膿桿菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的作用。所以頭孢噻肟也不是正確答案。綜上，本題答案選C。22、可與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，能降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，提高存活率的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷能與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率并提高存活率的藥物。選項A環(huán)孢素是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期。它能夠抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，減少機(jī)體對移植器官的排異反應(yīng)。與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，二者在免疫抑制方面具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，從而提高器官移植患者的存活率，所以選項A正確。選項B甲潑尼龍本身就是糖皮質(zhì)激素，題干要求是與小劑量糖皮質(zhì)激素合用的藥物，而不是糖皮質(zhì)激素本身，所以選項B錯誤。選項C硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，主要通過抑制核酸的生物合成，阻止淋巴細(xì)胞的增殖，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。但它與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，在降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面的效果不如環(huán)孢素顯著，所以選項C錯誤。選項D環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類免疫抑制劑，它能破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞的增殖和分化。然而在與小劑量糖皮質(zhì)激素合用降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面并非首選藥物，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。23、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險的是

A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查對可增加溶血性尿毒癥發(fā)生危險的藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、肝毒性等，一般不會增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。-選項B：氯丙嗪屬于抗精神病藥物，主要不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、體位性低血壓等，與溶血性尿毒癥的發(fā)生關(guān)聯(lián)不大。-選項C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能，正常使用情況下通常不會導(dǎo)致溶血性尿毒癥。-選項D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，在臨床應(yīng)用中，有研究表明它可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。綜上，答案選D。24、米索前列醇可以

A.在胃內(nèi)直接中和胃酸

B.競爭性的拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H受體結(jié)合，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺和食物刺激后引起的胃酸分泌

C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟

D.與前列腺素E受體結(jié)合，降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌

【答案】：D

【解析】本題主要考查米索前列醇的藥理作用。對各選項的分析A選項：能在胃內(nèi)直接中和胃酸的藥物一般為抗酸藥，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，米索前列醇并不具備在胃內(nèi)直接中和胃酸的作用，所以A選項錯誤。B選項：競爭性拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺和食物刺激后引起的胃酸分泌的是H?受體阻斷劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，并非米索前列醇的作用機(jī)制，所以B選項錯誤。C選項：抑制H?，K?-ATP酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H?不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷胃酸分泌最后步驟的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，例如奧美拉唑、蘭索拉唑等，米索前列醇不是通過該機(jī)制發(fā)揮作用，所以C選項錯誤。D選項：米索前列醇是前列腺素E的衍生物，它可以與前列腺素E受體結(jié)合，從而降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，D選項正確。綜上，本題答案選D。25、治療銀屑病藥主要作用不包括

A.作用于皮膚表皮細(xì)胞

B.促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂

C.改善表皮細(xì)胞增殖速率

D.恢復(fù)其正常分化狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)治療銀屑病藥的作用來逐一分析各個選項。選項A：銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚表皮細(xì)胞的異常，治療銀屑病的藥物通常需要作用于皮膚表皮細(xì)胞，以調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能和狀態(tài)，所以作用于皮膚表皮細(xì)胞是治療銀屑病藥的主要作用之一。選項B：銀屑病患者的皮膚表皮細(xì)胞存在過度增殖的現(xiàn)象，即細(xì)胞有絲分裂過于活躍。而治療銀屑病的藥物主要是抑制細(xì)胞的過度增殖，而不是促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂。若促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，會使表皮細(xì)胞增殖更加旺盛，不利于銀屑病的治療，所以該選項不屬于治療銀屑病藥的主要作用。選項C：由于銀屑病患者表皮細(xì)胞增殖速率過快，治療藥物的一個重要目標(biāo)就是改善表皮細(xì)胞增殖速率，使其恢復(fù)到正常水平，因此改善表皮細(xì)胞增殖速率是治療銀屑病藥的主要作用之一。選項D：銀屑病患者的表皮細(xì)胞分化也存在異常，治療藥物需要促使表皮細(xì)胞恢復(fù)其正常分化狀態(tài)，這樣才能使皮膚恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能，所以恢復(fù)其正常分化狀態(tài)也是治療銀屑病藥的主要作用之一。綜上，答案選B。26、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素。解題的關(guān)鍵在于了解不同糖皮質(zhì)激素的代謝特點以及嚴(yán)重肝功能不全患者對藥物代謝的影響。選項A：氟替卡松氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，常用于局部抗炎等治療。但它并非本題所涉及的因嚴(yán)重肝功能不宜選用的藥物，與題目所考查的內(nèi)容關(guān)聯(lián)性不大，故A選項不符合題意。選項B：潑尼松潑尼松是一種前體藥物，需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的潑尼松龍才能發(fā)揮作用。在嚴(yán)重肝功能不全的情況下，肝臟的轉(zhuǎn)化功能可能會受到影響，但它本身并非直接因肝功能問題而不能使用，故B選項不符合題意。選項C：可的松可的松同樣也是前體藥物，需要在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為氫化可的松才能發(fā)揮作用。雖然嚴(yán)重肝功能不全時可能影響其轉(zhuǎn)化，但它也不是本題所要求的不宜選用的藥物，故C選項不符合題意。選項D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是具有活性的糖皮質(zhì)激素，不需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮作用。而對于腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全的患者，肝臟的代謝功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，如果使用需要肝臟轉(zhuǎn)化的前體藥物，可能無法有效轉(zhuǎn)化為活性形式，從而影響治療效果。因此，在這種情況下不宜選用潑尼松龍，D選項符合題意。綜上，答案選D。27、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查格列本脲的降糖作用機(jī)制。選項A“靜脈用胰島素”，這是胰島素的一種使用方式，并非格列本脲的降糖作用機(jī)制，胰島素是一種外源補(bǔ)充的降血糖藥物，而題干問的是格列本脲的作用機(jī)制，所以A選項錯誤。選項B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”，格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其主要作用機(jī)制就是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降血糖的作用，故B選項正確。選項C“胰島素皮下注射”，同樣這是胰島素的使用途徑，和格列本脲的作用機(jī)制無關(guān)，所以C選項錯誤。選項D“二甲雙胍”，二甲雙胍是另一種常用的降血糖藥物，其作用機(jī)制與格列本脲不同，二甲雙胍主要是通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及糖原分解等方式來降低血糖，并非格列本脲的作用機(jī)制，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。28、通過產(chǎn)生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主的藥物是

A.雙嘧達(dá)莫

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制和特點。選項A，雙嘧達(dá)莫主要是通過抑制血小板的磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)cAMP含量增高，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，并非通過產(chǎn)生一氧化氮松弛血管平滑肌且以擴(kuò)張靜脈為主，所以A選項錯誤。選項B，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要是通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量減少，從而松弛血管平滑肌，主要作用于動脈血管，以降低血壓為主，而不是以擴(kuò)張靜脈為主，所以B選項錯誤。選項C，硝酸甘油在體內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO與血管平滑肌細(xì)胞中的鳥苷酸環(huán)化酶結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，最終導(dǎo)致血管平滑肌松弛，其作用以擴(kuò)張靜脈為主，所以C選項正確。選項D，普萘洛爾是β-腎上腺素受體阻滯劑，它通過阻斷β受體，抑制心臟的交感神經(jīng)活動，降低心肌收縮力、心率和心輸出量，從而降低血壓，并非通過產(chǎn)生一氧化氮松弛血管平滑肌，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選C。29、糖皮質(zhì)激素臨床用于治療()

A.胃潰瘍

B.低血壓

C.血小板減少癥

D.肺結(jié)核

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：胃潰瘍患者胃黏膜本身有損傷，糖皮質(zhì)激素可能會抑制胃黏膜的修復(fù)，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而加重胃潰瘍病情，因此不能用于治療胃潰瘍。-選項B：低血壓通常需要使用升壓藥物、補(bǔ)充血容量等方法來治療，糖皮質(zhì)激素雖然有一定的升血壓作用，但不是治療低血壓的常規(guī)用藥，故該選項不符合。-選項C：糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血功能，使血小板增多，因此可用于治療血小板減少癥，該選項正確。-選項D：肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的傳染性疾病，治療需要使用抗結(jié)核藥物。糖皮質(zhì)激素會降低機(jī)體的免疫力，可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌的擴(kuò)散，不利于肺結(jié)核的治療，所以不能用于治療肺結(jié)核。綜上，答案選C。30、對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是()

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的抗菌特點來進(jìn)行分析。選項A：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，主要對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對部分革蘭陰性菌也有一定作用，但對厭氧菌的抗菌活性相對較弱，故A選項不符合題意。選項B：亞胺培南亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，具有超廣譜的抗菌活性，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，因此B選項符合題意。選項C：氨曲南氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它主要對革蘭陰性菌有良好的抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌的作用較差，所以C選項不符合題意。選項D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，常與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，以增強(qiáng)其抗菌效果，并非具有對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物，故D選項不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是()

A.為次黃嘌呤的衍生物

B.可減少尿酸生成

C.抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

D.可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)別嘌醇的相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析。選項A別嘌醇是黃嘌呤的異構(gòu)體，而非次黃嘌呤的衍生物，所以選項A描述錯誤。選項B別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黃嘌呤轉(zhuǎn)為黃嘌呤，再使黃嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸），使尿酸生成減少，進(jìn)而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，故選項B描述正確。選項C別嘌醇具有抗氧化作用，能夠減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生，對組織器官起到一定的保護(hù)作用，因此選項C描述正確。選項D由于別嘌醇可減少尿酸生成，降低血尿酸水平，從而可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積，防止痛風(fēng)的發(fā)作以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項D描述正確。綜上，正確答案是BCD。2、下列哪些藥物可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷

A.雷貝拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：選項A：雷貝拉唑：雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。在使用氯吡格雷過程中，它可以有效預(yù)防和減輕胃黏膜損傷，所以雷貝拉唑可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項B：西咪替?。何鬟涮娑∈墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，雖然也有抑制胃酸分泌的作用，但它會與氯吡格雷競爭細(xì)胞色素\(P450\)同工酶，影響氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板活性，不利于氯吡格雷發(fā)揮藥效，因此不能用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項C：米索前列醇：米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)胃黏液分泌等作用，能增強(qiáng)胃黏膜的防御功能，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥等引起的胃黏膜損傷，同樣也可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項D：雷尼替?。豪啄崽娑∫彩墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。綜上，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物是雷貝拉唑、米索前列醇和雷尼替丁，答案選ACD。3、Ⅰc類抗心律失常藥用于治療室性心律失常，主要是作用于()

A.心室肌

B.普肯耶纖維

C.竇房結(jié)

D.房室結(jié)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查Ⅰc類抗心律失常藥治療室性心律失常的作用部位。Ⅰc類抗心律失常藥為鈉通道阻滯劑，其主要作用機(jī)制是阻滯鈉通道，抑制0相去極化，減慢傳導(dǎo)性，對復(fù)極化影響小。室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常類型。選項A，心室肌是構(gòu)成心室的主要組織，Ⅰc類抗心律失常藥可以作用于心室肌，通過阻滯鈉通道，調(diào)節(jié)心室肌細(xì)胞的電活動，從而改善室性心律失常，所以選項A正確。選項B，普肯耶纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是快速傳導(dǎo)沖動至心室肌。Ⅰc類抗心律失常藥作用于普肯耶纖維，能夠改變其傳導(dǎo)速度和自律性，進(jìn)而對室性心律失常產(chǎn)生治療作用，所以選項B正確。選項C，竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，主要控制心臟的節(jié)律，產(chǎn)生竇性心律。而Ⅰc類抗心律失常藥主要用于治療室性心律失常，并非主要作用于竇房結(jié)，故選項C錯誤。選項D，房室結(jié)是心房和心室之間的電傳導(dǎo)通路中的重要節(jié)點，主要起到延遲和調(diào)節(jié)心房到心室電傳導(dǎo)的作用。Ⅰc類抗心律失常藥主要針對室性心律失常，并非主要作用于房室結(jié)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選AB。4、抗代謝藥物易引起口腔炎，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括

A.給予無刺激性飲食

B.無需注意飲食

C.指導(dǎo)患者勤刷牙

D.囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查抗代謝藥物引起口腔炎的預(yù)防措施。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：給予無刺激性飲食是正確的預(yù)防措施。無刺激性飲食可以減少對口腔黏膜的刺激，降低口腔炎發(fā)生的可能性，有助于保護(hù)口腔黏膜免受額外的損傷，從而起到預(yù)防作用。B選項：“無需注意飲食”的說法錯誤。飲食對于預(yù)防因抗代謝藥物引起的口腔炎非常重要，不當(dāng)?shù)娘嬍?，如辛辣、過燙等刺激性食物，可能會加重口腔黏膜的損傷，增加口腔炎的發(fā)生幾率，所以需要注意飲食。C選項：指導(dǎo)患者勤刷牙是合理的預(yù)防方法。保持口腔清潔能夠有效減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險，減少細(xì)菌對口腔黏膜的侵害，進(jìn)而預(yù)防口腔炎的發(fā)生。D選項：囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激是可行的預(yù)防措施。多飲水可以促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物的排出，減少藥物在口腔黏膜局部的濃度，從而減輕藥物對黏膜的刺激，起到預(yù)防口腔炎的作用。綜上，本題應(yīng)選擇ACD選項。5、關(guān)于利多卡因敘述正確的是

A.對心臟的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

B.降低浦肯野纖維的自律性

C.對傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

D.相對延長有效不應(yīng)期

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：利多卡因?qū)π呐K的直接作用是抑制\(Na^+\)內(nèi)流，促進(jìn)\(K^+\)外流。抑制\(Na^+\)內(nèi)流可降低心肌細(xì)胞的興奮性和自律性，促進(jìn)\(K^+\)外流有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，該選項敘述正確。B選項：浦肯野纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的一部分，其自律性的異常可導(dǎo)致心律失常。利多卡因能夠降低浦肯野纖維的自律性，減少異常沖動的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗心律失常的作用，該選項敘述正確。C選項：利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響。在低濃度時，利多卡因可以改善傳導(dǎo)速度；而在高濃度時，則可能抑制傳導(dǎo)。此外，體液中的電解質(zhì)如\(K^+\)濃度等也會影響利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的作用，該選項敘述正確。D選項：有效不應(yīng)期是指心肌細(xì)胞受到刺激后，不能產(chǎn)生有效興奮的時期。利多卡因可以相對延長有效不應(yīng)期，使心肌細(xì)胞在較長時間內(nèi)對刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，從而減少心律失常的發(fā)生，該選項敘述正確。綜上，ABCD選項的敘述均正確，答案選ABCD。6、對間日瘧和三日瘧首選藥物為

A.青蒿素

B.乙胺嘧啶

C.伯氨喹

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療間日瘧和三日瘧首選藥物的掌握。選項A，青蒿素主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，但并非是間日瘧和三日瘧的首選藥物。選項B，乙胺嘧啶是病因性預(yù)防的首選藥，它能殺滅各種瘧原蟲原發(fā)性紅外期裂殖體，用于病因性預(yù)防，并非治療間日瘧和三日瘧的首選。選項C，伯氨喹對間日瘧和三日瘧的配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，同時對各種瘧原蟲的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，是根治間日瘧和三日瘧的首選藥，故該選項正確。選項D，奎寧對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但不良反應(yīng)較多，不是間日瘧和三日瘧的首選藥物。綜上，答案選C。7、可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥有()。

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲砜霉素

D.頭孢呋辛

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及抗菌藥的特性來分析判斷哪些可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。選項A：青霉素青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，它主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用。在臨床使用中，其常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等，一般不會導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以選項A不符合要求。選項B：氯霉素氯霉素是可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥之一。氯霉素的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，其中血液系統(tǒng)毒性是其重要的不良反應(yīng)，它可能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的核糖體功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，進(jìn)而引發(fā)再生障礙性貧血，故選項B符合題意。選項C：甲砜霉素甲砜霉素是氯霉素的同類物，它同樣具有血液系統(tǒng)毒性。甲砜霉素可能影響骨髓造血功能，引起可逆性的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時也可能導(dǎo)致再生障礙