押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是()

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.非洛地平

D.尼索地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物腦血管擴(kuò)張作用的了解。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：硝苯地平是一種常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑，主要作用于外周血管和冠狀動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管的擴(kuò)張作用較為顯著，而對(duì)腦血管擴(kuò)張作用相對(duì)較弱。-選項(xiàng)B：尼莫地平是一種強(qiáng)效的腦血管擴(kuò)張劑，它能選擇性地作用于腦血管平滑肌，對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用。可通過(guò)血-腦屏障，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非洛地平也是鈣通道阻滯劑，它主要用于治療高血壓，對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管作用明顯，對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用并不突出。-選項(xiàng)D：尼索地平是一種新型的二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要作用于血管平滑肌，對(duì)外周血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用不如尼莫地平。綜上，答案選B。2、不屬于抗代謝抗腫瘤藥的是

A.阿糖胞苷

B.氟尿嘧啶

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)抗代謝抗腫瘤藥種類的了解。抗代謝抗腫瘤藥是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，通過(guò)抑制細(xì)胞核酸代謝等方式來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。選項(xiàng)A，阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成，干擾細(xì)胞的增殖，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)樾剀账?，而干擾DNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的作用，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是葉酸類抗代謝藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)D，環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，它在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮烷化作用，與抗代謝機(jī)制無(wú)關(guān)，不屬于抗代謝抗腫瘤藥。綜上，答案選D。3、治療滴蟲病宜選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療滴蟲病的適宜藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，它對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲病的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染，并非治療滴蟲病的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮是廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等，不用于治療滴蟲病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，還可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病等，對(duì)滴蟲病并無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療滴蟲病宜選用甲硝唑，答案選A。4、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療

A.20mg

B.40mg

C.80mg

D.100mg

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞患者血脂異常的治療用藥劑量展開(kāi)。題干中提到患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先采取改變生活方式的措施，一個(gè)月后復(fù)查血脂仍未達(dá)標(biāo)，隨后醫(yī)師處方辛伐他丁片治療。在血脂異常的治療中，當(dāng)改變生活方式效果不佳時(shí)，使用藥物治療需根據(jù)具體情況選擇合適劑量。一般來(lái)說(shuō)，辛伐他丁片有不同的常用劑量規(guī)格，如A選項(xiàng)20mg、B選項(xiàng)40mg、C選項(xiàng)80mg、D選項(xiàng)100mg。對(duì)于該患者在改變生活方式后血脂仍未達(dá)標(biāo)的情況，考慮到治療的有效性和安全性的平衡，以及相關(guān)的治療指南和臨床經(jīng)驗(yàn)，通常會(huì)選擇能有效控制血脂但又盡量減少不良反應(yīng)的劑量。80mg的辛伐他丁片劑量在這種情況下可能更能滿足使血脂達(dá)標(biāo)的治療需求，而20mg和40mg相對(duì)可能劑量不足，難以有效控制血脂；100mg劑量可能過(guò)高，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選C。5、對(duì)腦CT無(wú)明顯的低密度改變、意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中患者，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)采用其靜脈溶栓較安全、有效的是()

A.尿激酶

B.葉酸

C.鏈激酶

D.重組人促紅素

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)特定急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓較安全、有效的藥物選擇。選項(xiàng)A尿激酶是一種常用的溶栓藥物，可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而起到溶解血栓的作用。對(duì)于腦CT無(wú)明顯的低密度改變、意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中患者，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)采用尿激酶靜脈溶栓，是相對(duì)安全且有效的治療手段，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B葉酸是水溶性維生素，在體內(nèi)參與氨基酸和核酸的代謝，主要用于治療由葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，以及預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，并不用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的一種蛋白質(zhì)，雖然也有溶栓作用，但它具有抗原性，可引起過(guò)敏反應(yīng)，且出血等不良反應(yīng)相對(duì)較多，一般不作為此類患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的首選藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D重組人促紅素主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血紅蛋白水平，常用于治療腎功能不全所致的貧血、惡性腫瘤化療引起的貧血等，并非用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害的是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害情況。選項(xiàng)A，異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎等，一般不會(huì)對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害。選項(xiàng)B，利福平也是抗結(jié)核藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)有肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，并非針對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)產(chǎn)生損害。選項(xiàng)C，乙胺丁醇為抗結(jié)核藥，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，并非作用于第八對(duì)腦神經(jīng)。選項(xiàng)D，鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在使用過(guò)程中可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害，這是鏈霉素較為典型的不良反應(yīng)之一。綜上，答案選D。7、可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷哪個(gè)藥物可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其作用機(jī)制主要是作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ來(lái)影響細(xì)菌DNA合成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素為甘氨酰環(huán)素類抗菌藥，它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非通過(guò)干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ影響細(xì)菌DNA合成，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非作用于細(xì)菌DNA合成相關(guān)環(huán)節(jié)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，其主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶（革蘭陰性菌）或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ（革蘭陽(yáng)性菌）的活性，阻礙細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，符合題干中可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。8、通過(guò)改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見(jiàn)制劑為寶塔糖的藥品是（）。

A.青蒿素

B.氯喹

C.哌嗪

D.噻嘧啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及制劑特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種有效抗瘧成分，主要是作用于瘧原蟲的膜系結(jié)構(gòu)，干擾瘧原蟲對(duì)宿主血紅蛋白的利用，從而起到抗瘧的作用，并非通過(guò)改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性來(lái)發(fā)揮驅(qū)蟲作用，且其常見(jiàn)制劑不是寶塔糖，也不適用于驅(qū)蟲，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯喹氯喹是抗瘧藥，主要作用于瘧原蟲的紅內(nèi)期，能干擾瘧原蟲的核酸代謝，抑制瘧原蟲的生長(zhǎng)繁殖，對(duì)瘧原蟲的有性生殖也有一定作用，但它不具備改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性的驅(qū)蟲機(jī)制，常見(jiàn)制劑也不是寶塔糖，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：哌嗪哌嗪能改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使蟲體肌肉超極化，導(dǎo)致蟲體弛緩性麻痹，蟲體不能附著在宿主腸壁，隨糞便排出體外，從而發(fā)揮驅(qū)蟲作用。而且哌嗪適用于兒童，其常見(jiàn)制劑為寶塔糖，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，然后隨糞便排出，其作用機(jī)制與改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性不同，常見(jiàn)制劑也不是寶塔糖，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。9、會(huì)加重奧沙利鉑所致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性(感覺(jué)障礙、痙攣)的行為是()。

A.飲用熱飲

B.日光浴

C.接觸塑料制品

D.冷水浴

【答案】：D

【解析】本題主要考查會(huì)加重奧沙利鉑所致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺(jué)障礙、痙攣）的行為。奧沙利鉑是一種常用的化療藥物，使用該藥物時(shí)存在諸多注意事項(xiàng)，其中接觸冷刺激會(huì)加重其所致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：飲用熱飲并非冷刺激，一般不會(huì)加重奧沙利鉑所致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：日光浴與冷刺激無(wú)關(guān)，不會(huì)加重奧沙利鉑的相關(guān)毒性，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：接觸塑料制品通常不會(huì)引發(fā)奧沙利鉑嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性加重的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：冷水浴屬于冷刺激，會(huì)加重奧沙利鉑所致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺(jué)障礙、痙攣），所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶為去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存。由于胍乙啶可引起腎血流量減少，長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥，它通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而產(chǎn)生降壓作用。利血平在降壓的同時(shí)也可能會(huì)影響腎臟的血液灌注等，對(duì)腎功能有一定潛在影響，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在多數(shù)情況下，它可改善腎血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用。但在腎動(dòng)脈狹窄等特殊情況下，使用卡托普利可能會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇惡化，所以它并非對(duì)腎功能影響較小的藥物，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。其降壓作用主要是通過(guò)擴(kuò)張血管實(shí)現(xiàn)，對(duì)腎臟的血供等方面影響相對(duì)較小，是對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、霧化吸入以下藥物，祛痰效果最佳的是

A.氨溴索

B.溴己新

C.糜蛋白酶

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出祛痰效果最佳的藥物。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。但其祛痰作用相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最突出的。選項(xiàng)B：溴己新溴己新可直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細(xì)胞的溶酶體釋出，使痰中的黏多糖纖維分化裂解；還可抑制黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌黏滯性較低的小分子糖蛋白，從而使痰液的黏稠度降低，易于咳出。不過(guò)其在祛痰效果的綜合表現(xiàn)上并非最佳。選項(xiàng)C：糜蛋白酶糜蛋白酶是一種蛋白水解酶，能迅速分解變性蛋白質(zhì)，對(duì)黏稠的痰液有稀釋作用，可使痰液中纖維蛋白和黏蛋白等水解為多肽或氨基酸，使痰液變稀，便于咳出。但它并不是專門針對(duì)祛痰設(shè)計(jì)的首選藥物。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出，是目前臨床上常用的祛痰藥物，且在祛痰效果方面表現(xiàn)較為突出，相比其他選項(xiàng)，其祛痰效果最佳。綜上，答案選D。12、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是

A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的藥物。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑，其主要作用是通過(guò)阻斷β受體，抑制交感神經(jīng)興奮，在心血管系統(tǒng)等方面應(yīng)用廣泛，如降低心率、降低血壓等，一般不會(huì)導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的常用藥物。它常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、口腔黏膜炎等）、骨髓抑制、肝損害等，但通常并非以壞死性結(jié)腸炎為典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，與壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D：阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥物，在治療白血病等疾病時(shí)會(huì)使用。它有多種不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是可能導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎。所以可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的藥物是阿糖胞苷。綜上，答案選D。13、下述不屬于抗血小板類藥物的是

A.環(huán)氧酶抑制劑

B.二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑

C.磷酸二酯酶抑制劑

D.整合素受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型抗血小板類藥物的了解。分析選項(xiàng)A環(huán)氧酶抑制劑能夠抑制血小板內(nèi)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A?（TXA?），從而減少血小板的聚集，是常見(jiàn)的抗血小板類藥物，例如阿司匹林就是經(jīng)典的環(huán)氧酶抑制劑，所以選項(xiàng)A屬于抗血小板類藥物。分析選項(xiàng)B二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑會(huì)激活P2Y12受體，使血小板活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血小板聚集，這與抗血小板的作用相反。而抗血小板類藥物的目的是抑制血小板的聚集，因此二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑不屬于抗血小板類藥物，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，提高血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）水平，進(jìn)而抑制血小板的聚集，屬于抗血小板類藥物，如西洛他唑等，所以選項(xiàng)C屬于抗血小板類藥物。分析選項(xiàng)D整合素受體阻斷劑能夠阻斷血小板表面的整合素受體，阻止血小板與纖維蛋白原等配體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集和黏附，起到抗血小板的作用，所以選項(xiàng)D屬于抗血小板類藥物。綜上，答案選B。14、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()

A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效

C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸

D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，該說(shuō)法正確。甲氨蝶呤和氟尿嘧啶在抗腫瘤機(jī)制上存在一定關(guān)聯(lián)，二者聯(lián)合使用能在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生協(xié)同效果，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用。B選項(xiàng)：氟尿嘧啶與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效，此說(shuō)法無(wú)誤。四氫葉酸可以增強(qiáng)氟尿嘧啶對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，同時(shí)在一定程度上減輕氟尿嘧啶的不良反應(yīng)，起到增效減毒的效果。C選項(xiàng)：在使用氟尿嘧啶和四氫葉酸時(shí)，正確的順序應(yīng)當(dāng)是先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，而不是先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸。因?yàn)樗臍淙~酸可增強(qiáng)氟尿嘧啶的活性，先給予四氫葉酸能為后續(xù)氟尿嘧啶發(fā)揮更好的作用創(chuàng)造有利條件，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。飲酒會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，而阿司匹林類藥物可能與氟尿嘧啶發(fā)生相互作用，影響藥效或增加毒性，所以該說(shuō)法正確。綜上，答案選C。15、患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”人院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是

A.雙氯西林

B.芐星青霉素

C.萬(wàn)古霉素

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎且痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MSRA）的患者，適宜選用的藥物。題干分析患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且兩次痰培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌（MSRA），即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。對(duì)于這類耐藥菌感染，普通的青霉素類和半合成青霉素類藥物往往效果不佳，需要選擇具有針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)雙氯西林：屬于半合成青霉素類抗生素，主要用于對(duì)青霉素敏感的金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染。但對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA），由于其產(chǎn)生了特殊的耐藥機(jī)制，雙氯西林無(wú)法有效發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)芐星青霉素：是長(zhǎng)效青霉素，主要用于預(yù)防和治療溶血性鏈球菌感染，如扁桃體炎、猩紅熱等，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA）同樣沒(méi)有治療效果，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)萬(wàn)古霉素：是一種糖肽類抗生素，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA）有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA）感染的常用藥物之一。因此，對(duì)于本題中感染了MSRA的患者，萬(wàn)古霉素是適宜的選擇，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)阿莫西林：也是青霉素類抗生素，和雙氯西林類似，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA）耐藥，不能有效治療此類感染，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。16、可單獨(dú)用于原發(fā)性高血壓的藥物是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題可單獨(dú)用于原發(fā)性高血壓的藥物的正確答案是氫氯噻嗪，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等的治療，雖然其可通過(guò)利尿排鈉，減少血容量而降低血壓，但一般不單獨(dú)用于原發(fā)性高血壓的治療，多在高血壓急癥或伴有腎功能不全等特殊情況下使用，故A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，常與其他利尿劑合用治療水腫性疾病，也用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療，較少單獨(dú)用于原發(fā)性高血壓，通常是在聯(lián)合治療方案中應(yīng)用，故B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：甘露醇是脫水藥，臨床主要用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，也可降低眼內(nèi)壓等，并不用于原發(fā)性高血壓的治療，故C項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：氫氯噻嗪屬于中效利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。它降壓作用溫和、持久，價(jià)格便宜，是治療原發(fā)性高血壓的常用藥物，可單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓，也可與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓，故D項(xiàng)符合。綜上，答案選D。17、小劑量孕激素用于

A.絕經(jīng)期綜合征

B.痛經(jīng)

C.回奶

D.再生障礙性貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)小劑量孕激素的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)期綜合征：絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少引起的一系列癥狀。治療絕經(jīng)期綜合征通常需要補(bǔ)充雌激素，有時(shí)還會(huì)聯(lián)合孕激素使用，并非單純使用小劑量孕激素，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：痛經(jīng)：小劑量孕激素可以抑制子宮平滑肌的收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀。因此，小劑量孕激素可用于痛經(jīng)的治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：回奶：回奶通常使用大劑量雌激素等方法來(lái)抑制乳汁分泌，而不是小劑量孕激素，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：再生障礙性貧血：治療再生障礙性貧血一般采用免疫抑制劑、雄激素等藥物，小劑量孕激素對(duì)再生障礙性貧血并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選B。18、甲氧芐啶聯(lián)用華法林使

A.白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加

B.半衰期縮短

C.腎毒性增加

D.抗凝作用增強(qiáng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲氧芐啶聯(lián)用華法林的相互作用。華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。而甲氧芐啶與華法林聯(lián)用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用。這是因?yàn)閮烧咧g存在藥物相互作用，可能影響了華法林的代謝過(guò)程等，導(dǎo)致其抗凝效果增強(qiáng)。選項(xiàng)A，題干中并未提示甲氧芐啶聯(lián)用華法林會(huì)使白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加；選項(xiàng)B，兩者聯(lián)用一般不會(huì)導(dǎo)致華法林半衰期縮短；選項(xiàng)C，通常情況下也不存在甲氧芐啶聯(lián)用華法林使腎毒性增加的情況。綜上所述，正確答案是D。19、慢性外耳道炎時(shí)局部滴用，促使耳道干燥，可選用()

A.偽麻黃堿

B.3%硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2%酚甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析，從而確定能促使慢性外耳道炎患者耳道干燥的藥物。選項(xiàng)A：偽麻黃堿偽麻黃堿主要作用為選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，它并不具備促使耳道干燥的作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：3%硼酸乙醇3%硼酸乙醇具有消毒、收斂和干燥的作用，在慢性外耳道炎時(shí)局部滴用，能夠促使耳道干燥，符合本題要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：賽洛唑啉賽洛唑啉為擬腎上腺素藥，可直接激動(dòng)血管α1受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞癥狀，并非用于促使耳道干燥，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：2%酚甘油2%酚甘油有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)及外耳道炎癥，一般不用于促使耳道干燥，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。20、能進(jìn)入含有結(jié)核杄菌的巨噬細(xì)胞中,滲入結(jié)核菌體,在菌體內(nèi)特定酶的作用下化,且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是()

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查各抗結(jié)核藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇主要是通過(guò)抑制結(jié)核桿菌的RNA合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，它并不能像題干描述的那樣進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，在菌體內(nèi)特定酶作用下變化且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能夠進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，并滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化，而且其在酸性環(huán)境中抗菌作用更強(qiáng)，與題干描述的特征相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利福平利福平是通過(guò)抑制細(xì)菌RNA聚合酶的活性，阻礙mRNA合成來(lái)達(dá)到抗菌效果，并非題干所述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，同樣不具備題干所描述的性質(zhì)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選B。21、心律失常者慎用的治療淺表真菌感染的藥物是

A.制霉菌素

B.兩性霉素B

C.咪康唑

D.益康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)治療淺表真菌感染藥物使用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A制霉菌素是多烯類抗真菌藥，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染等多種真菌感染，但它并非心律失常者慎用的治療淺表真菌感染的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B兩性霉素B是一種多烯類抗真菌抗生素，用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，不良反應(yīng)較多，主要有腎毒性、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，但一般不將心律失常者慎用作為其典型的使用限制，且它主要針對(duì)深部真菌感染而非淺表真菌感染，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C咪康唑是人工合成的I-苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗真菌藥，對(duì)皮真菌、念珠菌、醇母菌及其它藻類、子囊菌、隱球菌等具有抑制和殺滅作用，可治療淺表真菌感染。同時(shí)，使用該藥物可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，存在導(dǎo)致心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以心律失常者需要慎用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D益康唑也是一種抗真菌藥物，對(duì)皮膚癬菌、酵母菌、雙相型真菌等有抗菌作用，常用于治療淺表真菌感染，但它通常沒(méi)有明確提示心律失常者慎用，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是

A.沙丁胺醇?xì)忪F劑

B.孟魯司特片

C.布地奈德福莫特羅吸入劑

D.羧甲司坦口服液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析使用后是否需要立即漱口以避免繼發(fā)真菌感染。選項(xiàng)A：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支氣管痙攣等癥狀。其不良反應(yīng)主要包括震顫、頭痛、心悸等，一般使用后不需要立即漱口來(lái)避免繼發(fā)真菌感染。選項(xiàng)B：孟魯司特片孟魯司特片是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用。它是口服片劑，不存在使用后繼發(fā)口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需使用后立即漱口。選項(xiàng)C：布地奈德福莫特羅吸入劑布地奈德福莫特羅吸入劑是一種復(fù)方制劑，其中布地奈德是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，但長(zhǎng)期或大量使用吸入用糖皮質(zhì)激素時(shí)，藥物可能會(huì)沉積在口腔和咽部，抑制局部免疫功能，從而增加繼發(fā)真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用布地奈德福莫特羅吸入劑后應(yīng)立即漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低繼發(fā)真菌感染的可能性。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦口服液羧甲司坦口服液是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。使用該藥物后不會(huì)引發(fā)繼發(fā)真菌感染，無(wú)需使用后立即漱口。綜上，答案選C。23、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是()

A.青霉素

B.阿莫西林

C.甲氧西林

D.丙匹西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類青霉素類藥物的特性來(lái)判斷各選項(xiàng)是否屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)A：青霉素：青霉素是最早應(yīng)用于臨床的抗生素，其抗菌作用強(qiáng)、療效高、毒性低，但青霉素不耐酸，口服易被胃酸破壞，且不耐酶，容易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解而失活，所以青霉素不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)B：阿莫西林：阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，它具有耐酸的特點(diǎn)，口服吸收良好，但同樣不耐酶，易被β-內(nèi)酰胺酶水解，因此也不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)C：甲氧西林：甲氧西林是第一個(gè)用于臨床的耐酸耐酶青霉素。它對(duì)酸穩(wěn)定，可口服，并且因其側(cè)鏈具有較大的體積，能阻止藥物與青霉素酶的活性中心結(jié)合，從而對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，所以甲氧西林屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)D：丙匹西林：丙匹西林是一種青霉素類抗生素，它耐酸可口服，但不耐酶，故不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。綜上，屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是甲氧西林，本題答案選C。24、具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用。它可以阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺\(D_2\)受體，產(chǎn)生中樞性止吐作用；同時(shí)，它還能阻斷胃腸多巴胺受體，增加胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮外周作用。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是外周多巴胺受體阻斷劑，它主要作用于外周，直接阻斷胃腸道多巴胺\(D_2\)受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，但對(duì)中樞的多巴胺受體基本無(wú)作用。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西沙必利西沙必利屬于全胃腸動(dòng)力藥，主要是通過(guò)促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，并非通過(guò)抗多巴胺作用發(fā)揮功效。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是選擇性\(5-HT_4\)受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，與抗多巴胺作用無(wú)關(guān)。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的藥物是甲氧氯普胺，本題答案選A。25、具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是

A.右美沙芬

B.氯化銨

C.可待因

D.苯丙哌林

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：右美沙芬右美沙芬是一種非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，無(wú)成癮性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯化銨氯化銨為惡心性祛痰藥，口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加，使痰液稀釋易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥，更無(wú)成癮性，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：可待因可待因是從罌粟屬植物中分離出來(lái)的一種天然阿片類生物堿，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)，可待因具有成癮性，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，兼具中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，無(wú)成癮性，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是可待因，答案選C。26、屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)，需要我們對(duì)各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A，阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，它主要通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，但它不屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項(xiàng)B，氯吡格雷是二磷酸腺苷（ADP）受體阻斷劑，它能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項(xiàng)C，替羅非班是典型的血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑，該類藥物能阻斷血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體，抑制纖維蛋白原與糖蛋白IIb/IIIa結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，奧扎格雷是血栓素合成酶抑制劑，它可抑制血栓素A?的生成，減少血小板的聚集，但不是血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。綜上，答案選C。27、下列哪項(xiàng)不是維生素K的適應(yīng)證

A.梗阻性黃疸所致的出血

B.早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足引起維生素K缺乏

C.水楊酸類藥物過(guò)量引起的出血

D.用于彌散性血管內(nèi)凝血癥高凝期

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素K的適應(yīng)證逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A梗阻性黃疸患者，由于膽汁分泌受阻，會(huì)影響腸道對(duì)維生素K的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致維生素K缺乏，引起凝血功能障礙導(dǎo)致出血。補(bǔ)充維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，改善出血癥狀，所以梗阻性黃疸所致的出血是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子合成受限，而維生素K參與凝血因子的合成。補(bǔ)充維生素K可以幫助早產(chǎn)兒及新生兒合成足夠的凝血因子，預(yù)防和治療因維生素K缺乏引起的出血問(wèn)題，因此該情況是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C水楊酸類藥物過(guò)量時(shí)，會(huì)抑制凝血因子的合成，造成凝血功能異常而引發(fā)出血。維生素K能促進(jìn)凝血因子在肝臟內(nèi)的合成，從而糾正因水楊酸類藥物過(guò)量導(dǎo)致的凝血異常，緩解出血癥狀，所以水楊酸類藥物過(guò)量引起的出血屬于維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D彌散性血管內(nèi)凝血癥（DIC）高凝期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，血液中凝血因子被大量激活，形成微血栓，此時(shí)需要使用抗凝藥物來(lái)抑制凝血過(guò)程，防止血栓進(jìn)一步形成。而維生素K是促凝血藥物，使用后會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)凝血，加重DIC高凝期的病情，所以用于彌散性血管內(nèi)凝血癥高凝期不是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.髖骨、腕骨骨折

B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)使患者胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加鈣流失，進(jìn)而導(dǎo)致髖骨、腕骨等部位骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：血漿泌乳素升高一般與抗精神病藥、抗抑郁藥等藥物相關(guān)，并非質(zhì)子泵抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呃逆、腹脹通常是胃腸道動(dòng)力障礙、消化不良等情況引起，不是長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腹瀉可能由多種因素引起，如腸道感染、食物不耐受等，質(zhì)子泵抑制劑一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是（）

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)可能導(dǎo)致牙齦增生藥物的識(shí)別。解題的關(guān)鍵在于了解各個(gè)選項(xiàng)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：拉西地平拉西地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥，該類藥物有一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是可能導(dǎo)致牙齦增生。所以拉西地平有可能引發(fā)牙齦增生，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：依諾肝素依諾肝素是一種肝素類抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)為出血傾向，而不是牙齦增生，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥物，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)引起牙齦增生，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、誘發(fā)支氣管哮喘等，與牙齦增生無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、替比夫定的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查替比夫定的作用靶點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，神經(jīng)氨酸酶是抗流感病毒藥物如奧司他韋等的作用靶點(diǎn)，并非替比夫定的作用靶點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是一些抗艾滋病藥物的作用靶點(diǎn)，例如齊多夫定等作用于該靶點(diǎn)，替比夫定并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，替比夫定是一種抗乙肝病毒藥物，其作用靶點(diǎn)是脫氧核糖核酸聚合酶，通過(guò)抑制乙肝病毒的脫氧核糖核酸聚合酶的活性，從而達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，HIV-1和HIV-2蛋白酶是抗艾滋病藥物如利托那韋等的作用靶點(diǎn)，與替比夫定的作用靶點(diǎn)不相關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(10題)1、氫氯噻嗪的不良反應(yīng)包括

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低氯性堿中毒

D.高鈣血癥

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)氫氯噻嗪的藥理特性來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)：低鉀血癥氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥，它主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)氯化鈉和水的排出。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)增加鉀離子的排泄。當(dāng)鉀離子排出過(guò)多時(shí)，就容易導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子水平降低，從而引發(fā)低鉀血癥。所以，低鉀血癥是氫氯噻嗪常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：低鈉血癥由于氫氯噻嗪能促進(jìn)氯化鈉的排泄，大量的鈉會(huì)隨著尿液排出體外。如果鈉的排出量超過(guò)了人體的攝入和調(diào)節(jié)能力，就會(huì)使體內(nèi)鈉離子濃度下降，進(jìn)而導(dǎo)致低鈉血癥。因此，低鈉血癥也是氫氯噻嗪可能引發(fā)的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低氯性堿中毒氫氯噻嗪促進(jìn)氯化鈉的排泄，使得氯離子排出增多。同時(shí)，在排鉀過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，此時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會(huì)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，為了維持電荷平衡，細(xì)胞外的氫離子會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度降低，引起堿中毒。綜合起來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)低氯性堿中毒的情況。所以，低氯性堿中毒是氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：高鈣血癥氫氯噻嗪可以增加腎小管對(duì)鈣離子的重吸收，使鈣的排泄減少。隨著體內(nèi)鈣離子重吸收增多、排泄減少，血液中鈣離子濃度會(huì)逐漸升高，最終導(dǎo)致高鈣血癥。所以，高鈣血癥屬于氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。2、使用毛果蕓香堿時(shí)需注意

A.夜間開(kāi)車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)小心

B.需定期檢查眼壓

C.如意外服用需給予催吐或洗胃

D.哮喘、急性角膜炎患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用毛果蕓香堿時(shí)的注意事項(xiàng)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：毛果蕓香堿可能會(huì)引起視力模糊等癥狀，夜間開(kāi)車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者，本身對(duì)視力和視覺(jué)環(huán)境要求較高，使用該藥物后可能因視力問(wèn)題而增加危險(xiǎn)發(fā)生的幾率，所以這類人群使用時(shí)應(yīng)格外小心，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：毛果蕓香堿常用于治療青光眼等眼部疾病，其作用會(huì)影響眼壓。定期檢查眼壓有助于醫(yī)生了解藥物的治療效果和患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，因此使用該藥物需要定期檢查眼壓，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：毛果蕓香堿若意外服用，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，為了減少藥物的吸收，降低其對(duì)身體的損害，通常需給予催吐或洗胃處理，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：哮喘患者的呼吸道較為敏感，毛果蕓香堿可能會(huì)誘發(fā)或加重呼吸道痙攣等癥狀；急性角膜炎患者眼部處于炎癥狀態(tài)，使用毛果蕓香堿可能會(huì)對(duì)炎癥產(chǎn)生不利影響，所以哮喘、急性角膜炎患者應(yīng)慎用該藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均符合使用毛果蕓香堿時(shí)的注意要點(diǎn)，本題答案選ABCD。3、臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑是

A.硫酸亞鐵

B.多糖鐵復(fù)合物

C.富馬酸亞鐵

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是口服鐵劑中的傳統(tǒng)藥物，其含鐵量高，起效快，價(jià)格相對(duì)較為便宜，是臨床上治療缺鐵性貧血常用且經(jīng)典的首選藥物之一。B選項(xiàng)多糖鐵復(fù)合物：雖然多糖鐵復(fù)合物也是一種鐵劑，具有穩(wěn)定性好、生物利用度高、不良反應(yīng)相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，但它并非臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑。C選項(xiàng)富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵含鐵量較高，鐵的吸收率也較好，能有效補(bǔ)充鐵元素，糾正缺鐵性貧血，因此也是臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑之一。D選項(xiàng)琥珀酸亞鐵：琥珀酸亞鐵同樣具有較高的生物利用度，對(duì)胃腸道的刺激性較小，能較好地被人體吸收利用，在臨床上常用于缺鐵性貧血的治療，屬于首選鐵劑。綜上所述，答案選ACD。4、使用甘草酸二銨治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓，血清鉀、鈉濃度，這是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)

A.高血壓

B.低血鉀

C.血鈉潴留

D.低鈉血癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查使用甘草酸二銨治療時(shí)需定期檢測(cè)血壓、血清鉀和鈉濃度的原因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：甘草酸二銨在使用過(guò)程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓，所以需要定期檢測(cè)血壓，以監(jiān)測(cè)是否有血壓升高的情況發(fā)生，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：該藥物可能會(huì)引發(fā)低血鉀癥狀，定期檢測(cè)血清鉀濃度有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血鉀水平的變化，一旦出現(xiàn)低血鉀就能采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血鈉潴留也是甘草酸二銨使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，定期檢測(cè)血清鈉濃度可以關(guān)注鈉的潴留情況，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甘草酸二銨通常不會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，因此不需要因可能出現(xiàn)低鈉血癥而定期檢測(cè)血清鈉濃度，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。5、頭孢米諾臨床上用于治療()

A.呼吸系統(tǒng)感染

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.消化系統(tǒng)感染

D.腹腔感染

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查頭孢米諾在臨床上的治療應(yīng)用范圍。頭孢米諾是一種抗生素，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。選項(xiàng)A，呼吸系統(tǒng)感染是常見(jiàn)的感染類型，頭孢米諾對(duì)引起呼吸系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原菌有較好的抗菌活性，可用于治療該系統(tǒng)的感染，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，泌尿系統(tǒng)感染通常由細(xì)菌等病原體引起，頭孢米諾能夠在泌尿系統(tǒng)中達(dá)到有效的藥物濃度，發(fā)揮抗菌作用，從而治療泌尿系統(tǒng)感染，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，消化系統(tǒng)感染一般常用的治療藥物有針對(duì)胃腸道菌群特點(diǎn)的抗生素等，頭孢米諾并非消化系統(tǒng)感染的主要治療用藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腹腔感染常常是多種細(xì)菌混合感染，頭孢米諾抗菌譜較廣，對(duì)腹腔內(nèi)常見(jiàn)的病原菌有一定的抑制和殺滅作用，可應(yīng)用于腹腔感染的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABD。6、患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來(lái)藥店購(gòu)買顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有()。

A.口干

B.排尿困難

C.視力模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。顛茄片主要成分是顛茄浸膏，其作用機(jī)制是阻斷M膽堿受體，能使平滑肌松弛，并能解除血管痙攣（尤其是微血管），同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。選項(xiàng)A：口干是顛茄片常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。由于其阻斷M膽堿受體，會(huì)抑制唾液腺的分泌，從而導(dǎo)致口腔干燥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：排尿困難也是顛茄片可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。它會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，進(jìn)而影響排尿功能，造成排尿困難，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：視力模糊同樣是顛茄片的不良反應(yīng)表現(xiàn)。因?yàn)樗苁雇桌s肌和睫狀肌松弛，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大、調(diào)節(jié)麻痹，從而引起視力模糊，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：服用顛茄片后，一般會(huì)出現(xiàn)心率加快而非減慢的情況。這是因?yàn)轭嵡哑钄郙膽堿受體，解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，會(huì)使心率加快，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。7、某