2025年胃腸醫(yī)學(xué)早癌篩查試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.以下哪項(xiàng)不是胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥？

A.腹部疼痛

B.慢性腹瀉

C.惡心嘔吐

D.胃腸道腫瘤家族史

2.在胃腸鏡檢查中，以下哪種情況需要特別注意？

A.患者年齡

B.患者性別

C.患者體重

D.患者既往病史

3.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在早期胃癌？

A.胃黏膜充血

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜糜爛

D.胃黏膜扁平隆起

4.以下哪種方法用于評(píng)估胃黏膜的萎縮程度？

A.胃黏膜細(xì)胞學(xué)檢查

B.胃黏膜組織學(xué)檢查

C.胃黏膜厚度測量

D.胃黏膜表面粗糙度測量

5.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于預(yù)測早期胃癌的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)？

A.NBI評(píng)分

B.CLO評(píng)分

C.LSP評(píng)分

D.MUC-1評(píng)分

6.以下哪項(xiàng)指標(biāo)與早期胃癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

7.以下哪種情況提示可能存在結(jié)直腸癌？

A.大便習(xí)慣改變

B.腹部腫塊

C.腹痛

D.腹瀉

8.以下哪種檢查方法可用于結(jié)直腸癌的早期篩查？

A.胃腸鏡檢查

B.大便隱血試驗(yàn)

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT掃描

9.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估結(jié)直腸癌的腫瘤分期？

A.TNM分期

B.AJCC分期

C.Dukes分期

D.Breslow分期

10.以下哪項(xiàng)指標(biāo)與結(jié)直腸癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

11.以下哪種情況提示可能存在胰腺癌？

A.腹部疼痛

B.黃疸

C.腹水

D.腹瀉

12.以下哪種檢查方法可用于胰腺癌的早期篩查？

A.胃腸鏡檢查

B.胰腺CT掃描

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

D.腹部超聲檢查

13.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估胰腺癌的腫瘤分期？

A.TNM分期

B.AJCC分期

C.Dukes分期

D.Breslow分期

14.以下哪項(xiàng)指標(biāo)與胰腺癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

15.以下哪種情況提示可能存在肝細(xì)胞癌？

A.腹部疼痛

B.黃疸

C.腹水

D.腹瀉

16.以下哪種檢查方法可用于肝細(xì)胞癌的早期篩查？

A.胃腸鏡檢查

B.肝臟CT掃描

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

D.腹部超聲檢查

17.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估肝細(xì)胞癌的腫瘤分期？

A.TNM分期

B.AJCC分期

C.Dukes分期

D.Breslow分期

18.以下哪項(xiàng)指標(biāo)與肝細(xì)胞癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

19.以下哪種情況提示可能存在膽管癌？

A.腹部疼痛

B.黃疸

C.腹水

D.腹瀉

20.以下哪種檢查方法可用于膽管癌的早期篩查？

A.胃腸鏡檢查

B.肝臟CT掃描

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

D.腹部超聲檢查

21.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估膽管癌的腫瘤分期？

A.TNM分期

B.AJCC分期

C.Dukes分期

D.Breslow分期

22.以下哪項(xiàng)指標(biāo)與膽管癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

23.以下哪種情況提示可能存在食管癌？

A.吞咽困難

B.咳血

C.聲音嘶啞

D.胸痛

24.以下哪種檢查方法可用于食管癌的早期篩查？

A.胃腸鏡檢查

B.食管CT掃描

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

D.腹部超聲檢查

25.以下哪種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估食管癌的腫瘤分期？

A.TNM分期

B.AJCC分期

C.Dukes分期

D.Breslow分期

答案：

1.B

2.D

3.D

4.C

5.C

6.D

7.A

8.B

9.A

10.B

11.B

12.C

13.A

14.B

15.B

16.B

17.A

18.B

19.B

20.B

21.A

22.B

23.A

24.A

25.A

解析：

1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦共刻弁?、慢性腹瀉、惡心嘔吐和胃腸道腫瘤家族史都是胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥。B選項(xiàng)正確，因?yàn)槁愿篂a不是胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥。

2.D選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊叩募韧∈穼?duì)于胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和安全性有重要影響。A、B、C選項(xiàng)雖然也是需要考慮的因素，但不是特別注意的情況。

3.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槲葛つけ馄铰∑鹗窃缙谖赴┑牡湫捅憩F(xiàn)。A、B、C選項(xiàng)都是胃黏膜的常見病理變化，但不是早期胃癌的特異性表現(xiàn)。

4.C選項(xiàng)正確，因?yàn)槲葛つず穸葴y量可以反映胃黏膜的萎縮程度。A、B、D選項(xiàng)雖然與胃黏膜有關(guān)，但不能直接反映胃黏膜的萎縮程度。

5.C選項(xiàng)正確，因?yàn)長SP評(píng)分系統(tǒng)可以用于預(yù)測早期胃癌的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D選項(xiàng)雖然與早期胃癌有關(guān)，但不能用于預(yù)測進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

6.D選項(xiàng)正確，因?yàn)檠錍A125與早期胃癌的預(yù)后密切相關(guān)。A、B、C選項(xiàng)雖然與胃癌有關(guān)，但與預(yù)后關(guān)系不大。

7.A選項(xiàng)正確，因?yàn)楦共刻弁词墙Y(jié)直腸癌的常見癥狀。B、C、D選項(xiàng)雖然也可能與結(jié)直腸癌有關(guān)，但不是其典型癥狀。

8.B選項(xiàng)正確，因?yàn)榇蟊汶[血試驗(yàn)是結(jié)直腸癌的早期篩查方法。A、C、D選項(xiàng)雖然與結(jié)直腸癌有關(guān)，但不能用于早期篩查。

9.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門NM分期系統(tǒng)用于評(píng)估結(jié)直腸癌的腫瘤分期。B、C、D選項(xiàng)雖然與腫瘤分期有關(guān)，但不是結(jié)直腸癌的分期系統(tǒng)。

10.B選項(xiàng)正確，因?yàn)檠錍A199與結(jié)直腸癌的預(yù)后密切相關(guān)。A、C、D選項(xiàng)雖然與結(jié)直腸癌有關(guān)，但與預(yù)后關(guān)系不大。

11.B選項(xiàng)正確，因?yàn)辄S疸是胰腺癌的典型癥狀。A、C、D選項(xiàng)雖然也可能與胰腺癌有關(guān)，但不是其典型癥狀。

12.C選項(xiàng)正確，因?yàn)檠迥[瘤標(biāo)志物檢查可用于胰腺癌的早期篩查。A、B、D選項(xiàng)雖然與胰腺癌有關(guān)，但不能用于早期篩查。

13.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門NM分期系統(tǒng)用于評(píng)估胰腺癌的腫瘤分期。B、C、D選項(xiàng)雖然與腫瘤分期有關(guān)，但不是胰腺癌的分期系統(tǒng)。

14.B選項(xiàng)正確，因?yàn)檠錍A199與胰腺癌的預(yù)后密切相關(guān)。A、C、D選項(xiàng)雖然與胰腺癌有關(guān)，但與預(yù)后關(guān)系不大。

15.B選項(xiàng)正確，因?yàn)辄S疸是肝細(xì)胞癌的典型癥狀。A、C、D選項(xiàng)雖然也可能與肝細(xì)胞癌有關(guān)，但不是其典型癥狀。

16.B選項(xiàng)正確，因?yàn)楦闻KCT掃描可用于肝細(xì)胞癌的早期篩查。A、C、D選項(xiàng)雖然與肝細(xì)胞癌有關(guān)，但不能用于早期篩查。

17.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門NM分期系統(tǒng)用于評(píng)估肝細(xì)胞癌的腫瘤分期。B、C、D選項(xiàng)雖然與腫瘤分期有關(guān)，但不是肝細(xì)胞癌的分期系統(tǒng)。

18.B選項(xiàng)正確，因?yàn)檠錍A199與肝細(xì)胞癌的預(yù)后密切相關(guān)。A、C、D選項(xiàng)雖然與肝細(xì)胞癌有關(guān)，但與預(yù)后關(guān)系不大。

19.B選項(xiàng)正確，因?yàn)辄S疸是膽管癌的典型癥狀。A、C、D選項(xiàng)雖然也可能與膽管癌有關(guān)，但不是其典型癥狀。

20.B選項(xiàng)正確，因?yàn)楦闻KCT掃描可用于膽管癌的早期篩查。A、C、D選項(xiàng)雖然與膽管癌有關(guān)，但不能用于早期篩查。

21.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門NM分期系統(tǒng)用于評(píng)估膽管癌的腫瘤分期。B、C、D選項(xiàng)雖然與腫瘤分期有關(guān)，但不是膽管癌的分期系統(tǒng)。

22.B選項(xiàng)正確，因?yàn)檠錍A199與膽管癌的預(yù)后密切相關(guān)。A、C、D選項(xiàng)雖然與膽管癌有關(guān)，但與預(yù)后關(guān)系不大。

23.A選項(xiàng)正確，因?yàn)橥萄世щy是食管癌的典型癥狀。B、C、D選項(xiàng)雖然也可能與食管癌有關(guān)，但不是其典型癥狀。

24.A選項(xiàng)正確，因?yàn)槲改c鏡檢查可用于食管癌的早期篩查。B、C、D選項(xiàng)雖然與食管癌有關(guān)，但不能用于早期篩查。

25.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門NM分期系統(tǒng)用于評(píng)估食管癌的腫瘤分期。B、C、D選項(xiàng)雖然與腫瘤分期有關(guān)，但不是食管癌的分期系統(tǒng)。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是胃腸鏡檢查的禁忌癥？

A.心臟病

B.肝硬化

C.惡性腫瘤

D.嚴(yán)重出血傾向

E.嚴(yán)重感染

27.早期胃癌的篩查方法包括哪些？

A.胃鏡檢查

B.大便隱血試驗(yàn)

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

D.胃黏膜細(xì)胞學(xué)檢查

E.胃黏膜組織學(xué)檢查

28.以下哪些因素會(huì)影響胃鏡檢查的結(jié)果？

A.檢查前的飲食

B.患者的心理狀態(tài)

C.檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)

D.檢查設(shè)備的性能

E.患者的年齡和性別

29.以下哪些指標(biāo)與結(jié)直腸癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清癌胚抗原

B.血清CA199

C.血清CA724

D.血清CA125

E.血清CEA

30.以下哪些因素會(huì)影響結(jié)直腸癌的篩查結(jié)果？

A.檢查前的飲食

B.患者的依從性

C.檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)

D.檢查設(shè)備的性能

E.患者的生活方式

31.早期胰腺癌的篩查方法包括哪些？

A.胰腺CT掃描

B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

C.胃腸鏡檢查

D.腹部超聲檢查

E.肝臟CT掃描

32.以下哪些指標(biāo)與胰腺癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清CA199

B.血清CA125

C.血清CEA

D.血清CA724

E.血清PSA

33.以下哪些因素會(huì)影響胰腺癌的篩查結(jié)果？

A.檢查前的飲食

B.患者的依從性

C.檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)

D.檢查設(shè)備的性能

E.患者的年齡和性別

34.早期肝細(xì)胞癌的篩查方法包括哪些？

A.肝臟CT掃描

B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

C.胃腸鏡檢查

D.腹部超聲檢查

E.肝穿刺活檢

35.以下哪些指標(biāo)與肝細(xì)胞癌的預(yù)后密切相關(guān)？

A.血清甲胎蛋白

B.血清CA199

C.血清CA125

D.血清CEA

E.血清PSA

答案：

26.ABD

解析：A選項(xiàng)正確，心臟病患者在進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)可能因檢查過程中的血壓波動(dòng)或麻醉藥物的使用而增加風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)正確，肝硬化患者可能因凝血功能異常而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，惡性腫瘤本身不是胃腸鏡檢查的禁忌癥，但若腫瘤位置靠近檢查部位，可能需要謹(jǐn)慎進(jìn)行。D選項(xiàng)正確，嚴(yán)重出血傾向會(huì)增加檢查過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重感染不是胃腸鏡檢查的直接禁忌癥，但需要先控制感染。

27.ABD

解析：A選項(xiàng)正確，胃鏡檢查是早期胃癌篩查的主要方法。B選項(xiàng)正確，大便隱血試驗(yàn)可以用于篩查結(jié)直腸癌，但不是胃癌的篩查方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清腫瘤標(biāo)志物檢查可以作為輔助篩查手段，但不是早期胃癌篩查的主要方法。D選項(xiàng)正確，胃黏膜細(xì)胞學(xué)檢查可以用于早期胃癌的篩查。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃黏膜組織學(xué)檢查通常在胃鏡檢查中直接進(jìn)行，不是獨(dú)立的篩查方法。

28.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，檢查前的飲食可能影響胃鏡檢查的清晰度和患者的耐受性。B選項(xiàng)正確，患者的心理狀態(tài)可能影響檢查過程中的配合程度。C選項(xiàng)正確，檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)直接影響檢查的準(zhǔn)確性和安全性。D選項(xiàng)正確，檢查設(shè)備的性能對(duì)檢查結(jié)果有直接影響。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者的年齡和性別不是影響檢查結(jié)果的主要因素。

29.ABE

解析：A選項(xiàng)正確，血清癌胚抗原（CEA）是結(jié)直腸癌的常見腫瘤標(biāo)志物。B選項(xiàng)正確，血清CA199在某些情況下與結(jié)直腸癌相關(guān)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清CA724與結(jié)直腸癌的關(guān)系不如CEA和CA199明確。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清CA125主要用于卵巢癌的篩查。E選項(xiàng)正確，血清CEA是結(jié)直腸癌的另一個(gè)重要腫瘤標(biāo)志物。

30.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，檢查前的飲食可能影響大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果。B選項(xiàng)正確，患者的依從性影響篩查的進(jìn)行和結(jié)果。C選項(xiàng)正確，檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)影響篩查的準(zhǔn)確性和安全性。D選項(xiàng)正確，檢查設(shè)備的性能對(duì)篩查結(jié)果有直接影響。E選項(xiàng)正確，患者的生活方式（如飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等）可能影響結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

31.ABD

解析：A選項(xiàng)正確，胰腺CT掃描是早期胰腺癌篩查的主要方法。B選項(xiàng)正確，血清腫瘤標(biāo)志物檢查可以作為輔助篩查手段。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸鏡檢查不是胰腺癌的篩查方法。D選項(xiàng)正確，腹部超聲檢查可以用于胰腺癌的篩查。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝臟CT掃描不是胰腺癌的篩查方法。

32.ACD

解析：A選項(xiàng)正確，血清CA199是胰腺癌的常見腫瘤標(biāo)志物。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清CA125主要用于卵巢癌的篩查。C選項(xiàng)正確，血清CEA在某些情況下與胰腺癌相關(guān)。D選項(xiàng)正確，血清CA724與胰腺癌的關(guān)系在某些研究中被提出，但證據(jù)不如CA199和CEA明確。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清PSA主要用于前列腺癌的篩查。

33.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，檢查前的飲食可能影響血清腫瘤標(biāo)志物檢查的結(jié)果。B選項(xiàng)正確，患者的依從性影響篩查的進(jìn)行和結(jié)果。C選項(xiàng)正確，檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)影響篩查的準(zhǔn)確性和安全性。D選項(xiàng)正確，檢查設(shè)備的性能對(duì)篩查結(jié)果有直接影響。E選項(xiàng)正確，患者的年齡和性別可能影響腫瘤標(biāo)志物的水平。

34.ABD

解析：A選項(xiàng)正確，肝臟CT掃描是早期肝細(xì)胞癌篩查的主要方法。B選項(xiàng)正確，血清腫瘤標(biāo)志物檢查可以作為輔助篩查手段。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸鏡檢查不是肝細(xì)胞癌的篩查方法。D選項(xiàng)正確，腹部超聲檢查可以用于肝細(xì)胞癌的篩查。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝穿刺活檢通常用于確診，而不是篩查。

35.ABD

解析：A選項(xiàng)正確，血清甲胎蛋白（AFP）是肝細(xì)胞癌的常見腫瘤標(biāo)志物。B選項(xiàng)正確，血清CA199在某些情況下與肝細(xì)胞癌相關(guān)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清CA125主要用于卵巢癌的篩查。D選項(xiàng)正確，血清CEA在某些情況下與肝細(xì)胞癌相關(guān)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清PSA主要用于前列腺癌的篩查。

三、判斷題（共5題）

36.胃鏡檢查是診斷早期胃癌的唯一方法。（）

正確（）不正確（）

37.結(jié)直腸癌的篩查結(jié)果僅依賴于大便隱血試驗(yàn)。（）

正確（）不正確（）

38.胰腺癌的早期診斷主要依賴于血清腫瘤標(biāo)志物CA199的水平。（）

正確（）不正確（）

39.肝細(xì)胞癌的預(yù)后與血清甲胎蛋白（AFP）的水平密切相關(guān)。（）

正確（）不正確（）

40.早期食管癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）

正確（）不正確（）

答案：

36.不正確

解析：不正確，胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要方法，但不是唯一方法。影像學(xué)檢查、血清腫瘤標(biāo)志物和內(nèi)鏡超聲等也可用于輔助診斷。

37.不正確

解析：不正確，結(jié)直腸癌的篩查不僅依賴于大便隱血試驗(yàn)，還包括糞便DNA檢測、結(jié)直腸鏡檢查等多種方法。大便隱血試驗(yàn)僅作為初篩工具。

38.不正確

解析：不正確，胰腺癌的早期診斷不能僅依賴于血清腫瘤標(biāo)志物CA199的水平。CA199水平升高可能提示胰腺癌，但并非特異性指標(biāo)，其他疾病如慢性胰腺炎也可能導(dǎo)致CA199水平升高。影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查是診斷胰腺癌的關(guān)鍵。

39.正確

解析：正確，血清甲胎蛋白（AFP）是肝細(xì)胞癌的重要腫瘤標(biāo)志物，其水平與肝細(xì)胞癌的預(yù)后密切相關(guān)。AFP水平升高是肝細(xì)胞癌的重要診斷和預(yù)后指標(biāo)。

40.不正確

解析：不正確，早期食管癌的診斷主要依靠內(nèi)鏡檢查，包括食管鏡和胃鏡。影像學(xué)檢查如CT和MRI等可用于評(píng)估食管癌的分期和擴(kuò)散情況，但不是主要的診斷手段。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者，男性，45歲，主訴：腹痛、消化不良3個(gè)月，加重1周。既往史：慢性胃炎。體格檢查：上腹部輕壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，大便潛血試驗(yàn)陰性。胃鏡檢查：胃黏膜多發(fā)淺表性糜爛，活檢病理提示慢性胃炎。血清腫瘤標(biāo)志物檢查：癌胚抗原（CEA）2.5ng/mL，CA19935U/mL。

[解析]

患者為中年男性，主訴腹痛、消化不良，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，考慮慢性胃炎。但患者癥狀加重，且CEA和CA199水平略有升高，需進(jìn)一步評(píng)估早期胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)"[相關(guān)檢測/指標(biāo)/評(píng)分系統(tǒng)]臨床決策樹"：

-[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若