押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、不屬于減鼻充血藥的是（）

A.麻黃堿

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.羥甲唑啉

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)減鼻充血藥的認(rèn)知。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，有收縮血管的作用，可減輕鼻黏膜充血，屬于減鼻充血藥。-選項(xiàng)B，色甘酸鈉主要作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)如組胺、白三烯等，其主要用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎等，并非減鼻充血藥。-選項(xiàng)C，偽麻黃堿主要通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，可收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀，屬于減鼻充血藥。-選項(xiàng)D，羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種外周血管α-受體激動(dòng)劑，可直接作用于血管平滑肌上的α-受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，是減鼻充血藥。綜上，不屬于減鼻充血藥的是色甘酸鈉，本題答案選B。2、胃腸道不良反應(yīng)較輕的是

A.硫酸亞鐵片

B.琥珀酸亞鐵膠囊

C.硫酸亞鐵糖漿

D.硫酸亞鐵緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑胃腸道不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。在選擇鐵劑治療缺鐵性貧血等病癥時(shí)，胃腸道不良反應(yīng)是需要考慮的重要因素。選項(xiàng)A硫酸亞鐵片，口服后在胃腸道內(nèi)溶解較快，釋放出的鐵離子可能對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生較強(qiáng)刺激，導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較為明顯。選項(xiàng)B琥珀酸亞鐵膠囊，雖然其劑型可能在一定程度上減少了藥物與胃腸道的直接接觸，但本質(zhì)上也是鐵劑，在發(fā)揮作用過(guò)程中仍會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，不良反應(yīng)也較為常見(jiàn)。選項(xiàng)C硫酸亞鐵糖漿，因呈液體狀，在胃腸道中更易與黏膜接觸，藥物成分釋放相對(duì)較快，同樣會(huì)增加對(duì)胃腸道的刺激，進(jìn)而引發(fā)較為明顯的胃腸道不適癥狀。選項(xiàng)D硫酸亞鐵緩釋片，其特殊的緩釋技術(shù)使得藥物在胃腸道內(nèi)緩慢釋放鐵離子，這樣就避免了短時(shí)間內(nèi)大量鐵離子對(duì)胃腸道黏膜的集中刺激，從而減輕了胃腸道不良反應(yīng)。所以，胃腸道不良反應(yīng)較輕的是硫酸亞鐵緩釋片，答案選D。3、與細(xì)菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是

A.青霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗生素的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是與細(xì)菌核蛋白體的30S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，它能與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結(jié)合，阻斷細(xì)胞壁合成中肽聚糖的進(jìn)一步交叉聯(lián)結(jié)，致使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌死亡，并非作用于細(xì)菌核蛋白體的30S亞基，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：林可霉素作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，通過(guò)抑制肽鏈的延長(zhǎng)而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非與30S亞基結(jié)合，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：四環(huán)素類抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。血氨升高會(huì)引起一系列神經(jīng)精神癥狀，治療時(shí)需要選擇能夠降低血氨的藥物。選項(xiàng)A：精氨酸可參與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成，從而降低血氨水平，可用于血氨升高所致的精神癥狀的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，不用于降低血氨治療精神癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)主要用于肝性腦病等，以調(diào)節(jié)支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值，并非直接降低血氨，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于補(bǔ)充人體所需的多種氨基酸，不能降低血氨，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、典型不良反應(yīng)為皮膚毒性,屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是（）

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及其典型不良反應(yīng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：順鉑順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，是第一代鉑類抗腫瘤藥。其典型不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)等，并非皮膚毒性，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吉非替尼吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑。酪氨酸激酶抑制劑通過(guò)抑制酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。該類藥物典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，所以吉非替尼符合題干要求，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：奧沙利鉑奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常等，并非皮膚毒性，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，不是皮膚毒性，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。6、代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性

A.卡莫司汀

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的掌握。以下對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)卡莫司?。核莵喯蹼孱愅榛瘎?，主要不良反應(yīng)為延遲性骨髓抑制和肺毒性等，并非代謝后產(chǎn)生丙烯醛引起膀胱毒性。B選項(xiàng)氟尿嘧啶：是抗代謝類抗腫瘤藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制等，不會(huì)產(chǎn)生丙烯醛導(dǎo)致膀胱毒性。C選項(xiàng)環(huán)磷酰胺：在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生丙烯醛，丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎等膀胱毒性反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)巰嘌呤：為嘌呤類抗代謝藥，不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，不存在因產(chǎn)生丙烯醛引起膀胱毒性的情況。綜上，答案選C。7、鉑類化合物治療期間，需要每周檢查的項(xiàng)目是

A.肝功能

B.腎功能

C.全血計(jì)數(shù)

D.血鈣

【答案】：C

【解析】在鉑類化合物治療期間，進(jìn)行各項(xiàng)檢查項(xiàng)目有著不同的時(shí)間要求和目的。全血計(jì)數(shù)能反映血液中各類血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，由于鉑類化合物可能影響骨髓造血功能，進(jìn)而影響血細(xì)胞的生成，所以需要每周進(jìn)行檢查以密切監(jiān)測(cè)血細(xì)胞的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的骨髓抑制等不良反應(yīng)。而肝功能主要反映肝臟的代謝、合成等功能狀態(tài)，雖然鉑類化合物可能對(duì)肝臟有一定影響，但通常不需要每周檢查；腎功能主要監(jiān)測(cè)腎臟的排泄和濾過(guò)功能，鉑類化合物對(duì)腎臟有損害，但也并非每周都必須檢查；血鈣是體內(nèi)重要的電解質(zhì)指標(biāo)，鉑類化合物一般不會(huì)導(dǎo)致血鈣出現(xiàn)短期內(nèi)頻繁波動(dòng)而需要每周檢查。因此本題答案選C。8、下列藥物中，沒(méi)有降低眼壓作用的藥物是()

A.阿托品

B.毛果蕓香堿

C.噻嗎洛爾

D.比馬前列素

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物是否具有降低眼壓的作用。選項(xiàng)A：阿托品為M膽堿受體阻滯劑，使用后會(huì)使瞳孔散大，虹膜向周邊堆積，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，從而導(dǎo)致眼壓升高，并不具有降低眼壓的作用。選項(xiàng)B：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于回流而降低眼壓。選項(xiàng)C：噻嗎洛爾為β-受體阻滯劑，通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，常用于治療青光眼等眼壓升高的疾病。選項(xiàng)D：比馬前列素是一種前列腺素類似物，能夠增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流而降低眼壓。綜上所述，沒(méi)有降低眼壓作用的藥物是阿托品，答案選A。9、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌、大便變黑，牙齒變色的藥物是

A.蘭索拉唑

B.硫糖鋁

C.膠體果膠鉍

D.雷尼替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)，需要對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而確定服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌和大便變黑、牙齒變色的藥物。選項(xiàng)A：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、皮疹等，一般不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味、舌和大便變黑、牙齒變色等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。其不良反應(yīng)主要有便秘、口干等，通常不會(huì)引起口中有氨味以及舌、大便變黑和牙齒變色等情況，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，在酸性介質(zhì)中具有較強(qiáng)的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護(hù)膜。鉍劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，導(dǎo)致大便顏色變黑；同時(shí)，可能會(huì)引起口中有氨味，還可能使舌、牙齒變色。因此，服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌、大便變黑，牙齒變色的藥物是膠體果膠鉍，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：雷尼替丁雷尼替丁為H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。其不良反應(yīng)主要有惡心、乏力、頭痛、頭暈等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的相關(guān)癥狀，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，本題的正確答案是C。10、茶堿濃度20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐、失眠

B.呼吸、心跳停止

C.心動(dòng)過(guò)速、心律失常

D.為有效的治療濃度

【答案】：C

【解析】本題考查茶堿濃度為20μg/ml時(shí)的機(jī)體反應(yīng)。選項(xiàng)A，惡心、嘔吐、失眠通常不是在茶堿濃度為20μg/ml時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀。一般來(lái)說(shuō)，較低濃度的茶堿不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為胃腸道不適等，但并非題干所給定濃度下的特征癥狀。選項(xiàng)B，呼吸、心跳停止是非常嚴(yán)重的情況，通常在更高濃度的茶堿達(dá)到中毒的極端情況下才可能出現(xiàn)，并非20μg/ml這個(gè)濃度時(shí)的表現(xiàn)。選項(xiàng)C，當(dāng)茶堿濃度達(dá)到20μg/ml時(shí)，會(huì)影響心臟的正常電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常等表現(xiàn)，該選項(xiàng)符合茶堿在該濃度下的藥理反應(yīng)。選項(xiàng)D，有效的治療濃度有一定的范圍，而20μg/ml的茶堿濃度已超出了正常的有效治療范圍，并不是有效的治療濃度。綜上，本題正確答案是C。11、與其他袢利尿藥相比，不良反應(yīng)更大，因此臨床使用受到限制，主要用作對(duì)磺酰胺類藥物過(guò)敏或不耐受患者替代藥物的是

A.呋塞米

B.布美他尼

C.托拉塞米

D.依他尼酸

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同袢利尿藥的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用情況。選項(xiàng)A，呋塞米是一種常用的袢利尿藥，它具有強(qiáng)大的利尿作用，不良反應(yīng)相對(duì)較為常見(jiàn)但并非在與其他袢利尿藥對(duì)比時(shí)不良反應(yīng)最大，且它并非主要作為對(duì)磺酰胺類藥物過(guò)敏或不耐受患者的替代藥物，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，布美他尼也是袢利尿藥，其利尿作用強(qiáng)，效價(jià)高，不良反應(yīng)相對(duì)較少、較輕，也不是不良反應(yīng)最大的袢利尿藥，也不作為該類替代藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，托拉塞米同樣屬于袢利尿藥，它具有起效快、作用持久等特點(diǎn)，不良反應(yīng)相對(duì)較小，也不是題干中所描述的藥物，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，依他尼酸屬于袢利尿藥，與其他袢利尿藥相比，其不良反應(yīng)更大，臨床使用受到一定限制。同時(shí)，依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，所以主要用作對(duì)磺酰胺類藥物過(guò)敏或不耐受患者的替代藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí)，不宜合用口服抗過(guò)敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題主要考查外用糖皮質(zhì)激素類藥物的相關(guān)知識(shí)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，這是糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)藥理特性，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)B：在治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí)，為增強(qiáng)治療效果，通?？梢院嫌每诜惯^(guò)敏藥，并非不宜合用，因此該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：長(zhǎng)期使用外用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用外用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，所以不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。13、魚(yú)精蛋白可用于救治

A.肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抵制

C.華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血

D.異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查魚(yú)精蛋白的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。所以魚(yú)精蛋白可用于救治肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制一般使用納洛酮進(jìn)行解救。納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，可迅速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量引起的呼吸抑制等作用，而魚(yú)精蛋白并無(wú)此作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用。華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血，常用維生素K進(jìn)行解救，通過(guò)促進(jìn)凝血因子的合成來(lái)糾正出血，魚(yú)精蛋白不能用于華法林過(guò)量出血的救治，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性主要是由于異煙肼與維生素B?結(jié)合，導(dǎo)致維生素B?缺乏而引起的。解救方法通常是補(bǔ)充大劑量維生素B?，以恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，魚(yú)精蛋白對(duì)異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是（）

A.頭孢曲松

B.頭孢哌酮

C.頭孢他啶

D.頭孢替安

【答案】：C

【解析】本題主要考查不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的頭孢類藥物?！半p硫侖樣”反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。部分頭孢類藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，從而導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢曲松化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫三嗪側(cè)鏈，可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。-選項(xiàng)B：頭孢哌酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)。-選項(xiàng)C：頭孢他啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，在應(yīng)用期間飲酒一般不會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：頭孢替安的化學(xué)結(jié)構(gòu)中有甲硫四氮唑側(cè)鏈，也可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。綜上，答案選C。15、屬于PDE5抑制劑的禁忌人群的是

A.高血壓未得到控制者

B.輕度、穩(wěn)定型心絞痛

C.2周前發(fā)生過(guò)心肌梗死或腦卒中

D.中度的充血性心力衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)PDE5抑制劑禁忌人群的掌握。選項(xiàng)A：高血壓未得到控制者，這類人群血壓不穩(wěn)定，使用PDE5抑制劑可能會(huì)進(jìn)一步影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，增加心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，所以屬于PDE5抑制劑的禁忌人群，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：輕度、穩(wěn)定型心絞痛患者，其病情相對(duì)穩(wěn)定，在病情得到有效控制和評(píng)估后，并非絕對(duì)不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般來(lái)說(shuō)，急性心肌梗死或腦卒中后近期（通常是1個(gè)月內(nèi)）使用PDE5抑制劑有較高風(fēng)險(xiǎn)，但題干說(shuō)的是2周前發(fā)生過(guò)，并非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合患者具體情況進(jìn)一步評(píng)估，所以不屬于明確的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：中度的充血性心力衰竭患者，同樣需要綜合評(píng)估患者的心功能狀態(tài)等情況，并非完全不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是()

A.服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

B.應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀

C.腎移植患者慎用

D.本品可肌內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其對(duì)艾塞那肽注意事項(xiàng)描述的正確性。-選項(xiàng)A：在使用艾塞那肽的過(guò)程中，急性胰腺炎是可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，所以服藥期間警惕急性胰腺炎癥狀是十分必要的，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：藥物過(guò)敏是使用藥物時(shí)常見(jiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，使用艾塞那肽時(shí)應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)C：腎移植患者的身體狀況較為特殊，其生理機(jī)能和免疫系統(tǒng)與常人不同，艾塞那肽可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生特殊影響，因此腎移植患者需要慎用，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)D：艾塞那肽通常是皮下注射給藥，而非肌內(nèi)注射，所以該選項(xiàng)描述不正確。綜上，答案選D。17、目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案是：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用

A.沙丁胺醇

B.氨茶堿

C.特布他林

D.沙美特羅

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案中糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)沙丁胺醇：沙丁胺醇是一種短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速緩解支氣管痙攣，但作用時(shí)間較短，主要用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的緩解癥狀，而非哮喘的維持治療，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氨茶堿：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌的作用，還能興奮呼吸中樞，可用于支氣管哮喘等疾病的治療。然而其在哮喘夜間發(fā)作和維持治療方面，并非是與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的理想選擇，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)特布他林：特布他林同樣屬于短效β?受體激動(dòng)劑，和沙丁胺醇類似，主要用于快速緩解哮喘發(fā)作癥狀，不適合作為與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于哮喘維持治療和夜間發(fā)作的方案，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)沙美特羅：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，能增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，有效控制哮喘的癥狀，尤其是對(duì)于哮喘夜間發(fā)作和維持治療有較好的效果，是目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、屬于疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥的是

A.TPF-D

B.視黃酸

C.TP

D.視黃醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：TPF-D屬于疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥，符合題意。-選項(xiàng)B：視黃酸是維生素A的衍生物，并非疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥，不符合要求。-選項(xiàng)C：TP為通用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥，并非疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥，不符合題意。-選項(xiàng)D：視黃醇即維生素A醇，也不是疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥，不符合題意。綜上，答案選A。19、外耳道紅腫局部治療可選用

A.偽麻黃堿

B.3％硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2％酚甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查外耳道紅腫局部治療的藥物選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿主要用于減輕鼻充血，它可以收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀，并非用于外耳道紅腫的局部治療。B選項(xiàng)：3％硼酸乙醇常用于外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，但其主要作用是清潔、消毒外耳道，一般在耳部有滲出液等情況時(shí)使用，并非治療外耳道紅腫的首選藥物。C選項(xiàng)：賽洛唑啉是一種鼻用減充血?jiǎng)?，通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)改善鼻通氣，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞，對(duì)外耳道紅腫沒(méi)有治療作用。D選項(xiàng)：2％酚甘油具有殺菌、消腫和止痛的作用，可用于外耳道炎、鼓膜炎等，對(duì)于外耳道紅腫進(jìn)行局部治療是適用的，故該選項(xiàng)正確。綜上，外耳道紅腫局部治療可選用2％酚甘油，答案選D。20、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及巨幼紅細(xì)胞貧血的治療機(jī)制來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：維生素B1維生素B1參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏時(shí)可致腳氣病、神經(jīng)炎等，并不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素B2維生素B2參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，對(duì)維持正常的視覺(jué)功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等有重要作用。缺乏時(shí)可出現(xiàn)口角炎、唇炎等，也不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B12巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過(guò)程中起著重要作用，二者在細(xì)胞內(nèi)的作用是相互關(guān)聯(lián)的，當(dāng)缺乏其中一種或兩種時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血。因此，在使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用維生素B12，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素制劑，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。21、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會(huì)減弱后者抗凝作用的藥物是

A.氯苯那敏

B.唑吡坦

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)以及其與華法林的相互作用來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、瘙癢等。它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用時(shí)，一般不會(huì)通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶而減弱華法林的抗凝作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：唑吡坦唑吡坦是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于治療失眠癥。它通常不具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，和華法林合用不會(huì)因?yàn)檎T導(dǎo)肝藥酶而使華法林抗凝作用減弱，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，它是肝藥酶抑制劑，而非肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)抑制藥物代謝酶的活性，使華法林的代謝減慢，從而增強(qiáng)華法林的抗凝作用，而不是減弱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中的藥物代謝酶（主要是細(xì)胞色素P450酶系）的活性增加。華法林是通過(guò)肝臟代謝的藥物，當(dāng)與苯妥英鈉合用時(shí)，由于苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶的活性，會(huì)使華法林的代謝加快，血藥濃度降低，進(jìn)而減弱華法林的抗凝作用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。22、存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.卡莫司汀

B.表柔比星

C.潑尼松

D.多西他賽

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物的識(shí)別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)卡莫司?。嚎就∈且环N具有高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它屬于亞硝脲類烷化劑，在臨床使用中引發(fā)嘔吐等胃腸道反應(yīng)的可能性較大，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)表柔比星：表柔比星是一種有中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它是蒽環(huán)類抗生素，常用于多種惡性腫瘤的治療，在治療過(guò)程中致吐風(fēng)險(xiǎn)處于中等水平，故B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)潑尼松：潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，并非抗腫瘤藥物，它主要用于抗炎、抗過(guò)敏等治療，不具備抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的特性，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)多西他賽：多西他賽是存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它是一種紫杉烷類的化療藥，在臨床應(yīng)用中引起嘔吐等胃腸道反應(yīng)的概率相對(duì)較低，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰），兒童不推薦使用的藥物是

A.紅霉素眼膏

B.氯霉素眼膏

C.左氧氟沙星滴眼劑

D.阿托品滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)及使用限制的了解。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為眼部刺激、發(fā)紅、瘙癢等局部癥狀，一般不會(huì)引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰），兒童是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B氯霉素眼膏是氯霉素類抗生素，可能會(huì)有再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但不會(huì)導(dǎo)致幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰），兒童使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊，但并非因軟骨關(guān)節(jié)病變問(wèn)題不推薦使用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C左氧氟沙星滴眼劑屬于喹諾酮類藥物。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰）。鑒于兒童骨骼發(fā)育尚未完全成熟，為避免潛在的軟骨損害風(fēng)險(xiǎn)，兒童不推薦使用此類藥物，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D阿托品滴眼劑主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，其不良反應(yīng)主要有口干、面部潮紅、視力模糊等，與幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變（損傷和水皰）無(wú)關(guān)，兒童在合適的情況下也可使用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。24、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于不同藥物在特定患者病情中的應(yīng)用分析。題干中患者有高血壓病史、冠心病史，此次飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)、高脂血癥，且正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項(xiàng)A氨氯地平，它是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)也能緩解心絞痛癥狀，對(duì)于該患者的高血壓和心絞痛有一定的治療作用，并非本題正確答案。選項(xiàng)B美托洛爾，屬于β-受體阻滯劑，當(dāng)患者處于心絞痛急性發(fā)作時(shí)，使用β-受體阻滯劑可能會(huì)使冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血進(jìn)一步加重。因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期，需要優(yōu)先舒張冠狀動(dòng)脈以增加心肌供血，而美托洛爾會(huì)在一定程度上抑制心肌收縮力和減慢心率，不利于緩解急性發(fā)作的心絞痛，所以該藥物在此時(shí)不宜使用，是本題的正確答案。選項(xiàng)C阿托伐他汀，是一種他汀類調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該患者有高脂血癥和冠心病史，使用阿托伐他汀有助于控制血脂，穩(wěn)定病情，并非本題答案。選項(xiàng)D呋塞米，是一種強(qiáng)效利尿劑，對(duì)于心功能不全、心功能III級(jí)的患者，使用呋塞米可以減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀，對(duì)患者病情有積極的治療意義，不是本題的答案。綜上，本題答案選B。25、強(qiáng)心苷最常見(jiàn)的早期心臟毒性反應(yīng)是()

A.房顫

B.二聯(lián)律

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

【答案】：C

【解析】本題考查強(qiáng)心苷最常見(jiàn)的早期心臟毒性反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：房顫并非強(qiáng)心苷最常見(jiàn)的早期心臟毒性反應(yīng)。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，但在強(qiáng)心苷早期心臟毒性反應(yīng)中不具有代表性。-選項(xiàng)B：二聯(lián)律是一種較為嚴(yán)重的心律失常表現(xiàn)，通常不是強(qiáng)心苷早期出現(xiàn)的最常見(jiàn)心臟毒性反應(yīng)，它的出現(xiàn)往往提示病情發(fā)展到了一定階段。-選項(xiàng)C：室性期前收縮是強(qiáng)心苷最常見(jiàn)的早期心臟毒性反應(yīng)。強(qiáng)心苷在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞的電生理特性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致室性期前收縮較早出現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：房性期前收縮同樣不是強(qiáng)心苷最常見(jiàn)的早期心臟毒性反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制和在強(qiáng)心苷不良反應(yīng)中的出現(xiàn)頻率相對(duì)室性期前收縮較低。綜上，答案選C。26、氨基糖苷類抗菌藥無(wú)效的是()

A.需氧革蘭陰性菌

B.銅綠假單胞菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌和腸球菌

【答案】：D

【解析】本題考查氨基糖苷類抗菌藥的抗菌范圍。氨基糖苷類抗菌藥是一類具有殺菌作用的抗生素，其抗菌譜較廣。我們來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：選項(xiàng)A：需氧革蘭陰性菌是氨基糖苷類抗菌藥的有效抗菌對(duì)象。氨基糖苷類藥物可以通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成等機(jī)制，有效殺滅需氧革蘭陰性菌，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：銅綠假單胞菌屬于需氧革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類抗菌藥對(duì)銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，可用于治療由銅綠假單胞菌引起的相關(guān)感染，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：結(jié)核桿菌對(duì)氨基糖苷類抗菌藥中的鏈霉素等藥物敏感，鏈霉素是治療結(jié)核病的重要藥物之一，因此該選項(xiàng)同樣不符合題意。選項(xiàng)D：氨基糖苷類抗菌藥主要作用于需氧菌，對(duì)厭氧菌和腸球菌通常無(wú)效。這是因?yàn)閰捬蹙狈Π被擒疹愃幬镞M(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞所需的氧依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，而腸球菌對(duì)氨基糖苷類藥物的天然耐藥性較強(qiáng)。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案為D。27、可以防治夜盲癥的是

A.維生素D

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查可防治夜盲癥的維生素類型。選項(xiàng)A維生素D主要作用是促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣和磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等。它與防治夜盲癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素A是一種脂溶性維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對(duì)維持正常視覺(jué)功能起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視紫紅質(zhì)的合成會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致夜盲癥。因此，補(bǔ)充維生素A可以防治夜盲癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B族包含了多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用。但它們不能用于防治夜盲癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用。雖然它對(duì)人體健康十分重要，但它與防治夜盲癥沒(méi)有直接關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。28、與呋喃妥因特性不符的敘述是()

A.有廣譜抗菌活性

B.在小腸吸收迅速

C.主要用于泌尿系感染

D.堿性尿液中殺菌作用增強(qiáng)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)A：呋喃妥因具有廣譜抗菌活性，對(duì)許多革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有作用，如大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬等，因此該選項(xiàng)與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)B：呋喃妥因在小腸吸收迅速，口服后能較快地進(jìn)入血液循環(huán)，這一特性有助于其在體內(nèi)發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)C：由于呋喃妥因在尿液中濃度較高，且對(duì)引起泌尿系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原菌有抗菌活性，所以它主要用于泌尿系感染，該選項(xiàng)與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)D：呋喃妥因在酸性尿液中的殺菌作用增強(qiáng)，而不是在堿性尿液中。因?yàn)樗嵝原h(huán)境有利于呋喃妥因發(fā)揮抗菌活性，所以該選項(xiàng)與呋喃妥因特性不符。綜上，答案選D。29、以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，推薦劑量為一日

A.10ml/kg

B.20ml/kg

C.30ml/kg

D.40ml/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí)的推薦劑量。對(duì)于以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，其推薦劑量為一日30ml/kg，所以答案選C。30、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

A.雷尼替丁

B.泮托拉唑

C.氫氧化鋁

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于胃食管反流病用藥選擇的知識(shí)。題干信息分析-患者為19歲男性，有2年癲癇病史，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好，現(xiàn)診斷為胃食管反流病，醫(yī)囑使用西咪替丁膠囊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑∨c西咪替丁同屬H?受體拮抗劑。H?受體拮抗劑可能會(huì)影響苯妥英鈉的代謝，增加其血藥濃度，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有癲癇病史且長(zhǎng)期服用苯妥英鈉的患者而言，使用此類藥物可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加等不良后果，所以該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)泮托拉唑：泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其抑酸作用強(qiáng)且持久，能有效緩解胃食管反流病的癥狀。并且與苯妥英鈉相互作用較小，對(duì)于該患者既可以治療胃食管反流病，又能避免與患者正在服用的苯妥英鈉產(chǎn)生明顯的相互作用而影響癲癇的控制，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)氫氧化鋁：氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激，在一定程度上緩解癥狀。但它作用時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)胃酸分泌的抑制作用有限，不能從根本上解決胃食管反流病的病因，相比之下，不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)復(fù)方碳酸鈣：復(fù)方碳酸鈣同樣是抗酸劑，主要通過(guò)中和胃酸來(lái)發(fā)揮作用，作用機(jī)制與氫氧化鋁類似，存在作用時(shí)間短、不能有效抑制胃酸分泌的缺點(diǎn)，也不適合作為該患者胃食管反流病的主要治療藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選擇B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血

B.磺胺類藥與TMP合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

C.細(xì)菌對(duì)磺胺類藥有交叉耐藥性

D.磺胺類藥物對(duì)人體細(xì)胞葉酸代謝無(wú)影響

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者的紅細(xì)胞缺乏穩(wěn)定細(xì)胞膜的物質(zhì)，而磺胺類藥物可破壞紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。因此，此類患者使用磺胺類藥物時(shí)，易導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血性貧血，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：磺胺類藥與甲氧芐啶（TMP）合用，TMP能抑制二氫葉酸還原酶，磺胺類藥物抑制二氫葉酸合成酶，二者從兩個(gè)不同環(huán)節(jié)阻斷細(xì)菌葉酸的合成，增強(qiáng)抗菌作用，同時(shí)可延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：細(xì)菌對(duì)磺胺類藥存在交叉耐藥性，即細(xì)菌一旦對(duì)某一種磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥性，往往對(duì)其他磺胺類藥物也會(huì)有耐藥現(xiàn)象，這是磺胺類藥物應(yīng)用中的一個(gè)特點(diǎn)，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：人體細(xì)胞能直接利用外源性葉酸，不需要自身合成，而磺胺類藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌葉酸代謝來(lái)發(fā)揮抗菌作用的，所以對(duì)人體細(xì)胞葉酸代謝無(wú)影響，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題正確答案為ABCD。2、關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)描述，正確的是

A.有輕度鈣通道阻滯作用

B.有輕度β受體阻斷作用

C.有抑制心肌收縮力的作用

D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)普羅帕酮特點(diǎn)的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：普羅帕酮有輕度鈣通道阻滯作用，可影響心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，從而對(duì)心肌的電生理特性產(chǎn)生一定影響，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：它具有輕度β受體阻斷作用，能夠阻斷β受體，進(jìn)而影響心血管系統(tǒng)的功能，此描述符合普羅帕酮的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于其對(duì)心肌細(xì)胞電生理及相關(guān)功能的作用，普羅帕酮有抑制心肌收縮力的作用，會(huì)使心肌收縮能力有所減弱，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：普羅帕酮可以減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)，這有助于調(diào)節(jié)心臟的電傳導(dǎo)過(guò)程，對(duì)心律失常等疾病起到治療作用，該選項(xiàng)描述無(wú)誤。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于普羅帕酮特點(diǎn)的描述均正確。3、氯喹的藥理作用特點(diǎn)正確的是()

A.具有免疫抑制作用

B.可用于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝膿腫

C.大劑量用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.在紅細(xì)胞內(nèi)藥物濃度比血漿內(nèi)高10～20倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：氯喹具有免疫抑制作用，能抑制免疫反應(yīng)，減少免疫活性細(xì)胞的增殖，降低免疫球蛋白的生成等，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：對(duì)于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝膿腫，氯喹可作為替代藥物使用。氯喹能在肝臟中高度濃集，對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，從而用于治療阿米巴肝膿腫，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：在大劑量使用時(shí)，氯喹可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其可通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞的增殖、減少前列腺素合成等機(jī)制，發(fā)揮抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。選項(xiàng)D：氯喹在紅細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)高10-20倍。這是氯喹藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)之一，有利于其對(duì)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)等病原體發(fā)揮作用，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確，本題答案選ABCD。4、阿托品滴眼后可產(chǎn)生下列哪些效應(yīng)

A.擴(kuò)瞳

B.調(diào)節(jié)痙攣

C.眼壓升高

D.調(diào)節(jié)麻痹

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)阿托品的藥理作用來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品為M膽堿受體阻斷藥，它能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開(kāi)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，從而使瞳孔擴(kuò)大，所以阿托品滴眼后可產(chǎn)生擴(kuò)瞳效應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B調(diào)節(jié)痙攣是指使用毛果蕓香堿等擬膽堿藥后，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物的現(xiàn)象。而阿托品是M膽堿受體阻斷藥，使用后不會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C由于阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流進(jìn)入鞏膜靜脈竇，導(dǎo)致房水積聚，進(jìn)而使眼壓升高，所以阿托品滴眼后可引起眼壓升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿托品能阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛，退向外緣，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚，這種作用稱為調(diào)節(jié)麻痹，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。5、新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征有

A.抗菌譜擴(kuò)大

B.組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高

C.抗菌活性增強(qiáng)

D.對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征：選項(xiàng)A：抗菌譜擴(kuò)大新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在原有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素基礎(chǔ)上進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改進(jìn)和優(yōu)化，使其抗菌譜有所擴(kuò)大，能夠?qū)Ω喾N類的病原菌發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)符合新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征。選項(xiàng)B：組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有良好的組織穿透性，能夠更好地分布到組織和細(xì)胞內(nèi)，使得藥物在組織、細(xì)胞內(nèi)的濃度較高，從而可以更有效地作用于感染部位，發(fā)揮抗菌效應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。選項(xiàng)C：抗菌活性增強(qiáng)通過(guò)對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾，新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與細(xì)菌核糖體的親和力增加，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的能力增強(qiáng)，進(jìn)而使其抗菌活性比傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有所提高，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。選項(xiàng)D：對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了調(diào)整，提高了其對(duì)胃酸的穩(wěn)定性，減少了胃酸對(duì)藥物的破壞，從而使藥物在口服后能夠更好地被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，保證了藥物的有效性，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征，本題答案選ABCD。6、在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有（）。

A.阿司咪唑

B.利培酮

C.西沙必利

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用是否易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。選項(xiàng)A：阿司咪唑阿司咪唑是一種抗組胺藥。當(dāng)在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下服用，它會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，干擾心肌細(xì)胞的離子通道，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：利培酮利培酮為抗精神病藥物。它可能會(huì)導(dǎo)致心臟的QT間期延長(zhǎng)，而在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的基礎(chǔ)上，這種QT間期延長(zhǎng)的情況會(huì)加劇，進(jìn)而容易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：西沙必利西沙必利是胃腸促動(dòng)力藥。在電解質(zhì)紊亂的狀況下，它對(duì)心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生不良影響，破壞了心臟電活動(dòng)的穩(wěn)定性，使得尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生幾率升高。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：奎尼丁奎尼丁是一種Ⅰa類抗心律失常藥，其本身就有導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重其對(duì)心臟電生理的影響，顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生可能性。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，均易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常，答案選ABCD。7、靶向抗腫瘤藥包括()

A.吉非替尼

B.利妥昔單抗

C.曲妥珠單抗

D.厄洛替尼

【答案】：ABCD

【解析】本題考查靶向抗腫瘤藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，屬于靶向抗腫瘤藥。選項(xiàng)B，利妥昔單抗為一種單克隆抗體，可與B淋巴細(xì)胞上的CD20抗原特異性結(jié)合，引發(fā)B細(xì)胞溶解的免疫反應(yīng)，用于治療復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性