過敏性休克的應急處理試題及答案一、名詞解釋1.過敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發(fā)生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。2.致敏原：能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應答，使機體處于致敏狀態(tài)的抗原性物質(zhì)，如某些藥物、食物、昆蟲毒液等，再次接觸時可引發(fā)過敏反應。3.肥大細胞：是一種免疫細胞，廣泛分布于皮膚及內(nèi)臟黏膜下的微血管周圍。當接觸致敏原后，肥大細胞會脫顆粒，釋放如組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，參與過敏反應。4.組胺：是由肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放的一種生物活性胺。在過敏性休克中，組胺可使小動脈和毛細血管擴張，通透性增加，導致血壓下降、組織水腫等一系列癥狀。5.白三烯：是花生四烯酸經(jīng)脂氧合酶途徑代謝產(chǎn)生的一組炎性介質(zhì)。在過敏反應中，白三烯可引起支氣管平滑肌收縮、血管通透性增加、黏液分泌增多等，加重過敏性休克的癥狀。6.腎上腺素能受體：分為α受體和β受體，分布于心血管、支氣管等組織器官。腎上腺素通過與這些受體結(jié)合，發(fā)揮升高血壓、舒張支氣管等作用，是治療過敏性休克的關鍵藥物作用靶點。7.首劑效應：在使用某些藥物時，首次用藥后可能出現(xiàn)的一種特殊不良反應。在過敏性休克中，可能表現(xiàn)為首次接觸致敏原后，機體迅速發(fā)生嚴重的過敏反應。8.速發(fā)型過敏反應：又稱Ⅰ型超敏反應，是由IgE介導的免疫反應。接觸致敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生，過敏性休克多屬于速發(fā)型過敏反應。9.遲發(fā)型過敏反應：與速發(fā)型相對，一般在接觸致敏原后數(shù)小時至數(shù)天發(fā)生，主要由T淋巴細胞介導，通常不表現(xiàn)為過敏性休克，但在某些復雜情況下可能與速發(fā)型反應同時存在或相繼發(fā)生。10.交叉過敏：機體對某一種藥物過敏后，對結(jié)構和作用相似的其他藥物也可能產(chǎn)生過敏反應。在過敏性休克的預防和治療中，了解交叉過敏現(xiàn)象非常重要，避免使用可能引發(fā)過敏的相關藥物。二、單選題1.過敏性休克最常見的病因是（）A.食物過敏B.藥物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：B。藥物過敏是過敏性休克最常見的病因，如青霉素類藥物等容易引發(fā)嚴重的過敏反應。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀如瘙癢、紅斑、風團等往往是過敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。3.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.氨茶堿答案：C。腎上腺素能迅速升高血壓、舒張支氣管、增加心輸出量等，是治療過敏性休克的首選藥物。4.腎上腺素治療過敏性休克的給藥途徑通常為（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：B。肌肉注射腎上腺素吸收快，能迅速發(fā)揮作用，是治療過敏性休克的常用給藥途徑。5.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.支氣管痙攣B.肺水腫C.呼吸中樞抑制D.氣胸答案：A。過敏性休克時，肥大細胞釋放的介質(zhì)可導致支氣管平滑肌痙攣，引起呼吸困難。6.以下哪種藥物不是治療過敏性休克的常用藥物（）A.多巴胺B.地塞米松C.阿托品D.苯海拉明答案：C。多巴胺用于升高血壓，地塞米松有抗炎、抗過敏作用，苯海拉明是抗組胺藥，而阿托品一般不用于過敏性休克的常規(guī)治療。7.過敏性休克患者血壓下降，應首先采取的措施是（）A.快速補液B.使用升壓藥C.吸氧D.心電監(jiān)護答案：A。快速補液可增加血容量，改善組織灌注，是糾正過敏性休克低血壓的首要措施。8.對于有青霉素過敏史的患者，以下哪種藥物應慎用（）A.頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：A。頭孢菌素類與青霉素類結(jié)構有相似之處，存在交叉過敏的可能，有青霉素過敏史的患者應慎用。9.過敏性休克患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但仍需觀察的時間至少為（）A.1-2小時B.3-4小時C.6-8小時D.24小時答案：C。過敏性休克病情可能有反復，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，至少需觀察6-8小時，確?；颊邿o病情變化。10.以下哪項不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.血壓下降C.意識障礙D.皮疹答案：A。發(fā)熱不是過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)，而血壓下降、意識障礙、皮疹等較為常見。11.當患者發(fā)生過敏性休克時，應立即（）A.通知醫(yī)生B.給予吸氧C.使患者平臥，頭低腳高D.皮下注射腎上腺素答案：C。患者發(fā)生過敏性休克時，應立即使其平臥，頭低腳高，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應。12.腎上腺素治療過敏性休克的作用機制不包括（）A.收縮小動脈和毛細血管前括約肌B.增強心肌收縮力C.抑制組胺等介質(zhì)釋放D.降低外周血管阻力答案：D。腎上腺素可使外周血管收縮，增加外周血管阻力，而不是降低外周血管阻力。13.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.升高血壓B.抗過敏、抗炎癥C.改善呼吸功能D.促進排尿答案：B。糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎癥作用，能減輕過敏性休克的炎癥反應和組織損傷。14.以下哪種食物引起過敏性休克的可能性相對較小（）A.牛奶B.蘋果C.海鮮D.花生答案：B。牛奶、海鮮、花生都是常見的容易引起過敏的食物，而蘋果引起過敏性休克的可能性相對較小。15.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，緊急處理措施是（）A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.氣管切開C.霧化吸入沙丁胺醇D.肌肉注射腎上腺素答案：B。當過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重的喉頭水腫，有窒息危險時，氣管切開是緊急有效的處理措施。三、多選題1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚潮紅、瘙癢B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉答案：ABCD。皮膚潮紅、瘙癢是常見的皮膚表現(xiàn)；呼吸困難可由支氣管痙攣等引起；血壓下降是重要的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；腹痛、腹瀉可能是胃腸道黏膜水腫等導致。2.治療過敏性休克的藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：ABCD。腎上腺素是首選藥物；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏作用；抗組胺藥可減輕過敏癥狀；多巴胺用于升高血壓。3.以下哪些情況可能引發(fā)過敏性休克（）A.注射青霉素B.食用海鮮C.被蜜蜂蜇傷D.接觸花粉答案：ABCD。注射青霉素、食用海鮮、被蜜蜂蜇傷、接觸花粉等都可能使機體接觸到致敏原，從而引發(fā)過敏性休克。4.過敏性休克的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的致敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)的全身過敏表現(xiàn)C.血壓下降等休克表現(xiàn)D.實驗室檢查發(fā)現(xiàn)IgE升高答案：ABC。有明確的致敏原接觸史、迅速出現(xiàn)的全身過敏表現(xiàn)以及血壓下降等休克表現(xiàn)是診斷過敏性休克的重要依據(jù)，雖然IgE升高在過敏反應中常見，但不是診斷過敏性休克的必需條件。5.對于過敏性休克患者的護理措施包括（）A.立即停止接觸致敏原B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.心理護理答案：ABCD。立即停止接觸致敏原可防止過敏反應進一步加重；保持呼吸道通暢是保證呼吸功能的關鍵；密切觀察生命體征有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化；心理護理可緩解患者及家屬的緊張情緒。6.腎上腺素治療過敏性休克的優(yōu)點有（）A.起效快B.作用強C.可迅速升高血壓D.可舒張支氣管答案：ABCD。腎上腺素起效快、作用強，能迅速升高血壓、舒張支氣管，改善過敏性休克患者的循環(huán)和呼吸功能。7.以下屬于速發(fā)型過敏反應介質(zhì)的有（）A.組胺B.白三烯C.前列腺素D.血小板活化因子答案：ABCD。組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等都是速發(fā)型過敏反應中由肥大細胞等釋放的介質(zhì)，可參與過敏反應的病理生理過程。8.過敏性休克患者補液時可選擇的液體有（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.血漿答案：ABCD。生理鹽水、葡萄糖溶液可補充水分和電解質(zhì)；右旋糖酐可增加血容量；血漿可補充凝血因子等，都是過敏性休克患者補液時可選擇的液體。9.預防過敏性休克的措施包括（）A.詳細詢問過敏史B.進行藥物過敏試驗C.避免接觸已知致敏原D.加強體育鍛煉答案：ABC。詳細詢問過敏史有助于了解患者的過敏情況；進行藥物過敏試驗可提前發(fā)現(xiàn)潛在的過敏風險；避免接觸已知致敏原可預防過敏反應的發(fā)生。加強體育鍛煉主要是增強機體的一般抵抗力，對預防過敏性休克的直接作用較小。10.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，應采取的措施有（）A.立即進行心肺復蘇B.靜脈注射腎上腺素C.電除顫D.氣管插管答案：ABCD。當過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，應立即進行心肺復蘇；靜脈注射腎上腺素可增強心肌收縮力；電除顫用于糾正心室顫動等心律失常；氣管插管可保證呼吸道通暢。11.以下哪些藥物可能引起過敏性休克（）A.阿司匹林B.鏈霉素C.普魯卡因D.破傷風抗毒素答案：ABCD。阿司匹林、鏈霉素、普魯卡因、破傷風抗毒素等藥物都有可能引起過敏性休克。12.過敏性休克患者使用抗組胺藥的作用有（）A.減輕皮膚瘙癢B.緩解支氣管痙攣C.降低血管通透性D.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABC?？菇M胺藥可減輕皮膚瘙癢、緩解支氣管痙攣、降低血管通透性，而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)不是其治療過敏性休克的主要作用。13.過敏性休克患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓和心率D.尿量答案：ABCD。意識狀態(tài)可反映腦部供血和功能情況；呼吸頻率和節(jié)律有助于判斷呼吸功能；血壓和心率是循環(huán)功能的重要指標；尿量可反映腎臟灌注和功能。14.對于有過敏性休克病史的患者，以下建議正確的有（）A.隨身攜帶腎上腺素自動注射器B.佩戴過敏警示標識C.定期進行過敏原檢測D.避免使用可能引起過敏的藥物答案：ABCD。隨身攜帶腎上腺素自動注射器可在緊急情況下及時自救；佩戴過敏警示標識可讓他人了解患者的過敏情況；定期進行過敏原檢測有助于發(fā)現(xiàn)新的致敏原；避免使用可能引起過敏的藥物可預防過敏反應的再次發(fā)生。15.過敏性休克的病理生理改變包括（）A.血管擴張B.血管通透性增加C.支氣管平滑肌收縮D.心功能抑制答案：ABCD。過敏性休克時，由于組胺等介質(zhì)的釋放，可導致血管擴張、血管通透性增加，引起血壓下降和組織水腫；支氣管平滑肌收縮導致呼吸困難；嚴重時可出現(xiàn)心功能抑制。四、判斷題1.所有過敏反應都會發(fā)展為過敏性休克。（×）解析：過敏反應有多種類型和嚴重程度，只有部分過敏反應可能發(fā)展為過敏性休克。2.過敏性休克患者使用腎上腺素后，癥狀緩解即可停止觀察。（×）解析：過敏性休克病情可能有反復，即使癥狀緩解也需至少觀察6-8小時，確保病情穩(wěn)定。3.青霉素皮試陰性就不會發(fā)生過敏性休克。（×）解析：青霉素皮試存在一定的假陰性率，皮試陰性也有可能發(fā)生過敏性休克。4.過敏性休克患者補液時應快速大量補液，無需考慮患者的心功能。（×）解析：補液時應根據(jù)患者的心功能等情況合理調(diào)整補液速度和量，過快過多補液可能導致急性肺水腫等并發(fā)癥。5.糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的作用起效比腎上腺素快。（×）解析：腎上腺素起效快，能迅速發(fā)揮作用，而糖皮質(zhì)激素作用相對較慢，主要起抗炎、抗過敏的后續(xù)作用。6.只要接觸致敏原就一定會發(fā)生過敏性休克。（×）解析：發(fā)生過敏性休克需要機體處于致敏狀態(tài)，且再次接觸致敏原后才有可能發(fā)生，不是接觸致敏原就一定會發(fā)生過敏性休克。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予高濃度吸氧。（×）解析：應先保持呼吸道通暢，根據(jù)具體情況選擇合適的吸氧方式和濃度，不能盲目給予高濃度吸氧。8.有食物過敏史的患者，以后絕對不能再食用該食物。（×）解析：部分患者經(jīng)過脫敏治療等可能可以逐漸耐受一定量的致敏食物，但需要在醫(yī)生的指導下進行。9.過敏性休克患者經(jīng)治療后，癥狀完全消失即可出院。（×）解析：還需要評估患者的各項指標是否穩(wěn)定，觀察一段時間確保無病情反復后才能考慮出院。10.腎上腺素可以皮下、肌肉、靜脈等多種途徑給藥治療過敏性休克。（√）解析：腎上腺素可根據(jù)病情選擇皮下、肌肉、靜脈等不同的給藥途徑治療過敏性休克。五、簡答題1.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣且復雜，可累及多個系統(tǒng)。-皮膚黏膜表現(xiàn)：最早出現(xiàn)，如皮膚潮紅、瘙癢，可迅速出現(xiàn)紅斑、風團等皮疹。-呼吸道表現(xiàn)：較為常見且嚴重，可出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流涕、聲音嘶啞、喉頭水腫、支氣管痙攣，導致呼吸困難、喘息，嚴重者可窒息。-循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：血壓急劇下降，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。-消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏迷等。2.簡述過敏性休克的治療原則。答：過敏性休克的治療原則是迅速、有效，以挽救生命為首要目標。-立即脫離致敏原：停止接觸可能引起過敏的物質(zhì)。-腎上腺素的應用：立即肌肉注射腎上腺素，這是治療過敏性休克的關鍵措施，可根據(jù)病情重復使用。-保持呼吸道通暢：必要時進行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。-補充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水、葡萄糖溶液等，以增加血容量，糾正休克。-應用糖皮質(zhì)激素：如地塞米松等，具有抗炎、抗過敏作用。-應用抗組胺藥：如苯海拉明等，可減輕過敏癥狀。-其他治療：根據(jù)患者的具體情況，可使用升壓藥、支氣管擴張劑等，同時進行心電監(jiān)護等密切觀察病情變化。3.簡述腎上腺素治療過敏性休克的作用機制。答：腎上腺素治療過敏性休克的作用機制主要基于其對腎上腺素能受體的激動作用。-對α受體的作用：興奮α受體，使小動脈和毛細血管前括約肌收縮，可升高血壓，減少血管通透性，減輕組織水腫，改善微循環(huán)灌注。-對β受體的作用：興奮β1受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，提高血壓；興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能；還可抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺