放射醫(yī)師復習題與參考答案一、單選題1.以下哪種成像技術對軟組織的分辨能力最強？A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲檢查E.核醫(yī)學檢查答案：C2.人體組織中，密度最高的是：A.脂肪B.肌肉C.骨骼D.血液E.氣體答案：C3.肺部X線表現(xiàn)為大片狀致密影，內可見含氣支氣管影，最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質性肺炎D.肺膿腫E.肺結核答案：A4.以下關于CT增強掃描的描述，錯誤的是：A.可以提高病變的顯示率B.有助于判斷病變的血供情況C.所有患者都需要進行CT增強掃描D.對比劑可能會引起一些不良反應E.掃描前需要對患者進行碘過敏試驗（非離子型對比劑可不常規(guī)做）答案：C5.典型肝癌在CT平掃上的表現(xiàn)多為：A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混雜密度灶E.以上都不是答案：A6.骨囊腫的X線表現(xiàn)不包括：A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰C.周圍有明顯骨質增生D.常位于長骨干骺端E.有時可見液-液平面答案：C7.乳腺鉬靶攝影主要用于：A.乳腺癌的篩查B.乳腺纖維瘤的診斷C.乳腺炎的診斷D.乳腺囊腫的診斷E.以上都是答案：A8.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號，T2WI呈高信號，增強掃描無強化？A.腦腫瘤B.腦出血亞急性期C.腦梗死D.腦膿腫E.腦囊腫答案：E9.心臟大血管造影檢查的主要目的不包括：A.觀察心臟和大血管的形態(tài)B.了解心臟和大血管的血流動力學情況C.診斷冠心病D.診斷心肌病E.檢測心肌酶譜答案：E10.關于脊柱結核的X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.椎間隙變窄B.椎體骨質破壞C.椎旁寒性膿腫D.脊柱后凸畸形E.椎體骨質增生硬化答案：E11.超聲檢查中，“無回聲區(qū)”常見于：A.實質性腫物B.結石C.囊腫D.氣體E.骨骼答案：C12.下列哪種疾病在X線胸片上可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂：A.慢性支氣管炎B.肺結核C.肺炎D.肺癌E.肺栓塞答案：A13.腦梗死在發(fā)病后多長時間CT上可出現(xiàn)低密度影？A.1-2小時B.3-6小時C.6-24小時D.24-48小時E.48小時以后答案：C14.骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)是：A.骨質破壞B.骨膜反應C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：C15.膽囊結石在超聲檢查中的典型表現(xiàn)是：A.強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動B.低回聲光團，后方不伴有聲影，不隨體位改變而移動C.等回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動D.強回聲光團，后方不伴有聲影，不隨體位改變而移動E.以上都不是答案：A16.下列哪種檢查方法對診斷早期股骨頭缺血性壞死最敏感？A.X線平片B.CTC.MRID.超聲檢查E.核醫(yī)學檢查答案：C17.胸部CT掃描時，層厚和層間距一般為：A.1-2mmB.3-5mmC.5-10mmD.10-15mmE.15-20mm答案：B18.食管靜脈曲張在鋇餐造影上的表現(xiàn)為：A.食管黏膜皺襞增粗、迂曲B.食管黏膜破壞中斷C.食管腔內充盈缺損D.食管壁僵硬E.以上都不是答案：A19.腎囊腫在CT上的表現(xiàn)為：A.圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，無強化B.圓形或橢圓形高密度灶，邊界清晰，有強化C.不規(guī)則形低密度灶，邊界不清，無強化D.不規(guī)則形高密度灶，邊界不清，有強化E.以上都不是答案：A20.下列哪種疾病在MRI上T2WI呈高信號，壓脂像信號減低？A.脂肪瘤B.脂肪肉瘤C.骨髓炎D.骨腫瘤E.以上都不是答案：A二、多選題1.以下屬于X線特性的有：A.穿透性B.熒光效應C.感光效應D.電離效應E.生物效應答案：ABCDE2.CT掃描的優(yōu)點包括：A.密度分辨率高B.可進行多平面重組C.對軟組織分辨能力強D.輻射劑量低E.檢查速度快答案：ABCE3.肺部常見的基本病變包括：A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化病變D.空洞性病變E.腫塊性病變答案：ABCDE4.肝癌的CT表現(xiàn)有：A.平掃多為低密度灶B.增強掃描動脈期快速強化C.門脈期強化程度下降D.延遲期呈低密度充填E.可伴有門靜脈癌栓答案：ABCDE5.骨腫瘤的X線診斷要點包括：A.病變的部位B.病變的形態(tài)C.骨質破壞的類型D.骨膜反應的特點E.有無軟組織腫塊答案：ABCDE6.乳腺疾病的影像學檢查方法有：A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺MRI檢查D.乳腺CT檢查E.乳腺導管造影答案：ABCE7.腦腫瘤的CT表現(xiàn)有：A.占位效應B.水腫帶C.鈣化D.強化表現(xiàn)E.以上都不是答案：ABCD8.心臟大血管的影像學檢查方法包括：A.X線胸片B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.超聲心動圖E.心臟導管檢查答案：ABCDE9.脊柱疾病的常見X線表現(xiàn)有：A.椎體骨質破壞B.椎間隙變窄C.脊柱側彎D.椎弓根破壞E.脊柱后凸畸形答案：ABCDE10.超聲檢查的臨床應用范圍包括：A.肝臟疾病的診斷B.膽囊疾病的診斷C.胰腺疾病的診斷D.婦產(chǎn)科疾病的診斷E.心血管疾病的診斷答案：ABCDE11.腦出血的CT表現(xiàn)隨時間不同而變化，急性期的表現(xiàn)有：A.高密度影B.邊界清晰C.周圍有水腫帶D.有占位效應E.增強掃描無強化答案：ABCDE12.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)包括：A.骨質破壞B.骨膜反應C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.肺轉移答案：ABCDE13.膽囊疾病的超聲表現(xiàn)有：A.膽囊增大B.膽囊壁增厚C.膽囊內回聲改變D.膽汁透聲差E.膽囊收縮功能異常答案：ABCDE14.腎臟疾病的CT表現(xiàn)有：A.腎實質密度改變B.腎盞腎盂積水C.腎腫塊D.腎周病變E.以上都不是答案：ABCD15.食管疾病的鋇餐造影表現(xiàn)有：A.黏膜破壞B.管腔狹窄C.充盈缺損D.龕影E.食管蠕動異常答案：ABCDE三、簡答題1.簡述X線成像的基本原理。答：X線成像的基本原理基于X線的特性以及人體組織密度和厚度的差異。X線具有穿透性、熒光效應和感光效應。穿透性是X線成像的基礎，當X線穿過人體不同組織時，由于人體組織存在密度和厚度的差別，對X線吸收和衰減程度不同。密度高、厚度大的組織，如骨骼，吸收X線多，透過的X線少；而密度低、厚度小的組織，如氣體，吸收X線少，透過的X線多。透過人體后的X線作用于熒光屏或膠片，產(chǎn)生熒光效應或感光效應，從而在熒光屏或膠片上形成黑白對比不同的影像。例如，骨骼在X線片上表現(xiàn)為白色高密度影，而肺部含氣組織表現(xiàn)為黑色低密度影。2.比較CT和MRI的優(yōu)缺點。答：CT的優(yōu)點：-密度分辨率高，能夠清晰顯示細微的組織結構和病變，對骨骼、肺部等結構的顯示較好。-檢查速度快，適合急診患者和不能長時間配合的患者。-可以進行多平面重組，能從不同角度觀察病變。-對鈣化的顯示敏感，有助于某些疾病的診斷，如腫瘤內的鈣化、血管壁的鈣化等。CT的缺點：-輻射劑量相對較高，多次檢查可能對人體有一定危害。-對軟組織的分辨能力不如MRI，對于一些軟組織病變的診斷有一定局限性。-碘對比劑可能引起過敏反應等不良反應。MRI的優(yōu)點：-對軟組織的分辨能力強，能夠清晰顯示腦、脊髓、肌肉、關節(jié)等部位的軟組織病變，如腫瘤、炎癥、損傷等。-多參數(shù)成像，可以提供豐富的診斷信息，如T1WI、T2WI、質子密度加權像等。-無輻射損傷，對人體相對安全，可用于孕婦等特殊人群。-不需要注射碘對比劑也能較好地顯示血管等結構（通過血管流空效應）。MRI的缺點：-檢查時間長，患者需要長時間保持靜止，對于不能配合的患者檢查難度較大。-費用較高。-對體內有金屬植入物的患者不適用，因為金屬會產(chǎn)生偽影干擾圖像質量。-對鈣化的顯示不如CT敏感。3.簡述肺部滲出性病變的X線和CT表現(xiàn)。答：X線表現(xiàn)：肺部滲出性病變多呈片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，可累及一個或多個肺葉、肺段。滲出性病變若位于肺葉或肺段內，可表現(xiàn)為按肺葉、肺段分布的大片狀致密影，如大葉性肺炎時可見整個肺葉或肺段的實變影。在小葉性肺炎中，滲出性病變多呈散在的小片狀陰影，分布于兩肺中下野。CT表現(xiàn)：CT對肺部滲出性病變的顯示更為清晰和敏感。可表現(xiàn)為磨玻璃密度影，即病變區(qū)域密度輕度增高，但仍可見其內的血管和支氣管影，提示病變較早期或病變較輕。隨著病變進展，可出現(xiàn)實變影，密度較高，內可見含氣支氣管影（空氣支氣管征）。CT還能更準確地顯示滲出性病變的范圍、分布以及與周圍組織的關系，對于一些X線難以發(fā)現(xiàn)的小的滲出性病灶也能清晰顯示。4.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。答：平掃表現(xiàn)：肝癌在CT平掃上多表現(xiàn)為低密度灶，密度不均勻。腫瘤較大時，內部可出現(xiàn)更低密度的壞死區(qū)。部分肝癌可伴有包膜，表現(xiàn)為腫瘤邊緣的環(huán)形低密度影。增強掃描表現(xiàn)：-動脈期：由于肝癌主要由肝動脈供血，在動脈期腫瘤迅速強化，密度高于周圍正常肝組織，表現(xiàn)為高密度影。強化方式多為快速強化，強化程度較高。-門脈期：隨著對比劑在血管內的分布和代謝，門脈期腫瘤強化程度迅速下降，密度低于周圍正常肝組織，呈低密度影。這是因為肝癌缺乏門靜脈供血，對比劑快速流出腫瘤組織。-延遲期：延遲期腫瘤仍呈低密度，與周圍正常肝組織的密度差異更為明顯。部分肝癌在延遲期可出現(xiàn)包膜強化，表現(xiàn)為腫瘤邊緣的環(huán)形強化影。此外，肝癌還可伴有一些間接征象，如門靜脈癌栓，表現(xiàn)為門靜脈內的充盈缺損；肝門及腹膜后淋巴結腫大；肝外轉移灶等。5.簡述骨囊腫的X線和CT表現(xiàn)。答：X線表現(xiàn)：-部位：骨囊腫好發(fā)于長骨干骺端，多見于肱骨、股骨等。-形態(tài)：多呈圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，有硬化邊。囊腫沿骨干長軸發(fā)展，有時可呈多房性表現(xiàn)。-周圍骨質：周圍骨質一般無明顯骨質增生，骨皮質可因囊腫的膨脹性生長而變薄，但無骨膜反應。CT表現(xiàn)：-CT能更清晰地顯示骨囊腫的大小、形態(tài)和位置。表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度區(qū)，邊界清晰，CT值近似水的密度。-可以準確顯示骨皮質的變薄情況以及囊腫與周圍組織的關系。對于一些X線難以發(fā)現(xiàn)的小的骨囊腫或復雜部位的骨囊腫，CT有更好的診斷價值。同時，CT還能發(fā)現(xiàn)囊腫內有無分隔、液-液平面等情況，對于判斷骨囊腫的性質和病情發(fā)展有一定幫助。四、病例分析題病例：患者，男性，55歲，有長期吸煙史。近1個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一腫塊影。1.請?zhí)岢隹赡艿脑\斷。答：可能的診斷包括：-肺癌：患者有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血及胸痛等癥狀，胸部X線發(fā)現(xiàn)肺部腫塊影，肺癌的可能性較大。肺癌可分為中央型肺癌和周圍型肺癌，右肺上葉腫塊可能為周圍型肺癌。-肺部良性腫瘤：如肺錯構瘤、纖維瘤等，也可表現(xiàn)為肺部腫塊，但相對較少見，且一般癥狀相對較輕。-肺結核球：肺結核也可出現(xiàn)肺部腫塊樣病變，尤其是結核球，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀，但一般還會有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。-肺部炎性假瘤：是一種由肺內慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關的繼發(fā)病變形成的腫塊，患者可能有既往肺部感染病史。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答：-CT檢查：胸部CT能更清晰地顯示肺部腫塊的大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征，對于判斷腫塊的性質有重要價值?？梢杂^察腫塊有無分葉、毛刺、胸膜凹陷征等惡性征象，還能發(fā)現(xiàn)有無縱隔淋巴結轉移等情況。-腫瘤標志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，有助于輔助診斷肺癌，但腫瘤標志物升高并不一定意味著患有肺癌，正常也不能排除肺癌。-痰脫落細胞學檢查：通過收集患者痰液，查找癌細胞，是一種簡單、無創(chuàng)的檢查方法，但陽性率相對較低。-纖維支氣管鏡檢查：對于中央型肺癌，纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管和支氣管內的病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確診斷。-經(jīng)皮肺穿刺活檢：對于周圍型肺癌，在CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢可以獲取病變組織進行病理診斷，是一種常用的診斷方法，但有一定的并發(fā)癥風險，如氣胸、出血等。-PET-CT檢查：可以幫助判斷肺部腫塊的代謝活性，對于鑒別良惡性病變以及發(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉移灶有一定幫助，但費用較高。3.如果診斷為肺癌，根據(jù)目前的檢查結果，還需要考慮哪些方面的治療？答：-手術治療：如果肺癌沒有發(fā)生遠處轉移，且患者身體狀況能夠耐受手術，手術切除是肺癌的主要治療方法。對于早期肺癌，手術切除后有可能達到根治的效果。手術方式包括肺葉切除術、全肺切除術等，具體手術方式需要根據(jù)腫瘤的位置、大小、分期等因素決定。-化療：對于不能進行手術切除的肺癌患者，或者手術后需要輔助治療的患者，化療是重要的治療手段。化療藥物可以殺死癌細胞，控制腫瘤的生長和擴散。常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。-放療：放療是利用高能射線殺死癌細胞，可以作為肺癌的局部治療方法。對于不能手術的患者，放療可以緩解癥狀，提高生活質量；對于手術后有殘留病灶的患者，放療可以降低局部復發(fā)的風