臨床麻醉學(xué)期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)2.臨床上最常用的麻醉方法是（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.基礎(chǔ)麻醉3.下列哪項(xiàng)不屬于麻醉前用藥的目的（）A.解除病人精神緊張B.提高病人痛閾C.減輕病人不良反應(yīng)D.減少呼吸道分泌物E.預(yù)防術(shù)后感染4.下列哪種藥物是常用的麻醉前鎮(zhèn)靜催眠藥（）A.阿托品B.哌替啶C.苯巴比妥鈉D.東莨菪堿E.地塞米松5.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.超過(guò)一次最大劑量B.危重、虛弱病人對(duì)麻醉藥耐受力低C.對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏D.局麻藥誤注入血管E.局部組織血運(yùn)豐富，吸收過(guò)快6.下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的（）A.普魯卡因1000mgB.利多卡因400mgC.丁卡因80mgD.布比卡因150mgE.羅哌卡因200mg7.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過(guò)敏史E.休克8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.硬膜外感染9.關(guān)于全身麻醉的分期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.淺麻醉期D.深麻醉期E.外科麻醉期10.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷11.下列哪種靜脈麻醉藥可引起注射痛（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.羥丁酸鈉12.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻的原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲13.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間低血壓的原因（）A.麻醉過(guò)深B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積E.術(shù)中牽拉內(nèi)臟14.麻醉期間高血壓的原因不包括（）A.麻醉過(guò)淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性高血壓E.過(guò)度通氣15.下列哪種情況不屬于氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.嗆咳C.喉頭水腫D.蘇醒延遲E.支氣管痙攣16.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是（）A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.4～5mg/kgE.5～6mg/kg17.老年人麻醉中，下列哪種情況需慎用的藥物是（）A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.丙泊酚D.琥珀膽堿E.維庫(kù)溴銨18.冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)避免（）A.血壓波動(dòng)B.心動(dòng)過(guò)速C.心肌缺血D.低氧血癥E.以上都是19.糖尿病病人麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.空腹血糖控制在8.3mmol/L以下B.尿糖低于（++）C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.糾正酮癥酸中毒E.術(shù)前停用胰島素20.嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.避免使用氯胺酮B.充分?jǐn)U容C.可用阿托品防止心動(dòng)過(guò)緩D.宜選用椎管內(nèi)麻醉E.監(jiān)測(cè)血壓、心率21.關(guān)于控制性降壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.收縮壓降至80～90mmHgB.時(shí)間不超過(guò)3小時(shí)C.可用于減少手術(shù)出血D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等E.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證22.低溫麻醉時(shí)，體溫降至多少度以下易發(fā)生心室顫動(dòng)（）A.28℃B.26℃C.24℃D.22℃E.20℃23.麻醉蘇醒期，病人發(fā)生躁動(dòng)的原因不包括（）A.疼痛B.缺氧C.膀胱充盈D.麻醉藥殘余作用E.病人性格開(kāi)朗24.術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的方法是（）A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）E.硬膜外腔給藥25.下列哪種藥物不是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.曲馬多26.麻醉前訪視病人的時(shí)間應(yīng)在（）A.麻醉前1～2天B.麻醉前3～4天C.麻醉前5～6天D.麻醉前1周E.麻醉前當(dāng)天27.下列哪項(xiàng)不是評(píng)估病人心肺功能的指標(biāo)（）A.心電圖B.胸部X線片C.肺功能檢查D.血常規(guī)E.超聲心動(dòng)圖28.麻醉前用藥的給藥時(shí)間一般在（）A.術(shù)前1小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)C.術(shù)前3小時(shí)D.術(shù)前4小時(shí)E.術(shù)前0.5～1小時(shí)29.局部麻醉藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延緩局麻藥的吸收B.延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.減少術(shù)區(qū)出血E.增強(qiáng)局麻藥的麻醉效能30.下列哪種情況適合做區(qū)域阻滯麻醉（）A.頭皮手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.開(kāi)胸手術(shù)D.腹部手術(shù)E.下肢手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.過(guò)敏史D.體格檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查2.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉3.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓4.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸、循環(huán)影響小D.適用于多種手術(shù)E.術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛5.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常6.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.困難氣道E.頸部手術(shù)7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.器官功能發(fā)育不完善B.對(duì)麻醉藥耐受性差C.代謝率高D.易發(fā)生高熱E.合作性差8.老年人麻醉的特點(diǎn)有（）A.器官功能衰退B.對(duì)麻醉藥敏感性增加C.心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差D.呼吸功能減退E.術(shù)后恢復(fù)慢9.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義包括（）A.減輕病人痛苦B.有利于病人早期活動(dòng)C.減少肺部并發(fā)癥D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.提高病人滿意度三、填空題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括______、______、______、______。2.局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為_(kāi)_____和______兩類。3.腰麻常用的穿刺間隙是______和______。4.硬膜外麻醉最主要的并發(fā)癥是______和______。5.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有______和______。6.氣管插管的途徑有______和______。7.小兒麻醉中，常用的基礎(chǔ)麻醉藥物是______和______。8.老年人麻醉中，應(yīng)注意______和______的變化。9.麻醉期間監(jiān)測(cè)的“四要素”是______、______、______、______。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有______、______、______、______等。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.麻醉2.局部麻醉藥中毒3.全脊髓麻醉4.麻醉蘇醒期5.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的及常用藥物。2.簡(jiǎn)述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。六、論述題（10分）論述全身麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.E4.C5.C6.E7.E8.C9.D10.C11.C12.A13.D14.E15.D16.B17.D18.E19.E20.D21.B22.A23.E24.D25.D26.A27.D28.E29.E30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥2.酯類、酰胺類3.L3～4、L4～54.全脊髓麻醉、硬膜外血腫5.靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)6.經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管7.氯胺酮、咪達(dá)唑侖8.心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)9.血壓、心率、呼吸、血氧飽和度10.口服給藥、肌肉注射、靜脈注射、病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）四、名詞解釋1.麻醉：是指用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查治療提供條件。2.局部麻醉藥中毒：是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局部麻醉藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起的一系列中毒癥狀。3.全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，系硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，繼而呼吸停止。4.麻醉蘇醒期：是指從停止麻醉用藥至病人恢復(fù)自主意識(shí)、肌力和反射，能夠安全地耐受拔管和恢復(fù)飲食的一段時(shí)間。5.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：是一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人疼痛情況預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的一種疼痛處理技術(shù)。病人感覺(jué)疼痛時(shí)，可自行按壓PCA裝置的給藥鍵，按設(shè)定劑量注入鎮(zhèn)痛藥，從而達(dá)到止痛效果。五、簡(jiǎn)答題1.麻醉前用藥的目的：①解除病人精神緊張，使其情緒穩(wěn)定；②提高病人痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；④消除一些不利的反射，如迷走神經(jīng)反射，以維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。常用藥物：①鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯巴比妥鈉；②鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶；③抗膽堿藥，如阿托品、東莨菪堿；④抗組胺藥，如異丙嗪。2.局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期有眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)，中期常有惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉震顫、抽搐，晚期病人可發(fā)生昏迷、呼吸停止。②心血管系統(tǒng)癥狀：早期血壓升高、心率增快，隨著血藥濃度的升高，可出現(xiàn)心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心搏驟停。處理原則：①立即停止給藥；②保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管行人工呼吸；③輕度中毒者可靜脈注射地西泮5～10mg，以預(yù)防和控制抽搐；④抽搐或驚厥嚴(yán)重者，可靜脈注射硫噴妥鈉1～2mg/kg；⑤如出現(xiàn)低血壓，可靜脈滴注麻黃堿或多巴胺等血管活性藥物；⑥如發(fā)生心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.氣管插管的并發(fā)癥：①插管時(shí)損傷：如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、咽喉部損傷、氣管損傷等；②嗆咳、支氣管痙攣；③導(dǎo)管誤入食管；④導(dǎo)管打折、扭曲、堵塞；⑤喉頭水腫、聲門損傷、聲帶麻痹；⑥肺部感染；⑦拔管后并發(fā)癥，如喉痙攣、誤吸、氣管塌陷等。六、論述題全身麻醉的并發(fā)癥及防治措施如下：1.反流與誤吸-并發(fā)癥表現(xiàn)：病人在麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中或蘇醒期發(fā)生反流，胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道，可引起吸入性肺炎、肺不張等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息死亡。-防治措施：麻醉前嚴(yán)格禁食禁飲，減少胃內(nèi)容物；對(duì)飽胃病人可采用清醒氣管插管；麻醉中保持氣道通暢，避免氣道壓力過(guò)高；一旦發(fā)生反流誤吸，應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，清除口腔和氣道內(nèi)的異物，給予吸氧、支氣管解痙藥等治療，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。2.呼吸道梗阻-上呼吸道梗阻：常見(jiàn)原因有舌后墜、咽喉部分泌物堵塞、喉痙攣等。表現(xiàn)為呼吸困難、鼾聲、三凹征等。防治措施包括將病人頭后仰、托起下頜、放置口咽或鼻咽通氣道，及時(shí)清除分泌物，解除喉痙攣可給予小劑量肌松藥等。-下呼吸道梗阻：常見(jiàn)原因有氣管導(dǎo)管扭曲、氣管痙攣、分泌物堵塞等。表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、聽(tīng)診有哮鳴音等。防治措施包括調(diào)整氣管導(dǎo)管位置、給予支氣管解痙藥、吸除分泌物等。3.低血壓-并發(fā)癥表現(xiàn)：血壓下降，可導(dǎo)致組織灌注不足，引起器官功能損害。-防治措施：分析低血壓的原因，如麻醉過(guò)深應(yīng)調(diào)整麻醉深度，出血應(yīng)及時(shí)止血和補(bǔ)充血容量，過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物等，同時(shí)可使用血管活性藥物如麻黃堿、多巴胺等維持血壓。4.高血壓-并發(fā)癥表現(xiàn)：血壓升高，可增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心腦血管意外。-防治措施：針對(duì)原因進(jìn)行處理，如麻醉過(guò)淺應(yīng)加深麻醉，二氧化碳蓄積應(yīng)改善通氣，對(duì)于原發(fā)性高血壓病人可調(diào)整降壓藥物劑量，必要時(shí)可使用降壓藥物如硝普鈉、硝酸甘油等。5.心律失常-并發(fā)癥表現(xiàn)：可出現(xiàn)各種類型的心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏、房顫等。-防治措施：首先應(yīng)去除誘因，如糾正缺氧、二氧化碳蓄積、電