搶救車藥物試題及答案姓名：________成績：________一、名詞解釋1.腎上腺素腎上腺素是一種由人體腎上腺髓質(zhì)分泌的激素，也是一種常用的急救藥物。它能激動(dòng)α和β兩類受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心肌耗氧量增加，還可收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管等，在心臟驟停、過敏性休克等急救中發(fā)揮重要作用。2.阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要作用是解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，升高眼壓等。常用于緩解內(nèi)臟絞痛、治療緩慢型心律失常、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。3.多巴胺多巴胺是體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，具有β-受體激動(dòng)作用，也有一定的α-受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，升高血壓，對周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈）則使之?dāng)U張，增加血流量。小劑量主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加。4.利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥。它通過抑制心肌細(xì)胞的鈉通道，降低心肌細(xì)胞的自律性，提高心室致顫閾值，從而起到抗心律失常的作用。常用于局部麻醉以及室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等。5.尼可剎米尼可剎米又名可拉明，能直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。6.洛貝林洛貝林是一種呼吸興奮劑，它可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。常用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。7.呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，從而增加水和電解質(zhì)的排泄。具有強(qiáng)大的利尿作用，能迅速減輕水腫，降低血容量，常用于各種原因引起的水腫，如心源性水腫、腎性水腫、肝性水腫等，也可用于急性肺水腫和急性腦水腫的救治。8.地塞米松地塞米松是一種人工合成的長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制等多種作用。它能減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)；能抑制免疫反應(yīng)，降低自身免疫性抗體水平；還可用于抗休克治療，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。常用于過敏性疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重感染及休克等的治療。9.氨茶堿氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。它能松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫；增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞；此外，還有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管等作用。常用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的呼吸困難。10.西地蘭西地蘭即去乙酰毛花苷，是一種快速強(qiáng)心藥。它能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)，使心輸出量增加，改善肺循環(huán)及體循環(huán)。主要用于急性心力衰竭及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。二、單選題1.腎上腺素用于心臟驟停的主要給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：C解析：心臟驟停時(shí)，為了使藥物迅速發(fā)揮作用，應(yīng)選擇靜脈注射，能快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效。心內(nèi)注射因操作復(fù)雜且可能引起一些并發(fā)癥，現(xiàn)已較少使用；皮下注射和肌內(nèi)注射藥物吸收相對較慢，不適合心臟驟停的急救。2.阿托品禁用于（）A.心動(dòng)過緩B.青光眼C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.胃腸絞痛答案：B解析：阿托品能散大瞳孔，升高眼壓，青光眼患者本身眼壓就高，使用阿托品會(huì)進(jìn)一步升高眼壓，加重病情，所以為禁忌證。心動(dòng)過緩、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、胃腸絞痛都是阿托品的適應(yīng)證。3.多巴胺小劑量（每分鐘2-5μg/kg）使用時(shí)，主要作用于（）A.α-受體B.β-受體C.多巴胺受體D.M-受體答案：C解析：多巴胺小劑量（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和尿量。中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）主要激動(dòng)β-受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量；大劑量（每分鐘大于10μg/kg）主要激動(dòng)α-受體，使血管收縮，升高血壓。4.利多卡因治療心律失常的主要機(jī)制是（）A.阻滯鈉通道B.阻滯鉀通道C.阻滯鈣通道D.激動(dòng)β-受體答案：A解析：利多卡因通過抑制心肌細(xì)胞的鈉通道，降低心肌細(xì)胞的自律性，減慢動(dòng)作電位0相除極速度，從而起到抗心律失常的作用，主要用于室性心律失常。5.尼可剎米的作用部位是（）A.延髓呼吸中樞B.大腦皮層C.脊髓D.小腦答案：A解析：尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。6.洛貝林興奮呼吸的作用機(jī)制是（）A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.抑制呼吸中樞D.促進(jìn)二氧化碳排出答案：B解析：洛貝林可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。7.呋塞米的不良反應(yīng)不包括（）A.低血鉀B.高血鈣C.耳毒性D.胃腸道反應(yīng)答案：B解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鈉等，還可引起耳毒性、胃腸道反應(yīng)等。它會(huì)促進(jìn)鈣的排泄，一般不會(huì)導(dǎo)致高血鈣。8.地塞米松的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗病毒C.免疫抑制D.抗休克答案：B解析：地塞米松具有抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制等多種作用，但它沒有直接的抗病毒作用。在病毒感染時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，不利于病毒的清除，一般不用于單純的病毒感染。9.氨茶堿的主要不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.心律失常C.低血糖D.高血鉀答案：B解析：氨茶堿的安全范圍較窄，治療劑量與中毒劑量接近，其主要不良反應(yīng)包括心律失常、胃腸道反應(yīng)、中樞興奮等。使用時(shí)需密切監(jiān)測血藥濃度，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。10.西地蘭的主要適應(yīng)證是（）A.心房顫動(dòng)伴快速心室率B.室性早搏C.高血壓D.支氣管哮喘答案：A解析：西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能減慢心率與傳導(dǎo)，主要用于急性心力衰竭及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，可控制心室率，改善心功能。室性早搏一般用利多卡因等抗心律失常藥治療；高血壓需要使用降壓藥物；支氣管哮喘常用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。11.以下哪種藥物可用于過敏性休克的急救（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，它能激動(dòng)α和β兩類受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、治療緩慢型心律失常等；多巴胺主要用于抗休克、改善心功能等；利多卡因主要用于抗心律失常。12.搶救車中用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.尼可剎米答案：B解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等，是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；多巴胺用于抗休克、改善心功能；尼可剎米用于呼吸抑制。13.下列哪種藥物可以增加腎血流量（）A.腎上腺素B.多巴胺C.阿托品D.地塞米松答案：B解析：多巴胺小劑量（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和尿量。腎上腺素主要作用是升高血壓、興奮心臟等；阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣、加快心率等；地塞米松主要有抗炎、免疫抑制等作用。14.治療室性心律失常首選的藥物是（）A.阿托品B.利多卡因C.氨茶堿D.西地蘭答案：B解析：利多卡因通過抑制心肌細(xì)胞的鈉通道，降低心肌細(xì)胞的自律性，對室性心律失常有較好的治療效果，是治療室性心律失常的首選藥物。阿托品主要用于治療緩慢型心律失常；氨茶堿主要用于平喘、改善心功能等；西地蘭主要用于心力衰竭及心房顫動(dòng)等。15.尼可剎米過量可引起（）A.呼吸抑制B.驚厥C.血壓下降D.心率減慢答案：B解析：尼可剎米過量可引起驚厥，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。呼吸抑制一般是呼吸興奮劑使用不足或病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)；血壓下降、心率減慢不是尼可剎米過量的典型表現(xiàn)。16.洛貝林使用時(shí)的注意事項(xiàng)不包括（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.靜脈注射速度要慢C.可與堿性藥物配伍D.密切觀察呼吸變化答案：C解析：洛貝林不能與堿性藥物配伍，否則會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。使用時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量，靜脈注射速度要慢，同時(shí)密切觀察呼吸變化，以確保用藥安全有效。17.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制近曲小管碳酸酐酶B.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部氯化鈉的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對氯化鈉的重吸收D.對抗醛固酮的作用答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，從而增加水和電解質(zhì)的排泄，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。抑制近曲小管碳酸酐酶的是乙酰唑胺；抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對氯化鈉重吸收的是噻嗪類利尿劑；對抗醛固酮作用的是螺內(nèi)酯。18.地塞米松的給藥途徑不包括（）A.口服B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.靜脈注射答案：C解析：地塞米松可以口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等。皮下注射吸收不穩(wěn)定，且可能引起局部不良反應(yīng)，一般不采用皮下注射給藥。19.氨茶堿與下列哪種藥物合用會(huì)增加氨茶堿的血藥濃度（）A.苯巴比妥B.地塞米松C.西咪替丁D.青霉素答案：C解析：西咪替丁能抑制肝藥酶，使氨茶堿的代謝減慢，血藥濃度升高，增加氨茶堿的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速氨茶堿的代謝，降低其血藥濃度；地塞米松和青霉素與氨茶堿合用時(shí)一般不會(huì)明顯影響氨茶堿的血藥濃度。20.西地蘭使用前應(yīng)注意監(jiān)測（）A.血糖B.血壓C.血鉀D.血鈉答案：C解析：西地蘭在低血鉀的情況下容易發(fā)生中毒，使用前應(yīng)注意監(jiān)測血鉀水平。血糖、血壓、血鈉雖然也是需要關(guān)注的指標(biāo)，但與西地蘭的使用關(guān)系相對較小。三、填空題1.腎上腺素的主要不良反應(yīng)有________、________、________等。答案：心悸、頭痛、血壓升高解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，可導(dǎo)致心悸；血壓升高可引起頭痛；還可能導(dǎo)致血壓過度升高，增加心臟負(fù)擔(dān)等。2.阿托品用于治療緩慢型心律失常時(shí)，常見的不良反應(yīng)有________、________、________等。答案：口干、視力模糊、排尿困難解析：阿托品能抑制腺體分泌，導(dǎo)致口干；散大瞳孔，引起視力模糊；松弛膀胱逼尿肌，可導(dǎo)致排尿困難。3.多巴胺的劑量不同，作用也有所不同，中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）主要激動(dòng)________受體，大劑量（每分鐘大于10μg/kg）主要激動(dòng)________受體。答案：β；α解析：多巴胺中等劑量主要激動(dòng)β-受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量；大劑量主要激動(dòng)α-受體，使血管收縮，升高血壓。4.利多卡因在體內(nèi)主要通過________代謝，其代謝產(chǎn)物仍有一定的________作用。答案：肝臟；藥理解析：利多卡因在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有一定的藥理活性，可能會(huì)影響藥物的作用和不良反應(yīng)。5.尼可剎米可直接興奮________，也可通過刺激________和________化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。答案：延髓呼吸中樞；頸動(dòng)脈體；主動(dòng)脈體解析：這是尼可剎米興奮呼吸的作用機(jī)制，通過直接和間接兩種方式興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。6.洛貝林主要用于________、________、________等引起的呼吸衰竭。答案：新生兒窒息；一氧化碳引起的窒息；中樞抑制藥中毒解析：洛貝林可刺激化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，常用于這些原因?qū)е碌暮粑种魄闆r。7.呋塞米長期使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，常見的有________、________、________等。答案：低血鉀；低血鈉；低氯性堿中毒解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段對氯化鈉的重吸收，同時(shí)也會(huì)影響鉀、鈉等電解質(zhì)的重吸收，長期使用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。8.地塞米松的禁忌證包括________、________、________等。答案：嚴(yán)重的精神病和癲癇；活動(dòng)性消化性潰瘍；骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期解析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可誘發(fā)或加重精神病和癲癇發(fā)作；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，加重消化性潰瘍；抑制蛋白質(zhì)合成，影響骨折和創(chuàng)傷的愈合。9.氨茶堿的治療劑量與中毒劑量接近，使用時(shí)需密切監(jiān)測________，其有效血藥濃度為________μg/ml。答案：血藥濃度；10-20解析：氨茶堿安全范圍窄，監(jiān)測血藥濃度有助于調(diào)整劑量，保證用藥安全有效，有效血藥濃度一般在10-20μg/ml。10.西地蘭靜脈注射時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢注射，時(shí)間不少于________分鐘，同時(shí)要密切觀察患者的________和________變化。答案：5；心率；心律解析：緩慢注射西地蘭可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)密切觀察心率和心律變化，防止出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。四、簡答題1.簡述腎上腺素用于心臟驟停急救的機(jī)制及給藥方法。機(jī)制：腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體。激動(dòng)β?受體可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心肌傳導(dǎo)加速，增加心輸出量，有利于心臟復(fù)跳；激動(dòng)α受體可使外周血管收縮，升高血壓，保證重要臟器的血液灌注；還能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加心肌血液供應(yīng)。給藥方法：立即靜脈注射腎上腺素1mg，必要時(shí)每隔3-5分鐘重復(fù)給藥。如果靜脈通路未建立，也可氣管內(nèi)給藥或心內(nèi)注射，但心內(nèi)注射因操作復(fù)雜且可能引起一些并發(fā)癥，現(xiàn)已較少使用。2.簡述阿托品在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救中的作用及使用注意事項(xiàng)。作用：阿托品能阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流