手術室器械物品清點制度總則手術室器械物品清點是手術護理工作中的關鍵環(huán)節(jié)，其目的在于確保手術過程中器械、物品的數量準確無誤，防止異物遺留在患者體內，保障患者的手術安全和術后康復。所有參與手術的醫(yī)護人員都必須嚴格遵守本制度，認真履行各自的職責。清點人員及職責-巡回護士-負責手術器械物品清點的組織與協調工作。在手術開始前，與洗手護士共同核對器械、物品的名稱、數量，并準確記錄。-手術過程中，密切關注臺上器械物品的使用情況，及時補充所需物品，確保手術的順利進行。對于術中增減的器械物品，要詳細記錄其名稱、數量及增減時間。-手術結束后，再次與洗手護士共同清點器械物品，確認無誤后雙方簽字。同時，負責整理手術器械物品清點記錄單，交手術室護士長保存。-洗手護士-在手術開始前，認真準備手術所需的器械、物品，與巡回護士一起進行詳細的清點和核對。-手術過程中，嚴格管理臺上的器械物品，保持器械物品的整齊擺放，避免混淆。準確傳遞器械物品，確保手術操作的順利進行。對于術中使用過的器械物品，要及時清理和歸位。-手術結束后，與巡回護士再次仔細清點器械物品，確保數量與術前一致。如發(fā)現器械物品數量不符，要立即協助查找，直至找到為止。清點時機-手術開始前-洗手護士和巡回護士在手術開始前30分鐘（急癥手術可根據實際情況適當縮短時間），共同進入手術間，對手術器械、敷料、縫針等物品進行全面清點。-按照器械物品清單，逐一核對器械的名稱、數量、完整性，檢查敷料的規(guī)格、數量，查看縫針的型號、有無彎曲或損壞等情況。-對于一些特殊的器械物品，如植入物、貴重器械等，要特別進行詳細的核對和記錄，包括名稱、規(guī)格、型號、生產廠家、有效期等信息。-關閉體腔前-在手術進行到關閉體腔（如胸腔、腹腔、盆腔等）前，洗手護士和巡回護士必須嚴格按照清點程序，再次對手術器械、物品進行全面清點。-此次清點要重點關注術中使用過的器械物品是否全部收回，有無遺留在患者體內的可能。對于一些容易遺漏的物品，如小紗布、棉球、縫針等，要仔細查找和核對。-如果在清點過程中發(fā)現器械物品數量不符，必須立即停止關閉體腔的操作，組織手術團隊成員共同查找，直至找到缺失的物品或確認無物品遺留在患者體內為止。-關閉體腔后-體腔關閉完成后，洗手護士和巡回護士第三次對手術器械、物品進行清點。-此次清點的目的是再次確認在關閉體腔過程中有無器械物品遺留在手術切口周圍或體腔內。同時，檢查手術臺上剩余的器械物品數量是否與記錄相符。-皮膚縫合后-手術結束，皮膚縫合完畢后，洗手護士和巡回護士最后一次對手術器械、物品進行清點。-此次清點要確保所有的器械物品都已妥善整理和歸位，包括手術臺上、手術臺下、器械車等各個地方。確認無誤后，雙方在手術器械物品清點記錄單上簽字。清點內容-器械類-手術常用的基本器械，如手術刀、手術剪、血管鉗、鑷子、拉鉤等，要按照種類和數量進行詳細清點。檢查器械的關節(jié)是否靈活，刃口是否鋒利，有無損壞或缺失的部件。-特殊器械，如腹腔鏡器械、內鏡器械、吻合器等，要根據其特點進行專門的清點和檢查。查看器械的連接是否緊密，功能是否正常，配件是否齊全。-對于一些可重復使用的器械，在清點時要注意其清潔和消毒情況，確保符合使用標準。-敷料類-包括紗布、棉球、紗墊、手術巾等。清點時要注意敷料的數量、規(guī)格和完整性。對于帶有顯影線的紗布和棉球，要檢查顯影線是否完整，有無斷裂或丟失。-術中使用的濕紗布和干紗布要分別進行清點，避免混淆。同時，要注意記錄術中更換敷料的情況。-縫針類-不同型號和規(guī)格的縫針都要進行準確清點。檢查縫針的針尖是否銳利，針體是否彎曲或有裂縫。-對于使用過的縫針，要及時將其收集在專門的容器中，防止丟失。在清點縫針時，要仔細核對使用前后的數量，確保無遺漏。-其他物品-如引流管、導尿管、止血材料、植入物等，也要納入清點范圍。對于植入物，要嚴格按照相關規(guī)定進行管理，確保其來源可追溯，質量可靠。-術中使用的各種一次性物品，如注射器、輸液器、手術貼膜等，要記錄其名稱、數量和使用情況。清點方法-雙人逐項清點法-洗手護士和巡回護士共同對器械物品進行清點，一人唱數，一人復唱并記錄。唱數和復唱要清晰、準確，確保雙方都能聽到和理解。-按照一定的順序進行清點，如先清點器械，再清點敷料、縫針等。對于每一項物品，都要認真核對其名稱、數量和規(guī)格。-原位清點法-在手術過程中，器械物品應放置在固定的位置。清點時，要在原位進行，避免隨意移動器械物品，以免造成混淆或丟失。-如果需要移動器械物品，必須在移動前和移動后分別進行清點，并記錄移動情況。-多次清點核對法-在不同的清點時機，如手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后和皮膚縫合后，都要進行多次清點核對。每次清點的結果都要進行詳細記錄，以便相互對照。-如果多次清點的結果不一致，要重新進行全面清點，直至找到差異的原因并解決問題。記錄要求-記錄內容-手術器械物品清點記錄單應包括手術日期、手術名稱、患者姓名、性別、年齡、住院號、手術醫(yī)生、巡回護士、洗手護士等基本信息。-詳細記錄器械、敷料、縫針等物品的名稱、數量、規(guī)格，以及術中增減的物品情況。對于特殊物品，如植入物，要記錄其相關信息。-記錄每次清點的時間、結果以及清點人員的簽名。-記錄方式-手術器械物品清點記錄單可以采用紙質版或電子版的形式進行記錄。紙質記錄單要求字跡清晰、工整，不得涂改。如有涂改，必須在涂改處簽名并注明日期。-電子版記錄單要確保數據的準確性和安全性，設置相應的權限，防止數據被隨意修改。-記錄保存-手術器械物品清點記錄單是手術護理工作的重要資料，應妥善保存。紙質記錄單由手術室護士長統一保管，保存期限不少于手術患者出院后三年。-電子版記錄單要進行定期備份，防止數據丟失。異常情況處理-器械物品數量不符-如果在清點過程中發(fā)現器械物品數量不符，巡回護士和洗手護士要立即停止手頭的工作，共同尋找缺失的物品。-首先在手術臺上、手術器械車、地面等可能的地方進行查找。如果仍未找到，要擴大查找范圍，包括手術間的垃圾桶、敷料桶、銳器盒等。-同時，要通知手術醫(yī)生，告知器械物品數量不符的情況。必要時，可使用X線、超聲等檢查手段，協助查找是否有物品遺留在患者體內。-在查找過程中，要詳細記錄查找的時間、范圍、參與人員等信息。如果最終找到了缺失的物品，要確認其完整性和可用性，并重新進行清點和記錄。-器械損壞或丟失-如發(fā)現器械損壞，要及時告知手術醫(yī)生，并根據損壞的程度決定是否更換器械。對于損壞的器械，要進行標記，并妥善保存，以便后續(xù)分析原因。-如果器械丟失，要立即組織人員進行查找。在未找到丟失的器械之前，不得擅自進行下一步的手術操作。如經過全面查找仍未找到，要及時向上級領導匯報，并按照相關規(guī)定進行處理。-植入物問題-如果植入物在使用過程中出現質量問題，如器械故障、產品過期等，要立即停止使用，并保留植入物的包裝、說明書等相關資料。-及時通知醫(yī)院的設備管理部門和供應商，對問題進行調查和處理。同時，要向患者及家屬說明情況，做好溝通和解釋工作。培訓與監(jiān)督-培訓-手術室應定期組織醫(yī)護人員進行手術器械物品清點制度的培訓，新入職的醫(yī)護人員必須在入職后一周內接受相關培訓。-培訓內容包括清點制度的目的、意義、流程、方法、記錄要求以及異常情況的處理等方面。通過理論講解、操作演示、案例分析等方式，使醫(yī)護人員熟練掌握清點制度的各項要求。-定期進行培訓效果考核，確保醫(yī)護人員能夠準確、規(guī)范地執(zhí)行手術器械物品清點制度。-監(jiān)督-手術室護士長要定期對手術器械物品清點工作進行監(jiān)督檢查。檢查內容包括清點記錄的完整性、準確性，清點流程的執(zhí)行情況，異常情況的處理是否得當等。-每月對手術器械物品清點工作進行總結分析，針對存在的問題提出改進措施，并跟蹤整改效果。-對于違反手術器械物品清點制度的行為，要及時進行糾正和處理，情節(jié)嚴重的要給予相應的處罰。與其他科室的協作-與消毒供應中心的協作-手術室與消毒供應中心要建立良好的溝通機制，確保手術器械的及時供應和消毒質量。-消毒供應中心要按照規(guī)范對手術器械進行清洗、消毒、滅菌處理，并定期對器械的性能進行檢測。手術室在接收器械時，要與消毒供應中心共同核對器械的數量、規(guī)格和質量，如有問題及時反饋。-與病理科的協作-在手術過程中，如果需要切除組織進行病理檢查，手術室醫(yī)護人員要與病理科密切配合。準確填寫病理檢查申請單，注明標本的來源、數量等信息。-妥善保存和運送標本，確保標本的完整性和準確性。與病理科做好標本交接工作，雙方簽字確認。-與設備科的協作-對于手術中使用的特殊設備和器械，手術室要與設備科保持密切聯系。設備科要定期對設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行。-當設備出現故障時，手術室要及時通知設備科進行維修。設備科要盡快響應，及時解決設備問題，保障手術的順利進行。持續(xù)質量改進-定期評估-手術室應每季度對手術器械物品清點制度的執(zhí)行情況進行評估。評估內容包括清點制度的合理性、有效性，醫(yī)護人員的執(zhí)行情況，以及存在的問題和改進措施的落實情況等。-通過查閱清點記錄、現場觀察、問卷調查等方式收集評估數據，對評估結果進行分