手術(shù)室器械物品清點(diǎn)制度總則手術(shù)室器械物品清點(diǎn)是手術(shù)護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的在于確保手術(shù)過程中器械、物品的數(shù)量準(zhǔn)確無誤，防止異物遺留在患者體內(nèi)，保障患者的手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)。所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)格遵守本制度，認(rèn)真履行各自的職責(zé)。清點(diǎn)人員及職責(zé)-巡回護(hù)士-負(fù)責(zé)手術(shù)器械物品清點(diǎn)的組織與協(xié)調(diào)工作。在手術(shù)開始前，與洗手護(hù)士共同核對器械、物品的名稱、數(shù)量，并準(zhǔn)確記錄。-手術(shù)過程中，密切關(guān)注臺上器械物品的使用情況，及時補(bǔ)充所需物品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。對于術(shù)中增減的器械物品，要詳細(xì)記錄其名稱、數(shù)量及增減時間。-手術(shù)結(jié)束后，再次與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械物品，確認(rèn)無誤后雙方簽字。同時，負(fù)責(zé)整理手術(shù)器械物品清點(diǎn)記錄單，交手術(shù)室護(hù)士長保存。-洗手護(hù)士-在手術(shù)開始前，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、物品，與巡回護(hù)士一起進(jìn)行詳細(xì)的清點(diǎn)和核對。-手術(shù)過程中，嚴(yán)格管理臺上的器械物品，保持器械物品的整齊擺放，避免混淆。準(zhǔn)確傳遞器械物品，確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行。對于術(shù)中使用過的器械物品，要及時清理和歸位。-手術(shù)結(jié)束后，與巡回護(hù)士再次仔細(xì)清點(diǎn)器械物品，確保數(shù)量與術(shù)前一致。如發(fā)現(xiàn)器械物品數(shù)量不符，要立即協(xié)助查找，直至找到為止。清點(diǎn)時機(jī)-手術(shù)開始前-洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)開始前30分鐘（急癥手術(shù)可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)縮短時間），共同進(jìn)入手術(shù)間，對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品進(jìn)行全面清點(diǎn)。-按照器械物品清單，逐一核對器械的名稱、數(shù)量、完整性，檢查敷料的規(guī)格、數(shù)量，查看縫針的型號、有無彎曲或損壞等情況。-對于一些特殊的器械物品，如植入物、貴重器械等，要特別進(jìn)行詳細(xì)的核對和記錄，包括名稱、規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、有效期等信息。-關(guān)閉體腔前-在手術(shù)進(jìn)行到關(guān)閉體腔（如胸腔、腹腔、盆腔等）前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士必須嚴(yán)格按照清點(diǎn)程序，再次對手術(shù)器械、物品進(jìn)行全面清點(diǎn)。-此次清點(diǎn)要重點(diǎn)關(guān)注術(shù)中使用過的器械物品是否全部收回，有無遺留在患者體內(nèi)的可能。對于一些容易遺漏的物品，如小紗布、棉球、縫針等，要仔細(xì)查找和核對。-如果在清點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)器械物品數(shù)量不符，必須立即停止關(guān)閉體腔的操作，組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員共同查找，直至找到缺失的物品或確認(rèn)無物品遺留在患者體內(nèi)為止。-關(guān)閉體腔后-體腔關(guān)閉完成后，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士第三次對手術(shù)器械、物品進(jìn)行清點(diǎn)。-此次清點(diǎn)的目的是再次確認(rèn)在關(guān)閉體腔過程中有無器械物品遺留在手術(shù)切口周圍或體腔內(nèi)。同時，檢查手術(shù)臺上剩余的器械物品數(shù)量是否與記錄相符。-皮膚縫合后-手術(shù)結(jié)束，皮膚縫合完畢后，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士最后一次對手術(shù)器械、物品進(jìn)行清點(diǎn)。-此次清點(diǎn)要確保所有的器械物品都已妥善整理和歸位，包括手術(shù)臺上、手術(shù)臺下、器械車等各個地方。確認(rèn)無誤后，雙方在手術(shù)器械物品清點(diǎn)記錄單上簽字。清點(diǎn)內(nèi)容-器械類-手術(shù)常用的基本器械，如手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、鑷子、拉鉤等，要按照種類和數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)。檢查器械的關(guān)節(jié)是否靈活，刃口是否鋒利，有無損壞或缺失的部件。-特殊器械，如腹腔鏡器械、內(nèi)鏡器械、吻合器等，要根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行專門的清點(diǎn)和檢查。查看器械的連接是否緊密，功能是否正常，配件是否齊全。-對于一些可重復(fù)使用的器械，在清點(diǎn)時要注意其清潔和消毒情況，確保符合使用標(biāo)準(zhǔn)。-敷料類-包括紗布、棉球、紗墊、手術(shù)巾等。清點(diǎn)時要注意敷料的數(shù)量、規(guī)格和完整性。對于帶有顯影線的紗布和棉球，要檢查顯影線是否完整，有無斷裂或丟失。-術(shù)中使用的濕紗布和干紗布要分別進(jìn)行清點(diǎn)，避免混淆。同時，要注意記錄術(shù)中更換敷料的情況。-縫針類-不同型號和規(guī)格的縫針都要進(jìn)行準(zhǔn)確清點(diǎn)。檢查縫針的針尖是否銳利，針體是否彎曲或有裂縫。-對于使用過的縫針，要及時將其收集在專門的容器中，防止丟失。在清點(diǎn)縫針時，要仔細(xì)核對使用前后的數(shù)量，確保無遺漏。-其他物品-如引流管、導(dǎo)尿管、止血材料、植入物等，也要納入清點(diǎn)范圍。對于植入物，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，確保其來源可追溯，質(zhì)量可靠。-術(shù)中使用的各種一次性物品，如注射器、輸液器、手術(shù)貼膜等，要記錄其名稱、數(shù)量和使用情況。清點(diǎn)方法-雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)法-洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同對器械物品進(jìn)行清點(diǎn)，一人唱數(shù)，一人復(fù)唱并記錄。唱數(shù)和復(fù)唱要清晰、準(zhǔn)確，確保雙方都能聽到和理解。-按照一定的順序進(jìn)行清點(diǎn)，如先清點(diǎn)器械，再清點(diǎn)敷料、縫針等。對于每一項(xiàng)物品，都要認(rèn)真核對其名稱、數(shù)量和規(guī)格。-原位清點(diǎn)法-在手術(shù)過程中，器械物品應(yīng)放置在固定的位置。清點(diǎn)時，要在原位進(jìn)行，避免隨意移動器械物品，以免造成混淆或丟失。-如果需要移動器械物品，必須在移動前和移動后分別進(jìn)行清點(diǎn)，并記錄移動情況。-多次清點(diǎn)核對法-在不同的清點(diǎn)時機(jī)，如手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后和皮膚縫合后，都要進(jìn)行多次清點(diǎn)核對。每次清點(diǎn)的結(jié)果都要進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便相互對照。-如果多次清點(diǎn)的結(jié)果不一致，要重新進(jìn)行全面清點(diǎn)，直至找到差異的原因并解決問題。記錄要求-記錄內(nèi)容-手術(shù)器械物品清點(diǎn)記錄單應(yīng)包括手術(shù)日期、手術(shù)名稱、患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等基本信息。-詳細(xì)記錄器械、敷料、縫針等物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格，以及術(shù)中增減的物品情況。對于特殊物品，如植入物，要記錄其相關(guān)信息。-記錄每次清點(diǎn)的時間、結(jié)果以及清點(diǎn)人員的簽名。-記錄方式-手術(shù)器械物品清點(diǎn)記錄單可以采用紙質(zhì)版或電子版的形式進(jìn)行記錄。紙質(zhì)記錄單要求字跡清晰、工整，不得涂改。如有涂改，必須在涂改處簽名并注明日期。-電子版記錄單要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，防止數(shù)據(jù)被隨意修改。-記錄保存-手術(shù)器械物品清點(diǎn)記錄單是手術(shù)護(hù)理工作的重要資料，應(yīng)妥善保存。紙質(zhì)記錄單由手術(shù)室護(hù)士長統(tǒng)一保管，保存期限不少于手術(shù)患者出院后三年。-電子版記錄單要進(jìn)行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。異常情況處理-器械物品數(shù)量不符-如果在清點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)器械物品數(shù)量不符，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士要立即停止手頭的工作，共同尋找缺失的物品。-首先在手術(shù)臺上、手術(shù)器械車、地面等可能的地方進(jìn)行查找。如果仍未找到，要擴(kuò)大查找范圍，包括手術(shù)間的垃圾桶、敷料桶、銳器盒等。-同時，要通知手術(shù)醫(yī)生，告知器械物品數(shù)量不符的情況。必要時，可使用X線、超聲等檢查手段，協(xié)助查找是否有物品遺留在患者體內(nèi)。-在查找過程中，要詳細(xì)記錄查找的時間、范圍、參與人員等信息。如果最終找到了缺失的物品，要確認(rèn)其完整性和可用性，并重新進(jìn)行清點(diǎn)和記錄。-器械損壞或丟失-如發(fā)現(xiàn)器械損壞，要及時告知手術(shù)醫(yī)生，并根據(jù)損壞的程度決定是否更換器械。對于損壞的器械，要進(jìn)行標(biāo)記，并妥善保存，以便后續(xù)分析原因。-如果器械丟失，要立即組織人員進(jìn)行查找。在未找到丟失的器械之前，不得擅自進(jìn)行下一步的手術(shù)操作。如經(jīng)過全面查找仍未找到，要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。-植入物問題-如果植入物在使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題，如器械故障、產(chǎn)品過期等，要立即停止使用，并保留植入物的包裝、說明書等相關(guān)資料。-及時通知醫(yī)院的設(shè)備管理部門和供應(yīng)商，對問題進(jìn)行調(diào)查和處理。同時，要向患者及家屬說明情況，做好溝通和解釋工作。培訓(xùn)與監(jiān)督-培訓(xùn)-手術(shù)室應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度的培訓(xùn)，新入職的醫(yī)護(hù)人員必須在入職后一周內(nèi)接受相關(guān)培訓(xùn)。-培訓(xùn)內(nèi)容包括清點(diǎn)制度的目的、意義、流程、方法、記錄要求以及異常情況的處理等方面。通過理論講解、操作演示、案例分析等方式，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握清點(diǎn)制度的各項(xiàng)要求。-定期進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，確保醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確、規(guī)范地執(zhí)行手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度。-監(jiān)督-手術(shù)室護(hù)士長要定期對手術(shù)器械物品清點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括清點(diǎn)記錄的完整性、準(zhǔn)確性，清點(diǎn)流程的執(zhí)行情況，異常情況的處理是否得當(dāng)?shù)取?每月對手術(shù)器械物品清點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題提出改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。-對于違反手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度的行為，要及時進(jìn)行糾正和處理，情節(jié)嚴(yán)重的要給予相應(yīng)的處罰。與其他科室的協(xié)作-與消毒供應(yīng)中心的協(xié)作-手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心要建立良好的溝通機(jī)制，確保手術(shù)器械的及時供應(yīng)和消毒質(zhì)量。-消毒供應(yīng)中心要按照規(guī)范對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，并定期對器械的性能進(jìn)行檢測。手術(shù)室在接收器械時，要與消毒供應(yīng)中心共同核對器械的數(shù)量、規(guī)格和質(zhì)量，如有問題及時反饋。-與病理科的協(xié)作-在手術(shù)過程中，如果需要切除組織進(jìn)行病理檢查，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要與病理科密切配合。準(zhǔn)確填寫病理檢查申請單，注明標(biāo)本的來源、數(shù)量等信息。-妥善保存和運(yùn)送標(biāo)本，確保標(biāo)本的完整性和準(zhǔn)確性。與病理科做好標(biāo)本交接工作，雙方簽字確認(rèn)。-與設(shè)備科的協(xié)作-對于手術(shù)中使用的特殊設(shè)備和器械，手術(shù)室要與設(shè)備科保持密切聯(lián)系。設(shè)備科要定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。-當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，手術(shù)室要及時通知設(shè)備科進(jìn)行維修。設(shè)備科要盡快響應(yīng)，及時解決設(shè)備問題，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)-定期評估-手術(shù)室應(yīng)每季度對手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括清點(diǎn)制度的合理性、有效性，醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行情況，以及存在的問題和改進(jìn)措施的落實(shí)情況等。-通過查閱清點(diǎn)記錄、現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查等方式收集評估數(shù)據(jù)，對評估結(jié)果進(jìn)行分