口腔修復(fù)學(xué)練習(xí)題含答案一、選擇題A1型題1.與全口義齒后緣有關(guān)的解剖標(biāo)志不包括A.腭小凹B.顫動(dòng)線C.上頜結(jié)節(jié)D.磨牙后墊E.翼上頜切跡答案：C2.固定義齒修復(fù)的最佳時(shí)間一般是在拔牙后A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案：C3.下列哪種情況適合采用平均倒凹法確定就位道A.后牙游離缺失B.前牙缺失C.一側(cè)后牙非游離缺失D.缺牙間隙多，倒凹大E.前后牙同時(shí)缺失答案：D4.下列關(guān)于嵌體洞斜面的描述，錯(cuò)誤的是A.增加密合度B.去除洞緣無(wú)基釉C.防止粘結(jié)劑被唾液溶解D.位于牙釉質(zhì)內(nèi)E.位于牙本質(zhì)內(nèi)答案：E5.全口義齒初戴時(shí)，患者感覺(jué)就位時(shí)疼痛，戴入后緩解，原因是A.義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)B.組織面有瘤子C.系帶附麗接近牙槽嵴頂D.有唇頰側(cè)倒凹E.腭部硬區(qū)未緩沖答案：D6.鑄造全冠預(yù)備時(shí)，軸壁正常聚合角一般為A.0°～2°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°E.無(wú)具體要求答案：B7.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙的目的是A.提高咀嚼效率B.獲得平衡C.防止咬頰D.減小支持組織負(fù)荷E.增強(qiáng)固位答案：D8.下列哪項(xiàng)不是影響全口義齒固位的因素A.頜骨的解剖形態(tài)B.口腔黏膜的性質(zhì)C.基托的邊緣伸展D.咬合關(guān)系E.唾液的質(zhì)和量答案：D9.樁核冠修復(fù)中，樁的長(zhǎng)度要求為A.根長(zhǎng)的1/3B.根長(zhǎng)的1/2C.根長(zhǎng)的2/3～3/4D.根長(zhǎng)的3/4～4/5E.以上都不對(duì)答案：C10.牙列缺失后，牙槽骨吸收速度的規(guī)律是A.健康者吸收慢B.齲病較牙周病吸收快C.外傷較牙周病吸收快D.骨密質(zhì)較骨松質(zhì)吸收快E.缺牙時(shí)間越長(zhǎng)，吸收越不明顯答案：AA2型題1.患者，男，50歲。右上中切牙牙冠缺損約1/3，已露髓，探痛明顯，無(wú)松動(dòng)。X線片顯示根尖無(wú)異常。該牙應(yīng)首選的治療方案為A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.根管治療后樁核冠修復(fù)E.拔除后義齒修復(fù)答案：D2.患者，女，65歲。全口義齒初戴時(shí)，發(fā)現(xiàn)上頜義齒基托邊緣未達(dá)到唇頰黏膜轉(zhuǎn)折處，引起的主要問(wèn)題是A.義齒固位不良B.咀嚼效率低C.患者惡心D.義齒壓痛E.食物嵌塞答案：A3.患者，男，40歲。右下后牙缺失，要求修復(fù)。檢查：右下5缺失，右下4、6牙體、牙周組織健康。右下7近中傾斜約20°，與對(duì)頜牙無(wú)明顯接觸。該患者的最佳修復(fù)方案是A.種植義齒修復(fù)B.可摘局部義齒修復(fù)C.固定橋修復(fù)，右下7做基牙D.固定橋修復(fù)，增加右下8做基牙E.固定橋修復(fù)，右下4、6做基牙，右下7不做基牙答案：D4.患者，女，30歲。左上中切牙冠折2/3，已做完善根管治療，咬合關(guān)系正常。以下哪種修復(fù)方案較適合A.金屬樁核烤瓷冠B.塑料樁核烤瓷冠C.鑄造樁核烤瓷冠D.纖維樁核全瓷冠E.金屬烤瓷冠答案：D5.患者，男，70歲。全口義齒修復(fù)1個(gè)月，自述咀嚼無(wú)力。檢查：義齒固位良好，關(guān)系正常，缺牙區(qū)牙槽嵴無(wú)明顯吸收?？赡艿脑蚴茿.垂直距離過(guò)高B.垂直距離過(guò)低C.正中關(guān)系錯(cuò)誤D.人工牙排列不當(dāng)E.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)答案：BB1型題（1～3題共用備選答案）A.鳩尾固位B.溝固位C.針道固位D.箱狀固位形E.片切洞形1.鄰面齲范圍大而淺，位于鄰面接觸點(diǎn)以外，應(yīng)制備答案：E2.雙面嵌體的牙體預(yù)備時(shí)，在面制備鳩尾的目的是答案：A3.修復(fù)體與牙體通過(guò)樁核連接的固位形式是答案：C（4～6題共用備選答案）A.主承托區(qū)B.副承托區(qū)C.邊緣封閉區(qū)D.緩沖區(qū)E.翼緣區(qū)4.全口義齒基托覆蓋的上、下頜牙槽嵴頂區(qū)屬于答案：A5.全口義齒基托邊緣與唇頰溝、舌溝、上頜后堤區(qū)及下頜磨牙后墊處相接觸的區(qū)域?qū)儆诖鸢福篊6.全口義齒基托覆蓋的上頜隆突、顴突、切牙乳突區(qū)屬于答案：D二、填空題1.固定義齒由__________、__________和__________三部分組成。答案：固位體；橋體；連接體2.可摘局部義齒的適應(yīng)證包括__________、__________、__________等。答案：各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者；牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者；拔牙創(chuàng)愈合過(guò)程中需要制作過(guò)渡性義齒者3.全口義齒的制作步驟包括__________、__________、__________、__________、__________和戴牙。答案：口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備；取印模；灌模型；確定頜位關(guān)系；上合架；排牙4.樁核冠的樁的類(lèi)型有__________、__________和__________。答案：鑄造金屬樁；預(yù)成樁；纖維樁5.嵌體按覆蓋牙面的不同可分為_(kāi)_________、__________和__________。答案：?jiǎn)蚊媲扼w；雙面嵌體；多面嵌體三、名詞解釋1.固定義齒固定義齒是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在基牙上制作固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，借粘固劑將固位體粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一種修復(fù)體。2.可摘局部義齒可摘局部義齒是利用天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。3.全口義齒全口義齒是為牙列缺失患者制作的義齒，由基托和人工牙兩部分組成，靠義齒基托與黏膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位，吸附在上下頜牙槽嵴上，以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。4.樁核冠樁核冠是一種修復(fù)嚴(yán)重牙體缺損的修復(fù)體，當(dāng)牙冠大部分缺損無(wú)法直接用全冠修復(fù)時(shí)，先利用樁插入根管內(nèi)獲得固位，再制作核，最后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全冠修復(fù)。5.就位道就位道是指可摘局部義齒在口內(nèi)戴入的方向和角度。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述固定義齒的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）適用于牙列中少數(shù)牙缺失，連續(xù)缺失牙不超過(guò)2個(gè)，缺牙區(qū)兩端基牙有足夠的支持和固位能力。（2）基牙牙冠有適宜的高度，形態(tài)正常，牙體組織健康。（3）基牙的牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。（4）基牙的牙髓應(yīng)無(wú)病變，或已經(jīng)過(guò)完善的根管治療。（5）基牙的牙周組織應(yīng)健康，牙齦無(wú)炎癥，牙周膜無(wú)水腫，牙槽骨無(wú)吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。（6）患者的年齡一般在20～55歲為宜。（7）患者的口腔衛(wèi)生狀況良好，能保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。（8）患者能接受固定義齒修復(fù)的過(guò)程和費(fèi)用。禁忌證：（1）年齡過(guò)小，牙根尚未發(fā)育完全，髓腔較大者。（2）缺牙數(shù)目過(guò)多，尤其是游離端缺失2個(gè)以上牙者。（3）基牙牙體、牙髓或牙周組織有病變未得到有效治療控制者。（4）基牙過(guò)于傾斜、扭轉(zhuǎn)，無(wú)法取得共同就位道者。（5）牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，松動(dòng)度Ⅱ度以上者。（6）口腔衛(wèi)生差，難以維護(hù)口腔衛(wèi)生者。（7）患者對(duì)修復(fù)效果有過(guò)高不切實(shí)際的期望者。2.簡(jiǎn)述可摘局部義齒的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：（1）適用范圍廣：各種牙列缺損情況，尤其是游離端缺失、伴有牙槽骨及軟組織缺損等情況都適用。（2）磨除牙體組織少：對(duì)基牙的損傷相對(duì)較小，能保存更多的天然牙體組織。（3）患者能自行摘戴：便于清潔和維護(hù)口腔衛(wèi)生，也方便隨時(shí)取下觀察基牙和口腔組織的情況。（4）制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用相對(duì)較低：制作工藝相對(duì)固定義齒簡(jiǎn)單，成本較低，患者更容易接受。（5）便于修理和增補(bǔ)：如果義齒出現(xiàn)損壞或需要增加人工牙等情況，較容易進(jìn)行修理和調(diào)整。缺點(diǎn)：（1）體積大，初戴時(shí)有異物感，可能影響發(fā)音和咀嚼，需要一定時(shí)間適應(yīng)。（2）穩(wěn)定性和咀嚼效率相對(duì)固定義齒差，在進(jìn)食較硬食物時(shí)可能會(huì)受到一定限制。（3）基托可能會(huì)引起黏膜壓痛，需要多次調(diào)整和修改。（4）由于義齒需要每天摘戴，使用時(shí)間久了可能會(huì)導(dǎo)致基牙松動(dòng)和牙槽骨吸收。3.簡(jiǎn)述全口義齒戴入后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。（1）疼痛-組織面局部問(wèn)題：基托組織面有小結(jié)節(jié)、骨隆突等未緩沖，處理方法是找出疼痛部位，磨改基托組織面。-基托邊緣問(wèn)題：邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳或伸展不當(dāng)，處理是磨短或磨圓鈍過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳的邊緣。-咬合問(wèn)題：咬合不平衡，有早接觸點(diǎn)，需調(diào)磨早接觸點(diǎn)，達(dá)到平衡咬合。-垂直距離過(guò)高：患者會(huì)感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，需重新確定頜位關(guān)系，降低垂直距離后重新制作義齒。（2）固位不良-口腔組織條件差：如牙槽嵴低平、黏膜過(guò)薄等，可采用緩沖壓力、調(diào)整基托邊緣等方法，必要時(shí)可使用義齒穩(wěn)固劑。-基托問(wèn)題：基托邊緣伸展不足或過(guò)長(zhǎng)，基托與黏膜不密合等，應(yīng)根據(jù)情況修改基托邊緣或重襯。-咬合不平衡：破壞了義齒的邊緣封閉，需調(diào)磨咬合。（3）發(fā)音障礙-初戴義齒時(shí)發(fā)音不清是常見(jiàn)現(xiàn)象，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后可逐漸改善。如果長(zhǎng)時(shí)間不改善，可能是基托過(guò)厚、過(guò)大或人工牙排列不當(dāng)，可適當(dāng)磨改基托或重新排牙。（4）惡心-基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚，刺激軟腭，應(yīng)磨短、磨薄基托后緣。-義齒不穩(wěn)定，前后翹動(dòng)刺激黏膜，需找出原因，調(diào)磨咬合或重襯。（5）咀嚼功能差-人工牙面形態(tài)不良、垂直距離過(guò)低等，可通過(guò)調(diào)整人工牙面形態(tài)、恢復(fù)正確的垂直距離來(lái)改善。4.簡(jiǎn)述樁核冠修復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。（2）牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。（3）錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。（4）畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。禁忌證：（1）牙根短或過(guò)細(xì)，無(wú)法獲得足夠的固位長(zhǎng)度和直徑者。（2）根管側(cè)穿，且伴有根周感染者。（3）牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2者。（4）未做完善根管治療，根管內(nèi)有滲出或叩痛者。（5）牙根有明顯松動(dòng)者。五、論述題1.論述固定義齒設(shè)計(jì)中基牙的選擇原則。（1）牙體情況-牙冠：基牙的牙冠應(yīng)高大、形態(tài)正常、牙體組織健康。如果牙冠有缺損，應(yīng)根據(jù)缺損的大小、位置等情況判斷是否可以通過(guò)充填或修復(fù)后作為基牙。對(duì)于大面積缺損的牙，需先進(jìn)行完善的根管治療和樁核修復(fù)后再考慮作為基牙。-牙髓：基牙的牙髓應(yīng)無(wú)病變，或已經(jīng)過(guò)完善的根管治療?；钏柩涝诨肋x擇中是較好的選擇，因?yàn)槠渚哂谢盍?，能感知外界刺激，?duì)牙周組織有一定的營(yíng)養(yǎng)作用。但如果牙髓有病變，經(jīng)過(guò)根管治療后，只要牙根穩(wěn)固，也可以作為基牙。-牙根：牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，多根牙的支持效果優(yōu)于單根牙。牙根的形態(tài)和數(shù)目對(duì)基牙的支持能力有重要影響。根長(zhǎng)應(yīng)不短于冠長(zhǎng)，牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。如果牙根過(guò)短、過(guò)細(xì)或有根折等情況，則不適合作為基牙。（2）牙周情況-牙齦：牙齦應(yīng)健康，無(wú)炎癥、水腫等情況。牙齦的健康狀況直接影響基牙的支持和固位。如果牙齦有炎癥，應(yīng)先進(jìn)行牙周治療，待炎癥控制后再考慮作為基牙。-牙周膜：牙周膜的寬度應(yīng)正常，無(wú)增寬或變窄現(xiàn)象。牙周膜是連接牙根和牙槽骨的重要組織，其健康狀況對(duì)基牙的穩(wěn)固性至關(guān)重要。牙周膜增寬可能提示有咬合創(chuàng)傷或其他病變，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。-牙槽骨：牙槽骨應(yīng)致密、豐滿，無(wú)明顯吸收。牙槽骨的吸收程度是判斷基牙是否可用的重要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3時(shí)，基牙仍可考慮使用，但需要密切觀察；如果牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，則基牙的支持能力明顯下降，不適合作為基牙。（3）基牙的位置和方向-基牙的位置應(yīng)合適，能夠?yàn)楣潭x齒提供良好的支持和固位?；乐g應(yīng)相互平行，以保證有共同就位道。如果基牙過(guò)于傾斜、扭轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致就位困難，且可能影響義齒的固位和穩(wěn)定性。對(duì)于傾斜的基牙，可以通過(guò)正畸治療矯正其位置，或采用套筒冠、附著體等特殊設(shè)計(jì)來(lái)解決就位道問(wèn)題。（4）基牙的數(shù)目-基牙的數(shù)目應(yīng)根據(jù)缺牙的數(shù)目、部位、基牙的支持能力等因素來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，缺牙數(shù)目少、基牙支持能力強(qiáng)時(shí)，可以選擇較少的基牙；反之，則需要增加基牙的數(shù)目。在設(shè)計(jì)固定義齒時(shí)，應(yīng)遵循基牙的牙周儲(chǔ)備力能夠承擔(dān)額外負(fù)荷的原則，以保證義齒的長(zhǎng)期穩(wěn)定。（5）與對(duì)頜牙的關(guān)系-基牙與對(duì)頜牙的咬合關(guān)系應(yīng)正常，無(wú)早接觸、干擾等情況。良好的咬合關(guān)系有助于保證固定義齒的正常功能和使用壽命。如果存在咬合問(wèn)題，應(yīng)先進(jìn)行調(diào)磨或正畸治療，以建立正常的咬合關(guān)系。2.論述可摘局部義齒的組成及各部分的作用?？烧植苛x齒由人工牙、基托、固位體和連接體四部分組成。（1）人工牙-作用：-恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，如咀嚼、發(fā)音等。不同類(lèi)型的人工牙適用于不同的情況，如塑料牙質(zhì)地柔韌，與基托結(jié)合牢固，適用于各種牙列缺損；瓷牙硬度高，耐磨，美觀，但脆性大，適用于缺牙間隙正常、牙槽嵴豐滿的患者。-維持牙弓的完整性，防止鄰牙向缺牙區(qū)傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，保持咬合關(guān)系的穩(wěn)定。（2）基托-作用：-連接作用：將義齒的各個(gè)部分連接成一個(gè)整體，使人工牙、固位體等能夠協(xié)同發(fā)揮作用。-支持作用：承擔(dān)、傳遞和分散人工牙所承受的咬合力至牙槽嵴和基牙，減少基牙的負(fù)荷。-固位和穩(wěn)定作用：基托與黏膜緊密貼合，通過(guò)吸附力、大氣壓力等作用增強(qiáng)義齒的固位。同時(shí)，基托的邊緣可以起到一定的穩(wěn)定作用，防止義齒在口腔內(nèi)移位。-恢復(fù)外形和美觀：基托可以恢復(fù)牙槽嵴的外形，改善患者的面部外觀，尤其是對(duì)于牙槽骨吸收較多的患者。（3）固位體-作用：-固位作用：防止義齒在口腔內(nèi)脫位，保證義齒在行使功能時(shí)的穩(wěn)定性。常見(jiàn)的固位體有卡環(huán)、套筒冠、附著體等?？ōh(huán)通過(guò)環(huán)抱基牙的牙冠，利用卡環(huán)臂的彈性卡抱力來(lái)固位；套筒冠和附著體則通過(guò)特殊的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)固位。-穩(wěn)定作用：使義齒在口腔內(nèi)保