眼視光學考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人角膜中央厚度約為：A.0.3-0.4mmB.0.5-0.55mmC.0.6-0.7mmD.0.8-1.0mm2.人眼總屈光力約為58.64D，其中角膜屈光力約占：A.1/3B.2/3C.1/2D.3/43.調(diào)節(jié)幅度的計算公式為：A.15-0.25×年齡B.20-0.3×年齡C.18-0.3×年齡D.25-0.4×年齡4.以下哪種散光類型屬于順規(guī)散光？A.負柱鏡軸位180°B.負柱鏡軸位90°C.負柱鏡軸位45°D.負柱鏡軸位135°5.假性近視的主要原因是：A.眼軸過長B.角膜曲率過陡C.睫狀肌痙攣D.晶狀體屈光力過強6.淚膜的三層結構由外至內(nèi)依次為：A.脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層B.水液層、脂質(zhì)層、黏蛋白層C.黏蛋白層、水液層、脂質(zhì)層D.脂質(zhì)層、黏蛋白層、水液層7.進行顯然驗光時，霧視的目的是：A.放松調(diào)節(jié)B.增強調(diào)節(jié)C.檢查色覺D.評估立體視8.雙眼單視功能的最高層次是：A.同時視B.融合視C.立體視D.周邊融合9.角膜接觸鏡的基?。˙C）選擇應參考：A.角膜中央曲率（K1）B.角膜周邊曲率（K2）C.角膜平均曲率（K平均）D.角膜最陡曲率（Kmax）10.以下哪項是老視的主要表現(xiàn)？A.遠視力下降B.近視力下降且需近移目標C.夜間視力模糊D.視野缺損11.用綜合驗光儀檢查調(diào)節(jié)反應時，若被測者對+1.00D鏡片仍能清晰視物，提示：A.調(diào)節(jié)不足B.調(diào)節(jié)過度C.調(diào)節(jié)靈活度異常D.集合不足12.圓錐角膜的早期典型體征是：A.角膜云翳B.角膜中央變薄C.角膜新生血管D.角膜后彈力層破裂13.以下哪種屈光檢查方法屬于客觀驗光？A.顯然驗光B.紅綠測試C.帶狀光檢影D.交叉圓柱鏡測試14.雙眼屈光參差超過多少時，易引起融像困難？A.1.00DB.2.50DC.4.00DD.6.00D15.硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）的主要材料是：A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.硅氧烷丙烯酸酯（SiHA）C.羥乙基甲基丙烯酸酯（HEMA）D.氟硅丙烯酸酯（FSA）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常眼的視乳頭直徑約為______mm，其中心凹陷稱為______。2.眼的三聯(lián)動現(xiàn)象包括調(diào)節(jié)、______和______。3.淚膜破裂時間（BUT）的正常范圍是______秒，低于______秒提示干眼。4.散光的矯正原則是______，對于不規(guī)則散光，最佳矯正方式是______。5.老視的發(fā)生主要與______和______的生理性減退有關。6.綜合驗光儀中，PH表示______，BU表示______。7.檢影驗光時，順動表示被測眼的屈光狀態(tài)為______或______。8.角膜接觸鏡的透氧性主要取決于材料的______和鏡片的______。9.弱視的分類包括______、______和形覺剝奪性弱視。10.雙眼視功能檢查中，NPC（近點集合）的正常范圍是______cm，超過______cm提示集合不足。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述規(guī)則散光與不規(guī)則散光的區(qū)別及常見原因。2.試述真性近視與假性近視的鑒別方法及處理原則。3.列舉5種常見的視疲勞誘因，并說明其病理機制。4.對比框架眼鏡與角膜接觸鏡矯正屈光不正的優(yōu)缺點。5.說明綜合驗光儀中交叉圓柱鏡（JCC）的使用步驟及臨床意義。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，14歲，主訴“近3個月看黑板模糊，遠處物體需瞇眼才能看清，無眼痛、眼紅”。既往視力：右眼-1.00DS=1.0，左眼-0.75DS=1.0（1年前）?，F(xiàn)查：裸眼視力右眼0.4，左眼0.5；散瞳前電腦驗光：右眼-2.25DS/-0.50DC×175°=0.8，左眼-1.75DS/-0.25DC×180°=0.8；散瞳后（1%阿托品）驗光：右眼-1.50DS=1.0，左眼-1.00DS=1.0；角膜曲率：右眼K1=43.50D@180°，K2=44.00D@90°；左眼K1=43.00D@180°，K2=43.25D@90°。問題：（1）該患者目前的屈光狀態(tài)如何？需與哪些情況鑒別？（2）分析視力下降的可能原因。（3）提出針對性的干預建議。案例2：患者女性，45歲，主訴“近半年閱讀時需將書本移遠，且30分鐘后出現(xiàn)眼脹、頭痛，休息后緩解”。既往無屈光不正史，遠視力雙眼1.0。查：近視力右眼0.6（33cm），左眼0.6（33cm）；調(diào)節(jié)幅度：右眼+1.50D，左眼+1.50D；集合近點（NPC）10cm；淚膜破裂時間（BUT）右眼8秒，左眼7秒。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步做哪些檢查以明確病因？（3）制定個性化矯正方案。---參考答案一、單項選擇題1.B（正常成人角膜中央厚度約0.5-0.55mm，周邊約1.0mm）2.B（角膜屈光力約43D，占總屈光力58.64D的2/3）3.A（調(diào)節(jié)幅度計算公式為15-0.25×年齡，如20歲調(diào)節(jié)幅度約10D）4.A（順規(guī)散光指負柱鏡軸位在180°±30°或正柱鏡軸位在90°±30°）5.C（假性近視為睫狀肌痙攣導致的功能性近視，散瞳后可消失）6.A（淚膜外層為脂質(zhì)層（瞼板腺分泌），中層水液層（淚腺分泌），內(nèi)層黏蛋白層（結膜杯狀細胞分泌））7.A（霧視通過加正鏡使目標模糊，放松睫狀肌調(diào)節(jié)）8.C（立體視是雙眼單視的最高層次，依賴融合視和同時視）9.A（RGP基弧通常選擇比角膜中央曲率（K1）大0.1-0.2mm）10.B（老視因調(diào)節(jié)力下降，表現(xiàn)為近距閱讀困難，需遠移目標）11.B（調(diào)節(jié)反應過強時，被測者對正鏡耐受度高，仍能清晰視物）12.B（圓錐角膜早期表現(xiàn)為角膜中央變薄、前突，晚期出現(xiàn)Vogt條紋或后彈力層破裂）13.C（檢影驗光通過觀察影動判斷屈光狀態(tài)，屬于客觀驗光）14.B（雙眼屈光參差＞2.50D時，視網(wǎng)膜像差超過5%，易引起融像困難）15.B（RGP材料主要為硅氧烷丙烯酸酯（SiHA），透氧性高于傳統(tǒng)PMMA）二、填空題1.1.5；視杯（生理凹陷）2.集合；瞳孔縮小3.10-45；104.早期、足矯；角膜接觸鏡（RGP或角膜塑形鏡）5.晶狀體彈性；睫狀肌收縮力6.水平棱鏡；上棱鏡（基底向上）7.遠視；近視（度數(shù)＜檢影距離倒數(shù)）8.透氧系數(shù)（Dk）；中心厚度9.斜視性；屈光參差性10.3-10；10三、簡答題1.規(guī)則散光與不規(guī)則散光的區(qū)別及原因：規(guī)則散光：角膜或晶狀體表面各子午線曲率半徑有規(guī)律變化，可用柱鏡矯正；常見原因為角膜先天性發(fā)育異常（如順規(guī)/逆規(guī)散光）、輕度角膜瘢痕。不規(guī)則散光：各子午線曲率半徑無規(guī)律，無法用柱鏡矯正；常見原因為角膜外傷/炎癥后瘢痕、圓錐角膜、角膜移植術后。2.真性近視與假性近視的鑒別及處理：鑒別方法：①散瞳驗光（真性近視散瞳后仍存在近視度數(shù)，假性近視消失）；②動態(tài)檢影（假性近視影動快，真性影動慢）。處理原則：假性近視以放松調(diào)節(jié)為主（如阿托品滴眼、遠眺訓練）；真性近視需矯正（框架鏡/角膜接觸鏡），并防控進展（如增加戶外活動、控制近距離用眼）。3.視疲勞誘因及機制：①調(diào)節(jié)功能異常（調(diào)節(jié)不足/過度）：睫狀肌持續(xù)緊張或無力，導致疲勞；②集合功能異常（集合不足/過度）：內(nèi)直肌負荷過重；③屈光不正未矯正：視網(wǎng)膜成像模糊，需額外調(diào)節(jié)；④干眼：淚膜不穩(wěn)定，眼表摩擦增加；⑤環(huán)境因素（照明過強/過暗、屏幕藍光）：視網(wǎng)膜光損傷及瞳孔頻繁調(diào)節(jié)。4.框架鏡與角膜接觸鏡的對比：框架鏡優(yōu)點：安全、易摘戴、成本低；缺點：像差（周邊變形）、視野受限、運動不便。角膜接觸鏡優(yōu)點：視野清晰、無像差、美觀；缺點：需定期護理（感染風險）、可能引起角膜缺氧（軟鏡）、適應期長（RGP）。5.交叉圓柱鏡（JCC）使用步驟及意義：步驟：①將JCC的“+”軸與柱鏡軸重合；②詢問“清晰還是模糊”；③旋轉(zhuǎn)90°，比較兩次清晰度；④調(diào)整柱鏡軸至最清晰方向；⑤調(diào)整柱鏡度數(shù)（增加負柱鏡或減少正柱鏡）。意義：精確確定散光軸位和度數(shù)，避免主觀驗光誤差。四、案例分析題案例1：（1）屈光狀態(tài)：混合性近視（散瞳后殘留-1.50DS/-1.00DS的真性近視，散瞳前的額外度數(shù)為假性近視）。需鑒別：圓錐角膜（角膜曲率檢查已排除，K值無顯著異常）、白內(nèi)障（無晶體混濁體征）。（2）視力下降原因：①真性近視進展（1年增加-0.50D）；②調(diào)節(jié)痙攣（散瞳后度數(shù)減少，提示假性近視成分）；③可能與近距離用眼時間過長（如網(wǎng)課、作業(yè)）有關。（3）干預建議：①佩戴框架鏡矯正真性近視（右眼-1.50DS，左眼-1.00DS）；②夜間使用低濃度阿托品（0.01%）緩解調(diào)節(jié)痙攣；③每日戶外活動≥2小時，近距離用眼30分鐘休息5分鐘；④每3個月復查視力及眼軸長度（監(jiān)測近視進展）。案例2：（1）診斷：老視（伴輕度視疲勞、干眼）。依據(jù)：45歲女性，近視力下降且需遠移目標，調(diào)節(jié)幅度（+1.50D）低于同齡正常（45歲調(diào)節(jié)幅度約3.