江西icu?？谱o(hù)理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.ICU患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.傷口D.血液答案：A解析：由于ICU患者病情重、長期臥床、氣管插管等因素，肺部很容易發(fā)生感染，是最常見的感染部位。2.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心室顫動D.心房顫動答案：C解析：心室顫動時心臟失去有效的收縮，不能泵血，會迅速導(dǎo)致患者意識喪失、呼吸停止等嚴(yán)重后果，是最嚴(yán)重的心律失常。3.測量中心靜脈壓時，零點應(yīng)與（）在同一水平。A.腋前線B.腋中線C.腋后線D.鎖骨中線答案：B解析：測量中心靜脈壓時，壓力傳感器零點應(yīng)與腋中線第四肋間在同一水平，以保證測量的準(zhǔn)確性。4.機(jī)械通氣患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)測項目的有（）A.體溫B.血壓C.心電圖D.血氧飽和度E.呼吸頻率答案：ABCDE解析：體溫、血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率都是ICU患者基礎(chǔ)且重要的監(jiān)測項目，能反映患者基本生命體征和病情變化。2.預(yù)防ICU患者深靜脈血栓形成的措施包括（）A.早期活動B.使用彈力襪C.定期按摩下肢D.給予抗凝藥物E.保持床頭抬高30°答案：ABD解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，彈力襪可起到物理預(yù)防作用，抗凝藥物可抑制血栓形成。定期按摩下肢可能導(dǎo)致血栓脫落有風(fēng)險，保持床頭抬高30°主要是預(yù)防肺部感染等，對預(yù)防深靜脈血栓無直接作用。3.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：ABCD解析：多巴胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、異丙腎上腺素都屬于血管活性藥物，可通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)血管張力和心臟功能。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等，不屬于典型血管活性藥物。4.以下哪些是氣管插管的并發(fā)癥（）A.氣道損傷B.感染C.導(dǎo)管堵塞D.氣胸E.心律失常答案：ABCDE解析：氣管插管過程中可能損傷氣道，長期插管增加感染風(fēng)險，痰液干結(jié)等可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，操作不當(dāng)可能引起氣胸，刺激氣道還可能誘發(fā)心律失常。三、判斷題（每題5分，共20分）1.ICU患者的護(hù)理記錄應(yīng)每小時記錄一次。（）答案：錯誤解析：應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重和變化情況合理記錄，病情變化快時需隨時記錄，不一定每小時記錄一次。2.中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O。（）答案：正確解析：中心靜脈壓正常范圍是5-12cmH?O，可反映右心房壓力及血容量等情況。3.給昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：正確解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時頭偏向一側(cè)，可使分泌物流出，避免誤吸到氣管引起窒息或肺部感染。4.為了保證無菌，ICU病房禁止家屬進(jìn)入。（）答案：錯誤解析：雖然ICU病房需要嚴(yán)格控制感染，但在合適的時機(jī)和做好防護(hù)措施的情況下，可允許家屬適當(dāng)探視，這對患者心理支持等方面有一定益處。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述ICU患者轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，不需要持續(xù)進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測和生命支持治療。如血壓、心率、呼吸頻率等在正常范圍，且不需要血管活性藥物維持血壓，自主呼吸穩(wěn)定，不需要機(jī)械通氣支持等。（2）重要臟器功能逐漸恢復(fù)，如心功能改善，能夠滿足機(jī)體代謝需要；腎功能恢復(fù)，尿量正常，電解質(zhì)和酸堿平衡基本正常；肝功能好轉(zhuǎn)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)趨于正常。（3）原發(fā)疾病得到有效控制，如嚴(yán)重感染患者感染得到控制，體溫正常，血常規(guī)等感染指標(biāo)恢復(fù)正常；創(chuàng)傷患者傷口穩(wěn)定，無明顯出血、感染等并發(fā)癥。（4）患者意識清楚，能夠進(jìn)行簡單的交流和配合，可自主進(jìn)食或通過鼻飼等方式滿足營養(yǎng)需求。2.簡述機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點。答案：（1）保持呼吸道通暢：定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；按需吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止呼吸道感染。（2）監(jiān)測呼吸參數(shù)：密切觀察潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氣道壓力等參數(shù)，根據(jù)病情及時調(diào)整。（3）妥善固定氣管導(dǎo)管：防止導(dǎo)管移位或脫出，對于經(jīng)口氣管插管患者要做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（4）預(yù)防并發(fā)癥：如預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，保持床頭抬高30°-45°，定期更換呼吸機(jī)管路等；預(yù)防氣壓傷，避免氣道壓力過高。（5）做好心理護(hù)理：機(jī)械通氣患者常因不能說話等感到焦慮、恐懼，要多與患者溝通，給予心理支持。（6）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者情況合理給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，以利于恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高ICU護(hù)士的應(yīng)急處理能力。答案：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：-理論培訓(xùn)：定期組織學(xué)習(xí)各種急危重癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原則等知識，如嚴(yán)重心律失常、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的相關(guān)知識，讓護(hù)士有扎實的理論基礎(chǔ)。-技能培訓(xùn)：開展各種急救技能操作培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等，通過模擬人操作、情景模擬等方式進(jìn)行練習(xí)，并定期考核，確保護(hù)士熟練掌握操作技能。-應(yīng)急案例分析培訓(xùn)：選取典型的ICU應(yīng)急案例進(jìn)行分析討論，讓護(hù)士了解在不同情況下的應(yīng)對措施和經(jīng)驗教訓(xùn)，提高其分析問題和解決問題的能力。（2）建立應(yīng)急預(yù)案和流程：制定完善的ICU應(yīng)急預(yù)案，涵蓋常見的緊急情況，如心跳驟停、呼吸機(jī)故障、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。明確每個環(huán)節(jié)的處理流程和責(zé)任分工，讓護(hù)士在應(yīng)急時有章可循。定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性和有效性。（3）模擬演練：-定期組織模擬應(yīng)急演練，設(shè)置不同場景的緊急情況，如模擬患者突發(fā)室顫、氣管導(dǎo)管意外脫出等。讓護(hù)士在模擬環(huán)境中進(jìn)行應(yīng)急處理，鍛煉其應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。-演練后進(jìn)行總結(jié)評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷提高演練效果。（4）培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神：ICU的應(yīng)急處理往往需要多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作，如醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師等。加強(qiáng)團(tuán)隊成員之間的溝通與協(xié)作培訓(xùn)，讓護(hù)士了解其他成員的職責(zé)和工作流程，提高團(tuán)隊整體應(yīng)急處理效率。定期組織團(tuán)隊活動，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力。（5）鼓勵經(jīng)驗分享：建立經(jīng)驗分享平臺，讓有豐富應(yīng)急處理經(jīng)驗的護(hù)士分享自己的案例和心得體會，供其他