護(hù)理產(chǎn)科三基試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過(guò)程。腹肌、膈肌和肛提肌收縮力是輔助產(chǎn)力。2.關(guān)于惡露，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血性惡露有大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織B.漿液惡露色淡紅，含有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露中含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等D.惡露持續(xù)時(shí)間為1～2周答案：D解析：惡露持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。血性惡露持續(xù)3～4日，漿液惡露持續(xù)10日左右，白色惡露約持續(xù)3周。3.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過(guò)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的過(guò)程，一般不超過(guò)2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常數(shù)分鐘即可完成，一般不超過(guò)1小時(shí)。4.前置胎盤(pán)指胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋（）A.宮頸內(nèi)口B.宮頸外口C.陰道內(nèi)D.子宮峽部答案：A解析：前置胎盤(pán)是指妊娠28周后，胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)的有（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH下降答案：ABCD解析：胎兒窘迫時(shí)可出現(xiàn)胎心率異常，如大于160次/分或小于110次/分；胎動(dòng)異常，早期可胎動(dòng)頻繁，晚期胎動(dòng)減少；羊水胎糞污染；胎兒頭皮血pH下降，提示胎兒酸中毒。2.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)變化D.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化涉及多個(gè)系統(tǒng)。生殖系統(tǒng)中子宮逐漸復(fù)舊等；乳房開(kāi)始泌乳；循環(huán)系統(tǒng)在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加，血液仍處于高凝狀態(tài)；泌尿系統(tǒng)因膀胱肌張力降低等可出現(xiàn)排尿困難等變化。3.下列哪些是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.巨大胎兒C.胎兒窘迫D.前置胎盤(pán)答案：ABCD解析：頭盆不稱無(wú)法經(jīng)陰道分娩；巨大胎兒經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致難產(chǎn)；胎兒窘迫需盡快娩出胎兒以挽救生命；前置胎盤(pán)是剖宮產(chǎn)的重要指征之一。這些情況都可能需要選擇剖宮產(chǎn)。4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.有利于促進(jìn)子宮收縮D.方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生答案：ABCD解析：母乳營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適宜，且含有多種免疫物質(zhì)如乳鐵蛋白、溶菌酶等，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊；同時(shí)母乳喂養(yǎng)無(wú)需額外購(gòu)買(mǎi)奶粉等，方便、經(jīng)濟(jì)又衛(wèi)生。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨盆外測(cè)量骶恥外徑的正常范圍是18～20cm。（）答案：對(duì)解析：骨盆外測(cè)量骶恥外徑主要是測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常范圍為18～20cm。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。（）答案：對(duì)解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）答案：對(duì)解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。4.臀先露是最常見(jiàn)的異常胎位。（）答案：對(duì)解析：胎位異常包括臀先露、肩先露等，其中臀先露是最常見(jiàn)的異常胎位。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述分娩的三個(gè)產(chǎn)程及各產(chǎn)程的時(shí)間。答案：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般不超過(guò)2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，一般不超過(guò)1小時(shí)。第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出到胎盤(pán)胎膜娩出，需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：產(chǎn)后出血的原因：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹等。-胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)胎膜殘留。-軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、胎兒過(guò)大等導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷。-凝血功能障礙：如產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝臟疾病等。護(hù)理措施：-針對(duì)子宮收縮乏力：按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑如縮宮素等，必要時(shí)宮腔填塞紗布等。-針對(duì)胎盤(pán)因素：及時(shí)取出胎盤(pán)，若有胎盤(pán)殘留需清宮。-針對(duì)軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷處。-針對(duì)凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，積極治療原發(fā)疾病。同時(shí)要密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血量等，做好輸血、輸液等搶救準(zhǔn)備，預(yù)防休克及感染。五、討論題（20分）請(qǐng)討論如何預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，并闡述護(hù)理要點(diǎn)。答案：預(yù)防措施：-健康教育：對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，使其了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。指導(dǎo)孕婦合理飲食，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物攝入，尤其是鈣的補(bǔ)充，可從孕20周開(kāi)始每日補(bǔ)充鈣劑1～2g。-定期產(chǎn)檢：加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。測(cè)量血壓、體重，監(jiān)測(cè)尿蛋白等指標(biāo)，對(duì)有妊娠期高血壓疾病高危因素者如高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓等，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。-適度運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，保持心情舒暢，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤(pán)的血液供應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)：-一般護(hù)理：保證病房安靜、整潔、光線柔和，避免各種刺激。指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)血液循環(huán)。保證充足的睡眠，每日不少于10小時(shí)。飲食上給予富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等的食物，全身水腫者應(yīng)限制食鹽攝入。-病情觀察：密切觀察孕婦的血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，注意有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等自覺(jué)癥狀。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察孕婦水腫情況，定期測(cè)量體重。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物，如硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用解痙藥物。使用硫酸鎂時(shí)要注意觀察其毒性反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等，同時(shí)要備好10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑。-產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：分娩過(guò)程中要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)血壓、胎心等，做好母嬰搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，注意預(yù)防產(chǎn)后出血。對(duì)于子癇患者，要做好抽搐的護(hù)理，保持呼吸道通暢，防