護理產(chǎn)科三基試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過程。腹肌、膈肌和肛提肌收縮力是輔助產(chǎn)力。2.關于惡露，下列描述哪項是錯誤的（）A.血性惡露有大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織B.漿液惡露色淡紅，含有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露中含有大量白細胞、壞死蛻膜組織等D.惡露持續(xù)時間為1～2周答案：D解析：惡露持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。血性惡露持續(xù)3～4日，漿液惡露持續(xù)10日左右，白色惡露約持續(xù)3周。3.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從宮口開全到胎兒娩出的過程，一般不超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常數(shù)分鐘即可完成，一般不超過1小時。4.前置胎盤指胎盤下緣達到或覆蓋（）A.宮頸內(nèi)口B.宮頸外口C.陰道內(nèi)D.子宮峽部答案：A解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)的有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH下降答案：ABCD解析：胎兒窘迫時可出現(xiàn)胎心率異常，如大于160次/分或小于110次/分；胎動異常，早期可胎動頻繁，晚期胎動減少；羊水胎糞污染；胎兒頭皮血pH下降，提示胎兒酸中毒。2.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)變化D.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化涉及多個系統(tǒng)。生殖系統(tǒng)中子宮逐漸復舊等；乳房開始泌乳；循環(huán)系統(tǒng)在產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量增加，血液仍處于高凝狀態(tài)；泌尿系統(tǒng)因膀胱肌張力降低等可出現(xiàn)排尿困難等變化。3.下列哪些是剖宮產(chǎn)的適應證（）A.頭盆不稱B.巨大胎兒C.胎兒窘迫D.前置胎盤答案：ABCD解析：頭盆不稱無法經(jīng)陰道分娩；巨大胎兒經(jīng)陰道分娩可能導致難產(chǎn)；胎兒窘迫需盡快娩出胎兒以挽救生命；前置胎盤是剖宮產(chǎn)的重要指征之一。這些情況都可能需要選擇剖宮產(chǎn)。4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.有利于促進子宮收縮D.方便、經(jīng)濟、衛(wèi)生答案：ABCD解析：母乳營養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適宜，且含有多種免疫物質(zhì)如乳鐵蛋白、溶菌酶等，可增強嬰兒抵抗力；母乳喂養(yǎng)時嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，有利于子宮復舊；同時母乳喂養(yǎng)無需額外購買奶粉等，方便、經(jīng)濟又衛(wèi)生。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨盆外測量骶恥外徑的正常范圍是18～20cm。（）答案：對解析：骨盆外測量骶恥外徑主要是測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常范圍為18～20cm。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。（）答案：對解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）答案：對解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導致各臟器灌流減少，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。4.臀先露是最常見的異常胎位。（）答案：對解析：胎位異常包括臀先露、肩先露等，其中臀先露是最常見的異常胎位。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述分娩的三個產(chǎn)程及各產(chǎn)程的時間。答案：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦需11～12小時；經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般不超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，一般不超過1小時。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘。2.簡述產(chǎn)后出血的原因及相應的護理措施。答案：產(chǎn)后出血的原因：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、子宮過度膨脹等。-胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留。-軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、胎兒過大等導致會陰、陰道、宮頸裂傷。-凝血功能障礙：如產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病、嚴重肝臟疾病等。護理措施：-針對子宮收縮乏力：按摩子宮，應用宮縮劑如縮宮素等，必要時宮腔填塞紗布等。-針對胎盤因素：及時取出胎盤，若有胎盤殘留需清宮。-針對軟產(chǎn)道裂傷：及時準確縫合裂傷處。-針對凝血功能障礙：補充凝血因子，積極治療原發(fā)疾病。同時要密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血量等，做好輸血、輸液等搶救準備，預防休克及感染。五、討論題（20分）請討論如何預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，并闡述護理要點。答案：預防措施：-健康教育：對孕婦進行健康教育，使其了解妊娠期高血壓疾病的相關知識，提高自我保健意識。指導孕婦合理飲食，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物攝入，尤其是鈣的補充，可從孕20周開始每日補充鈣劑1～2g。-定期產(chǎn)檢：加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。測量血壓、體重，監(jiān)測尿蛋白等指標，對有妊娠期高血壓疾病高危因素者如高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓等，更應密切監(jiān)測。-適度運動：鼓勵孕婦進行適度的運動，如散步、孕婦瑜伽等，保持心情舒暢，保證充足的睡眠，取左側臥位，以改善子宮胎盤的血液供應。護理要點：-一般護理：保證病房安靜、整潔、光線柔和，避免各種刺激。指導孕婦休息時取左側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)。保證充足的睡眠，每日不少于10小時。飲食上給予富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等的食物，全身水腫者應限制食鹽攝入。-病情觀察：密切觀察孕婦的血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等自覺癥狀。準確記錄24小時出入量，觀察孕婦水腫情況，定期測量體重。-用藥護理：遵醫(yī)囑應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物，如硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用解痙藥物。使用硫酸鎂時要注意觀察其毒性反應，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等，同時要備好10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑。-產(chǎn)時及產(chǎn)后護理：分娩過程中要密切觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測血壓、胎心等，做好母嬰搶救準備。產(chǎn)后要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，注意預防產(chǎn)后出血。對于子癇患者，要做好抽搐的護理，保持呼吸道通暢，防